研究小儿水痘的预防和控制对策

唐剑峰，张婉玲，何婉笑

（1.东莞市万江医院 防保科，广东 东莞 523039；2.东莞市万江医院 急诊科，广东 东莞 523039；3.东莞市万江医院 胃肠镜中心，广东 东莞 523039）

0 引言

水痘属于极性强传染皮肤病，一般由于儿童受带状疱疹病毒感染引发黏膜、皮肤出现瘙痒性水疱疹，部分儿童伴有发热症状。水痘易感人群为2～6岁幼儿，其中在3～5岁相对常见。同时。在四季均易感，冬季中发病率相对较高，易感途径一般为接触传播、飞沫传播、空气传播等。此疾病免疫效果为终身免疫，易感人群在接触传染水痘患儿后10～20 d后发病，一般出疹前24 h直至结痂前7～8 d均具备高度传染性，同时，水痘结痂后病毒消失即不具备传染性，因此，水痘患儿的预防和控制至关重要。本次对于我院水痘患儿的有效预防和控制方法进行探究，临床报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。此次研究入组成员为我院水痘治疗患儿，共计入组70例，纳入时间起止为2019年1至2020年1月，入组患儿具备基础听力及认知功能；排除精神障碍者，采取分组方式为随机分组，单组人员35例，常规组随机入组男15例、女20例，年龄为3～5岁，平均（4.24±0.06）岁，干预组随机入组男16例、女19例，年龄为3～5岁，平均（4.31±0.01）岁，分析纳入病患的一般资料，并进行统计软件分析后对比，对比结果为P＞0.05，因此，此次分组成功，两组成员一般资料无显著差异，可以对比。

1.2 方法。常规组为患儿实施常规护理，并为患儿家属进行水痘基本护理知识讲解。干预组应用护理预防控制护理措施：预防措施：①疫苗接种：提前对于易感幼儿接种减毒活疫苗或注射水痘一带状疱疹免疫球蛋白，能够实现水痘感染预防，使水痘的发病痛苦降低；②感染源隔离：确诊水痘患儿需要从出诊前24小时直至全部结痂后做到及时隔离，应切断病毒传染途径，减少去往人流聚集的场所，避免易感幼儿及孕妇较为靠近，降低易感患儿感染率，同时，需要对于患儿接触过的食品、物品、呼吸道分泌物进行有效杀毒；③注重开窗通风：日常需要养成室内开窗通风的良好习惯，每日应保持室内空气流通，在冬季、春季为水痘的高发期，应确保空气流动及清新，使水痘感染、传播率降低；④注重个人卫生：为有效预防患儿与其他儿童接触时意外接触疱疹浆液，因此，需要对于患儿的衣物彻底清洗，并做到勤洗手及身体清洁；⑤流行季少去往人流秘籍场所：水痘一般在公共场所通过空气接触、飞沫传播，因此，家长在冬季少带领孩子去往人群密集的公共场所，英与患儿保持距离，预防感染水痘。同时，积极学习预防知识并实现有效防范。

水痘护理：①及时隔离：对于水痘确诊患儿应在出诊前24 h直至干燥结痂6～7 d内进行及时隔离，如患儿入托儿所或以上小学需要进行隔离治疗预防，避免患儿与其他幼儿共同居住，防止传染；②防控皮肤黏膜出现继发性感染：安抚皮肤瘙痒患儿，帮助其有效缓解烦躁不安情绪，应做到勤剪指甲，避免其瘙痒抓破疱疹留下瘢痕，或使其产生细菌感染、加重病情，可利用阿昔洛韦软膏进行患处涂抹，同时，如患儿存在口腔疱疹需要及时应用多贝尔溶液实现漱口，预防疾病加重；存在眼部疱疹患儿需要利用眼药水进行滴眼，适当给予抗生素预防感染；③及时清洁及消毒：对于患儿应用的各类物品及时更换，并实施清洗、消毒、杀菌，日常需要为患儿给予宽松柔软的棉质衣物，避免过度穿着过后引发出汗产生皮疹、发痒，同时，应保持患儿皮肤干燥，清洁，适当清洗后进行炉甘石洗剂涂抹止痒；④病情变化关注水痘病情：由于患儿体质不同，会存在较大差异，因此，在隔离期需要进行及时观察患儿情绪变化及生命体征。如产生发热、咳嗽、脑炎、头痛、肺炎、呕吐、烦躁不安等需及时前往医院进行就诊；⑤物理退热方法：利用毛巾、冰枕以及多饮水方式代替药物退热，减少临床并发症。

1.3 观察指标。观察研究护理指标：并发症发生率、患儿家属护理满意度：患儿家属需要对护理人员的服务及专业水平打分，不满意：分数在6分以下，满意：分数在6～8分，很满意：分数在9～10分。总满意度=（患儿总数-不满意总数）/组间总数×100%，护理前后遵医行为良好率利用院内自制问卷进行调查，75分以上为良好。

1.4 统计学分析。预防控制护理研究指标分析系统应用软件系统SPSS 23.0，卡方检验遵医行为并发症发生率、患儿家属护理满意度、遵医行为良好率，应用n，%进行数据表示，结果得出P＜0.05，为指标对比存在统计学差异性，有统计学意义，当P＞0.05为对比差异小，无意义。

2 结果

2.1 干预组、常规组患儿家属护理满意度评价。分析比较干预组、常规组患儿家属护理满意度，干预组患儿家属护理满意度明显更高（P＜0.05）。见表1所示。

表1 干预组、常规组患儿家属护理满意度评价[n（%）]

2.2 护理前后遵医行为良好率比对。护理前，对所有患儿进行遵医行为良好率评价，两组无对比明显差异（P＞0.05），护理后，再次评估，干预组患儿遵医行为更好（P＜0.05）。见表2。

表2 护理前后遵医行为良好率比对[n（%）]

2.3 干预组与常规组并发症发生比率详情。干预组并发症（脓疱疮、蜂窝组织炎）发生1例，占比2.86%，常规组发生11例，占比31.43%，因此，常规组并发症发生比例明显更高，对比差异性较强（χ2=10.0575，P=0.0015）。

3 讨论

水痘通常为疱疹病毒引发，临床会表现出皮肤黏膜出现丘疹、斑疹以及水痘等，部分患儿会产生咽痛、发热以及头痛等，病情严重会引发肺炎及脑炎。由于流行性腮腺炎以及水痘均属于急性呼吸道传染病，具备较长的潜伏期，同时传染性较强，在青少年中发病率较高，此疾病传播速度较快，容易在托幼机构以及学校中引起集体性爆发，感染此疾病需要立即隔离治疗，会对整体教学秩序产生较大影响。

小儿水痘预防：水痘属于急性传染性疾病，在冬季会存在大规模发病，幼儿属于其中易感人群，水痘病毒一般通过空气进行传播，因此，需要提前实施幼儿水痘预防，并使其水痘并发症及感染率降低，促进幼儿健康成长[1-2]。

所有患儿在水痘发病1～3 d前会产生前驱症状。例如，呼吸道感染、咽痛、头痛、发热、畏寒、食欲不振等。部分患儿体温出现大幅度升高，同时，不同患儿出疹时间有所不同。皮疹为向心性分布，在躯干内分布最多、最早。分布最初会产生在躯干部、头部干部，伴随发展直到颜面部位，最后在四肢分布蔓延。部分患儿会在口腔黏膜部位产生皮疹，水痘进展速度相对较快，一般在6～8 h可能会从细小红色斑疹引发为疱疹、结痂脓包等，大部分均为急性进行性发展。开始属于大小不等、瘙痒、表浅的圆形水泡中发展一般，不留痕迹，一般在2～3 d内会产生连续性皮损，主要为水泡、丘疹、结痂等。在此期间，患儿会由于皮肤瘙痒而产生相关烦躁情绪，因此，需要实现有效护理预防，有效改善患儿疾病预后，实现传染源传播切断，尽量做到早预防，早诊断[3-5]。

综上所述，由于水痘属于进展速度快，传染性强，具备较强的季节性疾病，应在水痘高发期进行有效预防，如患儿产生水痘后需要及时隔离，有效控制疾病进展。