盐酸氨溴索联合抗生素用于慢性支气管炎治疗的观察

焦戎冠，万瑞

（中国人民解放军海军特色医学 中心重症医学科，上海 200050）

0 引言

慢性支气管炎是呼吸系统常见病及多发病，病情呈慢性发展，反复发作，急性发作时表现为咳嗽、咳痰、喘息等症状，严重者可诱发肺动脉高压、阻塞性肺气肿等严重并发症，甚至危及生命[1]。本病缺乏根治手段，及早控制症状、抑制病情复发、减少并发症是临床治疗的关键。抗生素抗感染是本病的基础治疗方法，虽能控制呼吸道感染，但对气道炎症的改善较为缓慢，患者仍可伴有咳嗽、咳痰等症状，导致整体疗效欠佳[2]。有效祛痰是本病治疗的重要环节之一，盐酸氨溴索是临床常用的黏液溶解药物，具有化痰、止咳、解痉平喘等作用[3]。本研究进一步分析盐酸氨溴索联合抗生素用于慢性支气管炎治疗的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2017年1月至2020年12月在中国人民解放军海军特色医学老年医学科及重症医学科治疗的124例慢性支气管炎患者随机分为两组。观察组62例，男33例，女29例，年龄40～90岁，平均（61.4±7.8）岁，病程2～15年，平均（7.6±2.2）年；对照组62例，男32例，女30例，年龄40～92岁，平均（61.8±8.2）岁，病程2～17年，平均（8.1±2.8）年。所有患者均经血常规、胸部X线片等检查确诊为慢性支气管炎，存在咳嗽、咳痰、喘息等症状；排除合并其他肺部器质性病变、自身免疫性疾病、精神或意识障碍、药物过敏等。对比两组的年龄、性别、病程等无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。两组均给予吸氧、解痉平喘、止咳等治疗，避免粉尘颗粒、生冷刺激性食物、严禁烟酒。对照组使用头孢他啶20～50 mg/（kg·d）加入生理盐水250 mL中静脉滴注，1次/d，共治疗7 d。在此基础上，观察组使用盐酸氨溴索30 mg加入生理盐水100 mL中静脉滴注，1次/d，连续治疗7 d[4]。

1.3 疗效判断标准。治愈：症状消失，血常规、影像学检查恢复正常，肺功能指标正常；显效：症状明显改善，血常规基本正常，影像学检查结果明显好转，肺功能明显提高；有效：症状有所缓解，血常规、影像学检查结果、肺功能指标有所改善；无效：症状无改善，血常规、影像学检查结果、肺功能指标也无好转，甚至病情加重[5]。

1.4 观察指标。记录咳嗽消失时间、咳痰消失时间、喘息消失时间、治疗时间；治疗前后检测肺功能及血气分析指标，包括FEV1、FEV1%、PaO2、PaCO2。

1.5 统计学分析。用SPSS 21.0统计学软件，均数±标准差（）表示计量资料，率（%）表示计数资料，行χ2及t检验，有统计学差异为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较。观察组治疗有效率为95.16%，明显高于对照组的77.42%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组症状消失时间比较。观察组咳嗽消失时间、咳痰消失时间、喘息消失时间、治疗时间明显短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状消失时间比较（，d）

表2 两组症状消失时间比较（，d）

2.3 两组治疗前后肺功能及血气分析指标比较。观察组治疗后FEV1、FEV1%、PaO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后肺功能及血气分析指标比较（）

表3 两组治疗前后肺功能及血气分析指标比较（）

3 讨论

慢性支气管炎在我国的发病率较高，病理表现为支气管的慢性非特异性炎症，主要是由于支气管黏膜分泌的黏液增多、纤毛运动减弱、气道弹性下降、局部腺体肥大增生等引起。诱发慢性支气管炎的因素较多，呼吸道感染、理化因素刺激、过敏等均可诱发，与患者自身植物神经功能紊乱、呼吸防御功能及免疫功能下降等密切相关。

常规治疗多采用对症治疗的方式，进行止咳、解痉、平喘、控制感染等治疗。抗生素抗感染是本病基础治疗之一，能够抑制呼吸道感染，减少病原体对呼吸道黏膜的刺激，有助于缓解病情。头孢他啶是为第三代头孢菌素类抗生素，具有广谱抗菌作用，半衰期长，可达到较好的抗菌、抗炎作用。但抗生素治疗后支气管黏膜仍会分泌较多黏液，且呼吸道炎症反应消除速度较慢，患者仍存在气道阻塞症状，咳嗽、咳痰等症状无法有效消除[6]。

盐酸氨溴索是临床常用的黏液溶解剂，可作用于呼吸道分泌细胞，抑制细胞分泌黏液，促进糖蛋白多糖纤维裂解，降低黏液的黏稠度，有助于黏液的排出。同时，可增强气管内纤毛摆动，促进气道内分泌物虽纤毛运动排出，进一步提升气道顺畅程度，解除咳嗽、咳痰等症状[7]。此外，还可增加肺内氧自由基的清除率，增加肺泡表面活性物质的合成和利用，改善肺功能，抑制肺部及气道炎症反应，减少气道黏膜充血水肿以及气道毛细血管渗出，在病情急性期的应用效果显著[8]。且盐酸氨溴索使用安全性高，一般无明显不良反应发生。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为95.16%，明显高于对照组的77.42%（P＜0.05）；观察组咳嗽消失时间、咳痰消失时间、喘息消失时间、治疗时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后FEV1、FEV1%、PaO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组（P＜0.05）。充分明显慢性支气管炎治疗中应用盐酸氨溴索联合抗生素可协同增效，能明显稀释黏液，恢复气道通畅，并提升对气道炎症的抑制力，从而快速缓解咳嗽、咳痰等症状，改善肺通气功能，恢复血气分析。

综上所述，盐酸氨溴索联合抗生素用于慢性支气管炎治疗的效果确切，加快了症状缓解速度，促进肺功能及血气分析指标的恢复，值得推广使用。