口腔修复中应用二氧化锆修复体的咀嚼能力的影响及其应用效果观察

汪妍，高振然

（泰州市口腔医院，江苏 泰州 225300）

0 引言

牙体缺损与牙缝过大会直接影响患者的咀嚼能力，降低颌面部美观度。临床多采用全冠修复方法治疗口腔疾病，且目前最为常用的修复材料为钴铬合金修复体，其优势为耐磨性与抗折能力强[1]。但该种材料易被食物腐蚀，进而导致修复体根部折断，损害牙齿的咀嚼功能。此外，钴铬合金材料的透光性差，牙龈易被染色，会影响牙齿美观度，需要寻求新型修复材料。基于此，本研究选取本院治疗的108例口腔修复患者，用于分析二氧化锆修复体的治疗作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料.研究对象为2018年1月至2021年1月间纳入泰州市口腔医院治疗的108例口腔修复患者，随机分为2组。A组54例中男34例、女20例；年龄21～59岁，平均（39.25±1.45）岁；疾病类型为：牙列缺失10例，牙体缺损20例，牙列缺损24例。B组54例中男33例、女21例；年龄22～58岁，平均（39.18±1.35）岁；疾病类型为：牙列缺失12例，牙体缺损22例，牙列缺损20例。数据经假设检验并无差异（P＞0.05）。纳入标准：年龄超18岁；因先天条件造成牙缝过大或畸形；牙齿形态与颜色不正常；临床牙冠缺损。排除标准：治疗前伴有异常咀嚼能力；不符修复标准；无法全程参与研究。

1.2 方法。两组患者均行口腔卫生检查，针对牙龈炎或牙周炎疾病进行对症治疗。结合口腔影像学资料评估牙位情况，合理选择修复体。A组使用二氧化锆修复体进行治疗，B组使用钴铬合金修复体进行治疗。治疗步骤为：修复前清除牙垢与表面腐质，将病变牙体处理后行浸润麻醉处理，使用金刚砂车针将修复体制备成标准形态，A、B两组均使用3MU200树脂修粘合剂进行粘接。将修复体置入病变牙位边缘2 s光固化处理，去除多余的粘接剂，再行唇颊侧各30 s光照处理，以完全固化，完成修复体的粘接。

1.3 观察指标。利用咀嚼效率和咬合力评估咀嚼能力；牙龈指标包括出血指数、牙龈指数与菌斑指数。在治疗前后采集龈沟液，经酶联免疫吸附法检测白介素-6（IL-6）与IL-8水平，所有操作按照试剂盒说明书开展。

1.4 疗效评价标准。修复效果优：牙髓活力正常，牙体与修复体光泽与色泽一致；良：牙髓活力基本恢复，牙体与修复体的光泽与色泽有轻微偏差，修复体完整；差：牙髓活力差，牙体与修复体光泽与色泽差异较差。

1.5 统计学分析。数据处理经由SPSS 21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经χ2值对比与检验，假设校验有意义则P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者的修复优良率比较。A组患者的修复优良率高于B组，对比有差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的修复优良率比较[n（%）]

2.2 两组患者的咀嚼能力比较。治疗前，两组患者的咀嚼能力对比无差异（P＞0.05）。治疗1个月后，A组患者的咀嚼能力高于B组，对比有差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的咀嚼能力比较（）

表2 两组患者的咀嚼能力比较（）

2.3 两组患者的牙龈指标比较。治疗前，两组患者的牙龈指标对比无差异（P＞0.05）。治疗1个月后，A组患者的牙龈指标优于B组，对比有差异（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的牙龈指标比较（）

表3 两组患者的牙龈指标比较（）

2.4 两组患者的龈沟液炎性指标比较。治疗前，两组患者的龈沟液炎性指标对比无差异（P＞0.05）。治疗1个月后，A组患者的龈沟液炎性指标低于B组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的龈沟液炎性指标比较（，ng/L）

表4 两组患者的龈沟液炎性指标比较（，ng/L）

3 讨论

口腔修复治疗可维护口腔外观美观度，修复牙列与牙体缺损情况，进而恢复咀嚼功能[2]。口腔修复成功的关键是合理选择修复材料，现阶段应用率较高的材料为钴铬合金材料，其颜色逼真，耐磨性与抗折性好，质感较佳，备受临床青睐。但钴铬合金材料置入病牙后其内冠边缘会嵌入牙龈沟，遭受唾液、龈沟液等物质腐蚀，长此以往会导致修复体的颜色变暗，修复体可能使牙龈染黑，变色情况，修复体根部折断，最终影响咀嚼功能。二氧化锆材料经全瓷冠制作方法处理后，结合计算机采取激光技术制作修复体可保证个体化治疗。二氧化锆修复体的优势为：①修复体美观度与材质更佳：二氧化锆修复体的颜色接近牙体组织，可利用全瓷冠技术支撑患牙，无需使用金属，使得修复体外观得到优化[3]；②修复材料的物理与机械性能更佳：二氧化锆修复体的抗折强度超1000 MPa，较合金全瓷冠的抗折效果佳，可保证咀嚼功能；③牙周组织兼容性佳：修复体植入后不受唾液与龈沟液腐蚀，可防止修复体变色，牙龈染黑或是折断；④安全性高：二氧化锆材料的生物结构良好，抗压抗热性能佳，不对牙龈产生刺激性，不易导致牙龈过敏，可保护牙髓神经。当牙齿遭到极热极冷刺激时不易导致牙周炎或是口腔溃疡等并发症。但在临床实践中二氧化锆材料的临床应用率较低，需要继续扩大研究，充分分析其治疗优势。此外，二氧化锆材料的治疗费用较高，患者的接受度较低，为此应强化治疗知识宣教，向患者讲解二氧化锆修复体的实用性和预期疗效，使患者了解治疗目的和意义，进而主动配合相关治疗[4]。需告知患者复查时间，评估修复体的完整度与性能，对患者进行饮食指导，进而延长修复体的使用寿命。

结果中A组患者的修复优良率（98.15%）高于B组（83.33%）（P＜0.05）。治疗1个月后，A组患者的咀嚼能力高于B组，牙龈指标优于B组，龈沟液炎性指标低于B组，对比有差异（P＜0.05）。说明二氧化锆修复体可以改善口腔修复患者的咀嚼能力，可保证口腔修复效果，大幅提升牙齿咬合力。传统的钴铬合金材料具有较佳的物理性能，可恢复咀嚼能力，但是金属材料容易被腐蚀，会逐渐降低咀嚼功能，影响远期修复效果。二氧化锆修复材料不易被腐蚀，是新型材料，不会被唾液与龈沟液腐蚀，可保证咀嚼能力。此外，二氧化锆修复材料植入后可获得较佳的牙龈兼容度，减少出血量，原因是合金材料在遭受腐蚀后可能会析出金属离子，导致牙龈炎或牙龈出血等并发症，如出血量大，无法保证整体疗效。金属离子对牙龈组织具有刺激作用，会使龈沟液浸润炎性因子，增加巨噬细胞与淋巴细胞内部的IL-6等炎性物质释放量，进而导致牙周炎症，升高牙龈指数。二氧化锆材料不含金属物质，不对牙龈组织造成刺激性，因此可降低炎症因子水平与牙龈指数，维持健康的口腔环境[5]。

综上所述，为口腔修复患者采取二氧化锆修复体治疗可以改善咀嚼功能与牙龈指标，且能加快炎症因子吸收，具有较佳的修复效果，可作为口腔修复的首选材料，具有较高的远期疗效。