急性膝关节损伤关节镜手术中围术期护理的应用分析

陈娜娜

（中国人民解放军联勤保障部队第904 医院 骨科，江苏 无锡 214000）

0 引言

在医院中，急性膝关节损伤是常见的接触（或非接触）损伤。病情以膝关节剧痛、快速肿胀、关节内出血为主。膝是人体的重要关节，但是膝关节的稳定性还不够好，所以膝关节内部的韧带结构对维持其稳定性有很大的影响。在临床上，急性膝关节损伤是一种发病率较高的骨科疾病，其目的在于更好地治疗病人的各种疾病。内窥镜干预改善病人症状效果显著。关节镜手术是一种非常有效的治疗方法。实施合理、科学的围术期护理干预措施，可改善病人预后，提高治疗质量，促进功能恢复[1-2]。本研究分析了急性膝关节损伤关节镜手术中围术期护理的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择中国人民解放军联勤保障部队第904医院2018年1月至2020年1月急性膝关节损伤关节镜手术患者共100例，数字表随机分2组每组50例。其中，对照组男26例，女24例，年龄51～75岁，平均（61.24±2.13）岁。其中26例因车祸受伤，14例因摔跤受伤，6例因运动损伤，4例因高空坠落受伤。观察组男30例，女20例，年龄52～73岁，平均（61.13±2.45）岁。其中25例因车祸受伤，15例因摔跤受伤，6例因运动损伤，4例因高空坠落受伤。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合医学伦理，患者及家属知情同意。

1.2 方法。对照组的患者给予常规护理，在此基础上，观察组增加围术期护理。第一，术前护理：①认知干预：根据病人的职业和文化程度，选择相应的方法，解释手术程序、注意事项和安全，介绍主治医生、护理人员、麻醉师的专业水平，以赢得病人及其家属的信任、支持和配合；②心理护理：根据病人语言、行为的具体表现，科学地评估病人的心理状态，向病人介绍关节镜手术的优点，介绍近期治疗成功的案例，缓解病人的不良情绪。另外，还可通过播放舒缓音乐，进行深呼吸等方式，使病人感到安心。第二，术中护理：护士应热情接待病人进入手术室，询问病人的身体状况，向病人介绍手术室的环境和人员组成，减少病人的紧张和不安。术中选择病人舒适的姿势，保持术中仰卧位，密切监测生命体征，协助医生实施关节镜植入及润滑。术中加压包扎应合理控制绷带的松紧度，保证病人舒适，防止下肢静脉血栓的发生。第三，术后护理：①患肢护理：患肢术后平卧6 h，无枕骨，患肢外展15°左右，抬起20°～30°，置于柔软的枕上，保持患肢放松，屈曲不超过5°。保证辅料清洁干燥，并定期更换。术后第二天按摩脚趾、踝部，每次5 min左右；②疼痛护理。询问病人疼痛程度，对于严重疼痛的病人，随诊医生给予止痛药物；对于轻微疼痛的病人，通过谈话、播放音乐等方法转移病人的注意力，减轻疼痛；③饮食护理：术后2 d给予病人高维生素、高热量、高蛋白、易消化食物，如瘦肉、麦片等，鼓励病人多吃新鲜蔬菜、水果，增强免疫力。

1.3 观察指标。比较两组手术耗时、术后止痛药物使用的时间、术后住院时间、护理满意度、护理前后疼痛视觉模拟评分、膝关节功能评分、生活能力评分。

1.4 统计学分析。在SPSS 23.0软件中，计数χ2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术耗时、术后止痛药物使用的时间、术后住院时间比较。观察组手术耗时、术后止痛药物使用的时间、术后住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术耗时、术后止痛药物使用的时间、术后住院时间比较（）

表1 两组手术耗时、术后止痛药物使用的时间、术后住院时间比较（）

2.2 护理满意度比较。观察组护理满意度50（100.00%）高于对照组41（82.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理前后疼痛视觉模拟评分、膝关节功能评分、生活能力评分比较。观察组护理前后疼痛视觉模拟评分低于对照组，膝关节功能评分、生活能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理前后疼痛视觉模拟评分、膝关节功能评分、生活能力评分比较（）

表2 护理前后疼痛视觉模拟评分、膝关节功能评分、生活能力评分比较（）

3 讨论

由于膝关节是人体最大的屈膝关节，患者屈膝时关节会有轻微的转动和摩擦，膝关节与承重、参与运动等功能相关。膝损伤一旦发生，将严重影响患者的正常生活[3-4]。关节镜手术治疗膝关节损伤的临床应用，能促进膝关节肌肉力量和关节活动度快速恢复，缓解有效的关节疼痛，效果显著。关节镜手术对急性膝关节损伤患者实施相应的护理措施也很重要。传统护理模式虽然可以起到一定的辅助治疗作用，但其护理措施比较笼统，不够细致。护理人员多依靠自己的护理经验和专业知识，针对性差，病人及家属满意度低，整体应用效果不佳[5-6]。高质量护理是一种新的临床护理模式，它比常规护理更全面，更系统，更有针对性。护理人员根据病人的具体情况，围绕病人开展护理服务，不仅重视基础生理护理，而且重视心理干预，更能体现人性化的临床护理。关节镜手术病人在实施优质护理干预时，护士要做好术前精心准备，术中与操作人员默契配合，严格生命体征监测，术后疼痛护理，引流护理，功能锻炼，这是确保手术安全顺利完成，有效改善预后，迅速恢复机体功能的重要措施，可明显减少术后并发症，提高临床护理质量，增加病人对护理的满意度，改善护患关系[7-8]。

本研究的结果显示，观察组手术耗时、术后止痛药物使用的时间、术后住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。护理后观察组疼痛视觉模拟评分显著低于对照组，膝关节功能评分、生活能力评分显著高于对照组（P＜0.05）。可见，对急性膝关节损伤患者实施优质的围术期护理干预[9]，可帮助患者更好的康复，提高临床护理满意度，有较高的临床应用价值。通过围术期综合护理干预，术前给予心理辅导，加强对病人的教育，减轻病人的心理压力，提高病人的治疗依从性，术中协助麻醉，做好保暖工作，密切监测病人的生命体征，确保手术安全，术后观察病人的患肢和疼痛情况，加强饮食护理和进行功能锻炼的护理干预，可减少并发症，提高护理效果[10-12]。

综上所述，采取围术期护理对于急性膝关节损伤关节镜手术的护理效果确切，可有效缓解患者疼痛，加速患者的康复进程，改善患者膝关节功能，提高患者自理能力和提高患者的满意度。