彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成后综合征的应用价值

张旭惠，林小凤

（广东省鹤山市中医院 超声科，广东 鹤山 529700）

0 引言

下肢深静脉血栓形成后综合征是由长期静脉高压和肢体静脉回流障碍所引起，临床多表现为肿胀、疼痛、皮肤色素沉着、皮肤难愈性溃疡等典型症状。据相关研究资料显示，该类疾病的发生易受血管内膜损伤、静脉阻塞、肢体活动量下降、手术创伤等相关因素的影响，如治疗不及时，不仅会使患者丧失劳动力，甚至还会严重影响其生命质量[1-2]。以往，临床在下肢深静脉血栓形成后综合征诊断中采用数字减影血管造影术，虽然该诊断方式具有较高的检出率，但易受有创、疼痛等因素的影响，进而会降低患者的接受度[3]。随着现代医学技术与设备的持续创新和发展，近年来，彩色多普勒超声在临床中的应用范围越发广泛。基于此，本研究将80例下肢深静脉血栓形成后综合征患者当做观察样本，分别给予了彩色多普勒超声诊断和数字减影血管造影诊断，旨在探究彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成后综合征诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1月至2021年1月在广东省鹤山市中医院接受住院治疗的80例下肢深静脉血栓形成后综合征患者进行实验观察。其中，男44例，女36例；年龄33～84岁，平均（60.42±10.31）岁；病程1～49个月，平均（1.79±0.68）个月；致病原因：42例长期卧床，27例骨折术后，6例盆腔术后，5例其他原因。纳入标准：①所选患者均存在不同程度的皮肤发黑、下肢肿胀、局部溃疡等症状；②患者对研究内容知情并签署同意书。排除标准：①病案资料不全的患者；②认知能力障碍的患者；③检查依从性相对较低的患者；④临时退出研究的患者。

1.2 方法。对所选80例患者均实施彩色多普勒超声检查。在临床检查期间，应统一使用由飞利浦公司生产的Affiniti30型（美国）高端智能彩色超声诊断机，预先将探头频率调整为5～7 MHz。如遇肢体肥胖、肿胀明显的患者，需将凸阵调整为3～5 MHz，血流与声束之间的夹角应控制在60°以内。彩色多普勒超声检查过程中，医护人员应叮嘱患者保持仰卧位，充分暴露其患侧下肢，尽量外旋、外展患者的大腿。医护人员应首先探查患者的髂外静脉和股总静脉，然后沿着血管走向继续探查其股浅静脉与腘静脉。探查结束后，协助患者改变卧床体位，通常以侧卧位最佳，并注意扫查患者的腘静脉与小腿上端的分支静脉。继续调整患者的检查体位，使其保持膝关节屈曲内收位，从而探扫患者的胫前静脉。对肢体肥胖或肿胀明显的患者进行临床诊断时，应选择探测其较深的髂外静脉，然后借助乏式试验、探头回压以及远端肢体解压手法分别探查患者的血管管壁、血管管腔和血流情况，判断患肢是否存在血栓。溶栓治疗前后，医护人员应严格遵照医嘱对患者实施超声复查，认真观察其静脉瓣、血管内膜、血管管腔、侧支循环情况，并掌握静脉梗阻的发生位置与严重程度。除此之外，医护人员还应记录患者治疗前后的健侧下肢的静脉血流情况。

1.3 观察指标。将数字减影血管造影诊断的结果当做金标准，并对比上述两种检查形式在临床中的准确性。

1.4 统计学分析。采用SPSS 23.0软件对实验数据进行统计学处理。借助n，%表示计数资料，组间对比检验需通过χ2；借助表示计量资料，组间对比检验需通过t。若P＜0.05，说明差异存在统计学意义。

2 结果

彩色多普勒超声对于股静脉的诊断率为40.00%，髂外静脉的诊断率为56.25%，腘静脉的诊断率为18.75%，胫前后静脉的诊断率为21.25%，多发栓塞的诊断率为70.00%，单发栓塞的诊断率为30.00%，与数字减影血管造影检查相比，组间差异无显著的统计学意义（P＞0.05），详情见表1。

表1 对比彩色多普勒超声与数字减影血管造影检查的诊断准确性[n（%）]

3 讨论

研究指出，下肢深静脉血栓形成后综合征的发生易受血流滞缓、血液长期处于高凝状态、血管壁损伤等因素的影响[4]。在疾病发生过程中，大部分患者可表现为肢体突然肿胀、患肢疼痛或压痛感等症状，如在早期发病时未接受有效治疗，不仅会导致血栓形成，加重患者的血管病变情况，甚至还会对患者的正常生活产生严重影响，进而威胁其生命安全[5]。由此可知，对下肢深静脉血栓形成后综合征患者实施早预防、早发现、早诊断以及早治疗等操作，有助于改善患者预后，提升其生存质量。

作为临床诊断本病的金标准，数字减影血管造影技术的应用能够使医护人员直观了解患者的静脉形态，从而判断其病情严重程度。但是，经何丽娉等学者[6]研究指出，数字减影血管造影检查是一种有创检查，将其广泛应用于下肢深静脉血栓形成后综合征等疾病的诊断中，容易引发血管壁损伤、造影剂过敏等不良反应，进而降低患者的诊断依从性和配合度。

近年来，随着影像学技术的持续发展与完善，彩色多普勒超声因具有方便快捷、价格合理、无创、可重复使用等特点在临床诊断工作中被广泛应用和普及。在下肢深静脉血栓形成后综合征诊断期间，彩色多普勒超声诊断的应用既能有效探查患者的血栓形成位置，又能对局部血流速度进行测量，因而具有较高的临床诊断准确性。但在实际操作过程中，肖琨[7]指出，彩色多普勒超声诊断易受皮脂层过厚、下肢肿胀幅度等因素的制约，导致漏诊或误诊事件的发生。为了获取更为准确地诊断数据，赵姣等[8]认为，应在下肢深静脉血栓形成后综合征诊断过程中按压患者的肢体远端血管位置，并合理调整探头角度和频率。

临床研究结果显示；彩色多普勒超声对于股静脉的诊断率为40.00%，髂外静脉的诊断率为56.25%，腘静脉的诊断率为18.75%，胫前后静脉的诊断率为21.25%，多发栓塞的诊断率为70.00%，单发栓塞的诊断率为30.00%，与数字减影血管造影检查相比，组间差异无显著的统计学意义（P＞0.05）。由此说明，彩色多普勒超声检查在下肢深静脉血栓形成后综合征诊断中的应用具有突出作用和效果。

综上所述，对下肢深静脉血栓形成后综合征患者实施彩色多普勒超声诊断能够取得较高的临床价值，判断患者病情进展状况的同时，还能为临床治疗方案的制定提供可靠的信息支持，值得广泛应用与推广。