应用肺表面活性剂（PS）联合持续气道正压通气（CPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

葛义强

（新沂市人民医院 儿科，江苏 新沂 221400）

0 引言

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是临床常见新生儿疾病，肺泡II型上皮细胞产生肺表面活性物质缺乏导致，早产儿由于其机体发育不完全、抵抗力较弱，是该病的高发群体[1]。据悉，新生儿呼吸窘迫综合征不仅会影响患儿身体健康，还会导致急性呼吸衰竭，死亡率和致残率居高不下，占新生儿死亡原因的30%[2]。故本院特以行呼吸窘迫综合征治疗的58例新生儿作为样本对象，开展了探究应用肺表面活性剂联合持续气道正压通气治疗该症疗效的专项研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。样本收集时段规划为2017年6月至2021年6月，并就该时段中抽取于新沂市人民医院行呼吸窘迫综合征治疗的58例新生儿设为样本对象。基于治疗方式的差异性均分为对照组和观察组，各组29例对象。对照组男18例，女11例，年龄0～10 h；平均（5.09±3.21）h；观察组男19例，女10例；年龄0～10 h，平均（5.03±3.11）h。纳入标准：①经临床确诊为新生儿呼吸窘迫综合征；②临床资料清晰完整。排除标准[3]：①其他各类先天性疾病者；②器官疾病者；③对本研究涉及药物不耐受者。两组对象基线资料比对结果均未见显著区别（P＞0.05）。开展研究前，由涉及医师针对对象家属予以了涵盖医疗内容、预期结果等内容的全方位医疗诠释，基于对象家属信任了解的基础上签署对象知情同意书。研究内容也交由院内伦理委员会审核批准。

1.2 方法。对照组予对症治疗联合持续气道正压通气的方式，给予患儿水电解质平衡、肠内外营养支持、氧气支持、纠正酸中毒、预防感染。应用嘉和美康CPAP进行治疗，根据患儿体重选择合适的鼻塞，通气参数为：FiO20.4～0.6，PEEP4～8 cmH2O，气流流量4×呼吸频率×潮气量；观察组则予以肺表面活性剂与持续气道正压通气联合治疗，采用CPAP，固尔苏（猪肺磷脂注射液）（生产企业：意大利凯西制药公司、规格：3 mL（240 mg）、国药准字号：H20140848）。给予药物运用T-组合复苏器人工通气，参数设置：吸气峰值（PIP）：20 cm H2O，呼气末正压（PEEP）：5 cmH2O，通气频率：40次/min。通过控制T型管开口，适时调节吸气时间与呼吸频率，确保氧气充分给入对象气道。

1.3 评价指标。评估比对两组对象治疗效果及治疗前后的血气分析指标情况。临床效果依据临床症状细分为3个级别，即：显效（对象临床症状大幅度改善）；有效（对象临床症状一定程度改善）；无效（患儿临床症状无改善甚至加重）。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。同时比对两组对象血气指标情况，指标包括：PaO2、PaCO2、血PH值。

1.4 统计处理。研究过程中涉及运算统计步骤均就统计学软件（SPSS 22.0）上处理。统计中计量资料（指标）予表示，予t检验；计数资料（有效率）则予%表示，予χ2检验。结果P＜0.05时提示拥有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对象疗效比对。观察组对象治疗总有效率（96.55%）较大幅度高于对照组（75.86%），比对所得数据体现出明显差异性（P＜0.05）。数据见表1。

表1 两组对象疗效比对表[n（%）]

2.2 两组对象治疗前后血气指标比对。治疗前，两组对象3项血气分析指标比对结果均未见显著区别（P＞0.05）；治疗后，观察组对象PaO2及血PH值均较大幅度高于对照组，PaCO2则较大幅度低于对照组，各项比对所得数据均体现出明显差异性（P＜0.001）。数据见表2。

表2 两组对象治疗前后血气分析指标比对表 （）

表2 两组对象治疗前后血气分析指标比对表 （）

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征时临床常见新生儿疾病，其发病机制较为复杂尚无统一定论。研究证实，新生儿肺表面活性物质生成不足导致肺泡大面积萎陷是引发新生儿呼吸窘迫综合征的主要诱因[4]。人体内源性肺表面活性物质在孕18～20周逐渐生成，至35～36周发育到成熟水平。研究证实，人体肺表面活性物质的健康成长能有助于降低肺泡壁与肺泡内的表面张力，确保肺泡表面稳定。当人体肺表面活性物质匮乏时，肺泡表面的张力会随之增加，肺泡逐渐塌陷，进而导致肺部通气功能受阻，血流和通气比例逐渐失调，进而引发低氧血症和二氧化碳潴留问题，影响患者的身体健康[5]。因此，临床在治疗新生儿呼吸窘迫综合征时应以改善患儿肺部通气功能，促进肺表面活性物质稳定为主，以此来提高治疗效果。

而本次研究中所使用的肺表面活性物质主要是从猪肺中提取，由特异性蛋白和磷脂组成，内衬在机体肺泡表面，能有效降低液面—肺泡表面张力，维持肺泡的稳定性，减少肺不张风险[6]。同时，肺表面活性剂应用于人体后，还能进一步改善人体肺部顺应性，促进气体顺利交换[7]。依据结果提示，观察组对象治疗总有效率（96.55%）较大幅度高于对照组（75.86%）（P＜0.05）；治疗后，该组对象PaO2及血PH值均显著高于对照组，PaCO2则显著低于对照组（P＜0.01）。结果进一步证实在急性呼吸衰竭窘迫综合征患儿治疗中应用肺表面活性剂能有效提高其血氧饱和度，改善患儿病情。同时，持续正压通气治疗可为患儿呼吸周期提供一定正压，维持肺泡正压，减轻肺泡凹陷问题，增加弥散面积。同时，持续正压通气能进一步减少肺泡动脉氧分压，降低肺内分流量，减少呼吸时的能量损耗，避免呼吸暂停等意外风险的形成[8]。

综上所述，应用肺表面活性剂联合持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效显著，能有效提高治疗总有效率，改善患者的血气分析指标，值得进一步应用和推广。