六君子汤加减治疗脾气虚弱型晚期胃癌患者的效果分析

陶惠江，杨利军

（常熟市中医院（新区医院），江苏 常熟 215500）

0 引言

胃癌的临床发生率较好，我国每年因该疾病死亡人数有16万人，在全部恶性肿瘤中死亡率位居第4，对于患者生存质量及生命安全存在较为严重的威胁[1]。晚期胃癌患者错失最佳手术治疗时机，需通过放化疗、分子靶向治疗等延长生存周期，改善患者生命质量，但是该种治疗措施不良反应较多，整体疗效并不理想。晚期胃癌患者存在恶心呕吐、乏力、纳差、腹泻等症状，中医常见辨证类型是脾气虚弱型，认为六君子汤治疗该疾病具有理想效果，可改善患者生存质量。本文以六君子汤加减治疗脾气虚弱型晚期胃癌的临床效果为内容，遴选本院中医内科68例患者为对象实施对照分析，重点评价了六君子汤加减治疗的疗效、不良反应、中医证候积分以及临床指标，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究对象均纳选于常熟市中医院中医内科治疗的脾气虚弱型晚期胃癌患者，符合研究要求者68例，研究开展至终止日期为2019年7月至2020年7月，研究分组方法为随机数字表法，组名称是对照组、实验组，均纳入34例。实验组中囊括女19例，男15例；年龄32～79岁，平均（55.48±3.68）岁；病程3～6个月，平均（4.56±0.87）个月。对照组中中囊括女8例，男16例；年龄33～78岁，平均（55.56±3.48）岁；病程3～6个月，平均（4.52±0.81）个月。应用SPSS 24.0软件分析实验组、对照组基线资料，结果显示差异存在一致性，P＞0.05。纳选标准：对于研究内容及患者资料均持保密协议；研究得到了医院伦理委员会的审批；患者诊疗资料完整，具有正常沟通能力，研究前自愿签署知情同意书；中医诊断参考《中医病证诊断疗效标准》[2]。剔除标准：剔除合并其他肿瘤疾病、严重心脑血管疾病、自身免疫性疾病、既往胃部病变或者手术史、精神及认知障碍等患者。

1.2 方法。全部患者均接受抑酸、保护胃功能、营养支持等对症治疗，对照组采取常规药物治疗，所用药物是阿帕替尼丁（H20140103，江苏恒瑞医药股份有限公司）、甲氧氯普胺片（H14020782，山西云鹏制药有限公司），阿帕替尼丁餐后30 min口服850 mg；甲氧氯普胺片每日口服3次，剂量为10 mg，1个月为一个疗程，连续治疗4个疗程。实验组采取六君子汤加减治疗，药方包括：党参20 g、白术与茯苓15 g，炙甘草12 g，陈皮、法半夏9 g，腹胀者可加入枳实、厚朴10 g；睡眠差者加入夜交藤、何首乌15 g；乏力者加入黄芪30 g。上述诸药加水煎煮后每日用药2次。连续用药4个月。

1.3 观察指标。①临床疗效。参考《中药新药临床研究指导原则》[3]，结合WHO制定的RECIST（实体瘤疗效标准）分析疗效，主要是完全缓解（CR，肿瘤病灶完全消失，且时间超过1个月）、部分缓解（PR，肿瘤病灶较前缩小30%，缩小时间持续1个月）、SD（稳定，肿瘤病灶未增大）、PD（进展，肿瘤病灶较前增大20%）；②中医证候积分。应用4级评分法对比各组治疗前后中医证候积分，主要证候为心悸气短、面色无华、神疲、头晕眼花；③相关指标。应用PFS量表评估治疗前后的癌因性疲乏情况，评分与癌因性疲乏呈反比；应用KPS量表评估患者治疗前后生活质量，评分与生活质量呈正比；④不良反应。对比组间用药后是否发生不良反应，主要为骨髓抑制、恶心呕吐、肝功能损伤、脱发。

1.4 统计学分析。应用2×2折因设计分析，连续性变量资料以“”表示，采取“t”进行检验，以重复测量方差对比组间差异；定性资料应用“[n（%）]”表示，采取“χ2”进行检验，以非参数对比组间差异，若比值P＜0.05或者0.01时，说明存在统计学差异。

2 结果

2.1 临床效果分析。实验组临床总有效率高于对照组，组间间存在显著差异（P＜0.05）。数据见表1。

表1 临床疗效分析量表[n（%）]

2.2 中医证候积分评价。实验组与对照组间治疗后的心悸气短、面色无华、神疲、头晕眼花评分存在明显差异（P＜0.05）。数据见表2。

表2 中医证候积分评价量表（，分）

表2 中医证候积分评价量表（，分）

2.3 相关指标分析。实验组与对照组治疗后的PFS、KPS评分均有明显差异（P＜0.05）。数据见表3。

表3 相关指标分析量表（，分）

表3 相关指标分析量表（，分）

2.4 不良反应情况。实验组与对照组间不良反应情况存在差异（P＜0.05）。数据见表4。

表4 不良反应情况量表[n（%）]

3 讨论

胃癌是一种高发性的恶性肿瘤，相关资料显示，胃癌发生率位居恶性肿瘤首位，具有较高的死亡率。早期胃癌缺少特异性的症状，待病情确诊时已经错失最佳手术治疗时机，该疾病的发生与基因、遗传、地域、饮食、自身癌前病变、幽门螺旋杆菌感染、自身免疫功能等因素存在关系[4]。胃癌发展至晚期后，患者身体较为羸弱，各项机能明显退化，耐药性较差，临床多通过放射疗效、化疗、分子靶向疗法等措施进行治疗，但是此类疗法的不良反应较多，整体疗效不佳，可在治疗的同时损害机体健康，增加患者痛苦，进而影响其生存质量[5]。

根据晚期胃癌特点，临床将其归纳至“胃脘痛”范畴，认为脏腑气血失调、正气不足是造成疾病的主要病因，病后患者脾气虚弱，机体存在纳差、腹胀、便溏、消瘦等症状，故中医治疗措施为健脾益胃、补中益气。六君子汤中，党参为君药，具有健脾益胃、补元气的作用；白术为臣药，可燥湿健脾；茯苓具有健脾渗湿的作用；法半夏可补益脾气、燥湿化痰；陈皮主要作用为健脾醒胃；甘草不仅具有调和诸药的效果，还可缓急止痛。诸药合用以后具有健脾益气、燥湿化痰的效果，将其用于晚期胃癌的治疗中，可有效调节脾胃功能，且中药不良反应较少，疗效显著。

综上所述，予以脾气虚弱型晚期胃癌患者六君子汤加减治疗具有明显效果，可改善中医证候，缓解癌因疲劳，提高生存质量，且不良反应发生率较低，值得应用。