PFNA 内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及优势分析

陈锦生

（江苏省南通市海门区第二人民医院 骨科，江苏 南通 226121）

0 引言

由于人体粗隆部的血运相对而言比较丰富，如果患者骨折后，其自身的愈合能力相对较弱，很容易导致患者髋内翻[1]。且老年患者本身手术耐受性较差，所以手术方式的选择对于老年患者而言十分的重要，不论是手术的时长或手术中的出血量，都会直接关系到老年患者的康复情况[2-3]。基于此，本文选取50例在江苏省南通市海门区第二人民医院接受治疗的股骨粗隆间骨折得老年患者，就“PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及优势”这一问题进行了相关探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究从2016年6月至2021年1月，选取对象为50例在江苏省南通市海门区第二人民医院接受治疗的股骨粗隆间骨折得老年患者，根据所应用的手术治疗方式的不同将这50例患者分为两组，组别分别为对照组和观察组，每组各25例，所对应的治疗方式分别为动力髋螺钉术和PFNA内固定术。对照组患者中，男15例，女10例，年龄51～74岁，平均（62.46±4.74）岁；观察组患者中，男14例，女11例，年龄50～75岁，平均（62.58±5.06）岁。两组患者一般资料对比P＞0.05无统计学意义。纳入标准：①50例患者均为医院参与本次研究；②50例患者于术前均将血压控制在160/100 mmHg以下，将血糖控制在8 mmol/L；③50例患者均为手术耐受力较好患者；④50例患者均为依从性较强患者；⑤50例患者均为首次骨折；⑥50例患者均有一定的文化程度，能够顺利进行术后访问。排除标准：①排除主观意识不赞成本次手术方式者；②排除曾有过髋关节功能损伤患者；③排除不接受随访患者；④排除在随访过程中失联患者；⑤排除精神障碍患者；⑥排除不配合均行术后访问患者。

1.2 方法。对照组：给予患者动力髋螺钉术进行治疗，患者取仰卧位，以股骨大粗隆为中心，纵行切口约10～15 cm，2 cm处钻入导针，导针到达最佳位置时拧入动力髋螺钉，并应用DHS钢板，将动力髋螺钉固定于股骨干位置，最后进行切口缝合处理[4]。观察组：对患者行PFNA内固定术进行治疗，给予患者硬膜联合麻醉或全麻处理，患者平躺于骨科牵引床上，并向内收做牵引复位，通过C型臂透视下进行位置的确认，据大粗隆顶点3～5 cm处做5 cm左右的切口，于大粗隆上方做4 cm左右的切口[10-11]；最后在透视下与大粗隆顶点相近的位置，将2.5 mm的导针置入，并做扩髓处理，以瞄准器协助主钉置入腔内后，将导针置入股骨颈内，并使用螺旋刀片进行固定，最后进行逐层缝合[5]。

1.3 观察指标。肢体运动功能评分：采用肢体运动功能（FMA）[6]量表对患者的上肢和下肢的运动能力进行评测，上肢最高分为66分，下肢最高分为34分，分数越高则证明患者的肢体运动功能恢复得越好，本次研究仅对患者下肢进行评价。焦虑评分：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者的焦虑状态进行测评，内容涉及14个条目，每项均为0～4分，总分为56分，分数越高则证

明患者的焦虑程度越严重。生存质量评分：采用SF-36量表对患者的治疗前和治疗1个月之后的生活质量进行评估，其中包含8个维度36个项目，分数越高则证明患者的生活质量越好。生活自理能力：采用日常生活活动（ADL）[8]量表对患者的生活自理能力进行评价，分数越高则证明患者的生活自理能力越好。

2 结果

2.1 对比两组患者的手术情况。观察组患者的手术各项指标均优于对照组，两组对比（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者相关指标比较（）

表1 两组患者相关指标比较（）

2.2 对比两组患者治疗前后的肢体运动功能评分和焦虑评分。治疗前，两组患者的肢体运动功能评分和焦虑评分组间比较（P＞0.05）；治疗后，两组患者的肢体运动功能评分和焦虑评分均有所改善，且观察组患者的评分更优，两组对比（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者FNA评分和HAMA评分比较（）

表2 两组患者FNA评分和HAMA评分比较（）

2.3 对比两组患者的生存质量评分和生活自理能力。治疗前，两组患者的生存质量评分和生活自理能力组间比较（P＞0.05）；治疗后，两组患者的生存质量评分和生活自理能力均有所改善，且观察组患者的指标更优，两组对比（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者SF-36评分和ADL评分比较（）

表3 两组患者SF-36评分和ADL评分比较（）

3 讨论

在本次研究中，观察组患者的手术各项指标均优于对照组，两组对比（P＜0.05）。治疗前，两组患者的肢体运动功能评分、焦虑评分、生存质量和生活自理能力组间比较（P＞0.05）；治疗后，两组患者的肢体运动功能评分、焦虑评分、生存质量和生活自理能力均有所改善，且观察组患者的评分更优，两组对比（P＜0.05）。此处则说明PFNA内固定术实现了抗旋转和稳定支撑的作用，具有切口小、易复合等优点，不仅能达到牢固固定骨折的目的，而且可以促使患者尽快下床，从而提高患者的生活质量和生活自理能力[7-8]。

综上所述，在治疗老年股骨粗隆间骨折时，应用PFNA内固定术具有更好的临床疗效，能有效缩短患者的康复时间，提高患者的肢体运动能力、生活质量和生活自理能力，缓解患者的抑郁情绪，具有较高的临床应用价值和推广意义。