无创呼吸机对急诊ICU 中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的临床效果分析

颜培夏，赵晓斐

（1.连云港市第二人民医院 急诊科，江苏 连云港 222006；2.连云港市第二人民医院 老年病科，江苏 连云港 222006）

0 引言

在危重症疾病领域中，急性心力衰竭有高发性特征，急性发作阶段，患者自感症状有：大汗、抽搐、发绀、呼吸困难、晕厥、休克、肺水肿等，在与呼吸衰竭共同发作时，会对患者生命安全构成严重性威胁[1]。因此，及时抢救、改善预后就成了本文核心要素[2]。此次研究中，将参考急诊重症监护病房（ICU）中，收入急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者（n=62例）分析，对其无创呼吸机干预步骤、临床成效进行探讨，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究抽取2019年11月-2021年2月确诊疾病患者62例，对其行随机抽签法分组处理，对照组31例、实验组31例，且全部患者与“急性心力衰竭合并呼吸衰竭”诊断标准一致，其资料如下。对照组：男16例，女15例，年龄58～77岁，平均（67.53±2.11）岁；实验组：男17例，女14例，年龄59～75岁，平均（67.09±2.02）岁。全部信息（性别比、年龄值）方面，急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者均衡比较，无区别性，P＞0.05。

1.1.1 纳入标准：①研究基础：院方伦理委员会审核批准；②“急性心力衰竭合并呼吸衰竭”已确诊[3]；③无其他脏器重大疾病；④患者参与感强烈，无抵触、排斥心理；⑤由临床工作人员指导，急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者与家属在研究内容方面已充分阅读，并表示完全理解，签订知情协议；⑥可全程参与者。

1.1.2 排除标准：①急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者病历资料无缺失；②伴随癌症疾病的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者；③正常理解能力、沟通能力丧失的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者；④有精神类疾病的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者；⑤营养不良的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者。

1.2 治疗方法。对照组急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者（n=31例）：展开常规药物治疗，即：水、电解质平衡，扩张气道、利尿、强心治疗，低流量吸氧；实验组急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者（n=31例）：展开无创呼吸机治疗，措施包括：①参数调整。S/T模式，呼气气道正压参数8～10 cm H2O，最终呼气相正压、最终压力值调整为4～6 cm H2O、15～20 cm H2O；②操作步骤。急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者调整治疗体位（半卧位）后，指导并协助其抬高头部，约30°即可，而后将供氧管连接至仪器，为患者佩戴通气面罩，实施治疗，时间：3 h，该过程中，对于患者存在各项反应、体征变化，需由临床工作人员负责，及时监测、记录，其治疗周期为：3日[4]。

1.3 评价内容。常规药物治疗（n=31例，对照组）、无创呼吸机治疗后（n=31例，实验组），就急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者如下内容进行比对：①血气指标：二氧化碳分压PaCO2、血氧分压PaO2、血氧饱和度SaO2、PH值；②生命体征：呼吸频率、心率；③并发症发生率：腹胀、吸入性肺炎、刺激性结膜炎。

1.4 数据统计。急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者血气指标数据（PaCO2、PaO2、SaO2、PH值）、生命体征数据（呼吸频率、心率）、并发症数据（腹胀、吸入性肺炎、刺激性结膜炎），均录入SPSS 21.0中，临床检验时，其计量资料用T进行，计数资料用卡方进行，具体展现形式为（）、（%），存在对比意义标准为：P＜0.05。

2 研究结果

2.1 血气指标。PaCO2方面，实验组低（P＜0.05）；PaO22、SaO2、PH值方面，急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者有对比意义，其具体数据中，实验组高（P＜0.05）。见表1。

表1 比较实验组、对照组血气指标（）

表1 比较实验组、对照组血气指标（）

2.2 生命体征。关于呼吸频率、心率，实验组相较对照组，数据有更低显示（P＜0.05）。见表2。

表2 比较实验组、对照组生命体征（）

表2 比较实验组、对照组生命体征（）

2.3 并发症。并发症发生率相较对照组，实验组居更低水平（P＜0.05）。见表3。

表3 比较实验组、对照组并发症情况[n（%）]

3 讨论

急性心力衰竭，属常见病，临床特征为：起病急骤、进展快，短时间内危害性较高，在其诱发机制方面，关键性指标有：心肌损害、心排血量不足、心律失常、感染、心肌缺血、高血压、药物刺激等[5]；而呼吸衰竭，则可归结为气道反应性疾病、心脏疾病的伴随结果，二者联合发作时，会对患者生命安全构成严重影响[6]。

本文结果中，研究指标为：经常规药物治疗、无创呼吸机治疗，急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者各项指标有对比价值，在PaCO2、呼吸频率、心率、并发症发生率方面，实验组相较对照组，数据呈更低显示（P＜0.05）；PaO2、SaO2、PH值方面，相较对照组，实验组居更高水平（P＜0.05）。表明，无创呼吸机疗效确切；其原因探析得出：面对危重疾病时，无创呼吸机存在应用灵活、痛苦程度低等优势，能够通过肺泡、气道口之间产生的压力差，对实际作用充分发挥，且治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者时，该技术还有损伤性小、操作便捷等优势，可有效降低其心脏回血量，进而减轻负荷、对应压力，提升其心肌供氧量[7]。另外，各项操作实施期间，对患者其他组织损伤性较小，存在较高安全性。

综上所述，急诊ICU无创呼吸机治疗，对急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者意义重大；①表现在改善血气指标、稳定呼吸频率、心率体征方面；②表现在降低腹胀、吸入性肺炎、刺激性结膜炎等并发症发生率方面，临床推广价值显著。