两种方案治疗霉菌性阴道炎的临床效果分析

刘丽文，邓文

（中国人民解放军联勤保障部队第924 医院 妇科，广西 桂林 541000）

0 引言

霉菌性阴道炎属于临床妇科常见病和多发病，其发病率在近年来呈现升高迹象。患者主要的表现为白带增多、外阴瘙痒等，若未及时有效治疗可能会导致女性不孕、或引起胎膜早破、诱发早产等严重后果，影响患者的身体健康与生活质量[1]，所以科学有效的临床治疗至关重要。本文抽取本院收治的霉菌性阴道炎患者92例作为观察对象，现作如下整理报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽取2019年1月至2020年1月中国人民解放军联勤保障部队第924医院收治的霉菌性阴道炎患者92例作为观察对象，按照随机分组法分为方案一组和方案二组，每组46例患者。方案一组年龄24～60岁，平均（42.8±2.5）岁；病程1～8年，平均（4.5±1.3）年。方案二组年龄23～57岁，平均（42.6±2.4）岁；病程1～9年，平均（4.6±1.2）年。两组间展开一般资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。方案一组：采取常规红核妇洁洗剂外用及阴道冲洗后，利用一次性手套将一粒硝呋太尔制霉素阴道软胶囊置阴道穹隆部位，1次/d，1个疗程为7～14 d。方案二组：在对照组基础上采取口服氟康唑片全身治疗，每天口服1次，每次150 mg，需维持治疗7 d，及门诊臭氧治疗。两组用药期间都禁性生活，同时强化疾病知识宣教。确定自己或家属有无脚气。脚气与霉菌性阴道炎的真菌感染属于同一种。若存在脚气，需要对脚气进行同时治疗；病情长期反复发作的情况下需要对血糖进行检查，血糖过高就会导致霉菌性阴道炎；洗内裤前需要开水烫一下，再进行暴晒；尽可能夫妻同治，且需要分开清洗夫妻的内衣内裤，避免内裤、袜子同洗；禁止生冷、辛辣、刺激性食物及海鲜。

1.3 疗效评价标准。①阴道分泌物气味、颜色、性质、量均在治疗后达到正常标准，外阴瘙痒症状彻底消失，阴道分泌物病原学呈现阴性结果，此为治愈；阴道分泌物气味、颜色、性质、量均在治疗后基本恢复正常，外阴瘙痒症状减轻，阴道分泌物病原学呈现阴性结果，此为好转；阴道分泌物、外阴瘙痒症状在治疗后无任何改变，阴道分泌物病原学依然呈现阳性结果，此为无效。(治愈例数+好转例数)/治疗例数=治疗总有效率[2]；②治疗3个月、6个月、12个月时随访，统计病情复发情况；③通过SF-36量表评定两组生活质量，包括社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活，评分越高，表明生活质量越高[3]。

1.4 统计学处理。得到的全部数据均录入到SPSS 22.0软件中进行分析，计量资料以均数±标准差的方式进行统计描述（mean±SD），组件比较采用t检验；计数资料采用率的统计学描述（%），组间相比采用χ2检验，P＜0.05时认为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组进行临床治疗效果的比较。两个组别展开治疗总有效率的比较，其中的方案二组明显高于方案一组，组间具备统计学差异（P＜0.05）。见表1所示。

表1 两组进行临床治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组进行复发情况的比较。方案二组治疗后3个月、6个月、12个月的复发率均比方案一组低，两组存在统计学意义（P＜0.05）。见表2所示。

表2 两组进行复发情况的比较[n（%）]

2.3 两组进行生活质量的比较。组间对比社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活等生活质量评分，其中的方案二组均高于方案一组，差异明显（P＜0.05）。见表3所示。

表3 两组进行生活质量的比较（，分）

表3 两组进行生活质量的比较（，分）

3 讨论

霉菌性阴道炎是因为白色念珠菌感染致病，临床上大部分的女性生殖道中都存在该菌的寄生，但是菌量较少时不会出现严重的症状，只有当患者的阴道局部免疫力降低，白色念珠菌大量繁殖才会导致患者出现阴道炎症反应[4]，其具有反复发作的显著性特点，会对患者日常生活、工作产生严重影响。关于霉菌性阴道炎，临床方面又将其称之为外阴阴道假丝酵母菌病，以外阴阴道瘙痒、灼烧感为主要症状，部分病例有排尿痛、白带异常的症状。本病具体分为单纯性霉菌性阴道炎、复杂性霉菌性阴道炎两类。局部用药治疗是临床应用广泛的治疗方法，且红核妇洁洗剂及硝呋太尔制霉素阴道软胶囊是常规的局部药物，但其缺点在于：虽然治疗早期可快速见效，但当耐药性出现后，患者治疗效果会逐渐降低，达不到预期的治愈率[5]。

氟康唑为抗真菌药，选择性作用于细胞色素，抑制细胞的合成，且抗菌活性高，具有较强的抗真菌效果，故通过口服用药的方式对患者进行治疗，能够显著提高药物的生物利用率，且药物的吸收还不会受到H2受体阻滞剂、食物和抗酸性药物的影响[6]。氟康唑血浆消除半衰期比较长，如果只是进行阴道念珠菌病的治疗，则按照单剂量一次给药的标准就可以；若需要进行其他真菌感染治疗，则按照1次/d的标准用药，待临床症状、体征完全消失，或实验室检查结果显示真菌感染完全消失后才能停药，以免用药时间不充足增加感染复发的可能。

相关研究显示[7]，臭氧妇科治疗仪对霉菌性阴道炎有显著效果。该治疗手段主要是通过等离子技术，使有关气体快速分解为臭氧机活性物质，臭氧有极强及氧化作用，强氧化作用能快速破坏假丝酵母菌的生物结构，通过臭氧雾化形式深入渗透阴道，表现出完全覆盖病灶、全面杀灭假丝酵母菌以及长效抑制病原菌繁殖的特性，同时可以促进新生细胞生长[8]。臭氧妇科治疗仪属于高科技电子产品，其是对微生物学、电子学、病理学、妇科生理学等诸多学科的综合，特点和优势在于快速、高效、广谱，不会造成任何创伤和痛苦，不会发生流血问题，无伤疤，在未育女性群体中尤为适用。

在本次研究之中，方案二组患者相比于方案一组患者的临床治疗总有效率、生活质量各项评分更高，治疗3个月、6个月、12个月的复发率更低，组间在差异上得到（P＜0.05）的结果。由此充分表明，霉菌性阴道炎采用联合治疗可有效改善病情，有效消除炎症，改善患者症状、体征，缩短治疗时间，同时疾病治疗后复发率低，可进一步提高临床治疗效果。