基于头颈制动组件在头颈外科口腔科的应用效果

王昕

（连云港市第一人民医院/ 徐州医科大学附属连云港医院 耳鼻咽喉头颈外科，江苏 连云港 222000）

0 引言

头颈外科及口腔外科涉及疾病较多，比如颈部损伤、口腔肿瘤等，经手术治疗，能够及时遏制病情进展，减轻临床表现[1-2]。传统头颈部制动方案多应用盐袋或沙袋，置于头颈部两侧制动，虽然材料易取，但存在一定的缺陷，比如质地较硬，舒适度差。故需对头颈部制动组件进行优化改革，以提升舒适度，降低皮肤破溃或感染等风险。本院近年来在临床上逐渐开始应用头部制动组件，在连云港市第一人民医院就诊的头颈外科口腔科患者96例为研究对象，通过随机分组后，比较头部制动组件与传统盐袋的制动效果差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究选择2020年1月至2020年12月在连云港市第一人民医院就诊的头颈外科口腔科患者96例，利用随机原则分成对照组及观察组，每组各48例。对照组，男25例，女23例，年龄18～70岁，平均（46.21±13.35）岁。观察组，男27例，女21例，年龄20～72岁，平均（47.43±14.20）岁。纳入标准：①头颈部肿瘤、口腔肿瘤等头颈部疾病经手术治疗，且术后需头颈部制动者；②意识清楚，认知正常；③知情同意，自愿参与。排除标准：①肝肾功能严重不全；②严重感染性疾病者。比较组间一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组在术后利用盐袋固定头颈部；将盐袋置于头颈部两侧，紧贴皮肤，头部下方放置治疗巾，每日早晚各更换一次。其中，食盐袋中内含食盐各1 kg，外包纱布。观察组采取头颈制动组件固定头颈部：其形状符合人体工程学，满足颈椎生理曲线对枕头的要求，其包含四个部件，均为枕头，分别位于头两侧、头后方以及颈后方；头两侧及颈后方枕头为荞麦枕，头后方枕头为海绵枕，厚度2～3 cm，头两侧针头末端各有一拉链，便于荞麦量的调整及枕头的清洗；枕头分为大中小，三个型号，便于在临床上使用。

1.3 观察指标。观察指标：①组间UCLA评分优良情况比较；②组间舒适度比较，比较术后24 h、48 h、72 h舒适度差异，自拟舒适度调查问卷，0～10分，分数越高，舒适度越差，统计0～10分的舒适例数及占比；③组间VAS疼痛评分比较，比较术后24 h、48 h、72 h头颈部移位情况差异，0～10分，分数越高，越疼痛；④组间皮肤发红、皮肤破溃发生情况比较，出院或转科时统计；⑤组间满意度比较，出院或转科时分析头颈部制动满意度，分析总满意差异。

1.4 统计学分析。选取SPSS 22.0分析数据，利用（%）、（）分别表示计数及计量资料，采取χ2检验、t检验，P＜0.05数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间UCLA评分优良情况比较。观察组术后7 d的UCLA评分优良率高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 组间UCLA评分优良情况比较[n（%）]

2.2 组间舒适度比较。观察组术后24 h、48 h、72 h舒适率高于对照组（P＜0.05）；对照组术后24 h舒适率低于术后48 h、术后72 h（P＜0.05），且术后48 h舒适率低于术后72 h（P＜0.05）。详见表2。

表2 组间舒适度比较[n（%）]

2.3 组间VAS疼痛评分比较。观察组术后24 h的VAS疼痛评分与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），术后48 h、72 h的VAS疼痛评分均低于对照组及术后24 h（P＜0.05）；对照组术后72 h的VAS疼痛评分低于术后24 h（P＜0.05）。详见表3。

表3 组间VAS疼痛评分比较（，分）

表3 组间VAS疼痛评分比较（，分）

注：同术后24 h 较，★表示P＜0.05。

2.4 组间皮肤发红、皮肤破溃发生情况比较。观察组术后皮肤发红率、皮肤破溃率低于对照组（P＜0.05）。详见表4。

表4 组间皮肤发红、皮肤破溃发生情况比较[n（%）]

2.5 组间满意度比较。观察组护理满意率93.75%高于对照组的79.17%（P＜0.05）。详见表5。

表5 组间满意度比较[n（%）]

3 讨论

头颈部手术后能否维持头颈部制动，与术后康复效果关联紧密，比如口腔皮瓣移植手术，体位对于皮瓣能否存活至关重要[3]。若头颈部过度移位，牵拉皮瓣，或增加皮瓣张力，很容易引起皮瓣缝线脱落，进而坏死，甚至可造成血管危象。因此需加强术后头颈部制动，避免颈椎随意扭曲、压迫脊髓，对患者生命安全造成威胁。颈椎固定可经由颈托、盐袋、沙袋等固定。但由于很多头颈部疾病患者术后坐位时，容易因分散注意力而导致头颈部变向时，思想转换速度稍微落后，引起一些“不经大脑”的动作，对预后造成不利影响，故增加头颈部固定舒适度。长时间使用颈托固定后，固定处易多汗，皮肤受到压迫后很容易出现发红及破溃等不良反应，增加患者不适感。沙袋存在漏沙或感染风险，消毒难度较大，而盐袋与沙袋相似，同样具有质地较硬，颈部容易悬空，容易增加头部后仰、颈部血管过度牵拉风险，且透气性较差。目前已有文献对头颈部制动方案进行报道[4-5]。

本次研究中使用的头颈制动组件符合患者的颈椎生理曲度，能够在托起颈部的同时，使其头颈部属于比较放松的体位，能够避免对头颈部进行牵拉而引起颈部肌肉紧张等一系列不良后果。头颈制动组件所用的材质包括海绵及荞麦皮，荞麦皮的透气性较好，海绵柔软度较好，可满足患者对舒适度的需求，良好的设计、严格依照操作说明使用能够降低移位风险，提升患者对头颈部制定期间的满意度。本次研究结果显示，观察组术后7 d的UCLA评分优良率高于对照组（P＜0.05）；表明，利用头颈制动组间能保证患者在坐位时头颈部的固定效果，对肩关节功能发挥一定的促进作用。观察组、对照组随着术后时间的推移，其VAS疼痛评分均逐渐下降，但观察组术后48 h、72 h的VAS评分低于对照组（P＜0.05）；提示，基于头颈制动组件制定的头颈外科口腔科术后头颈部制动方案能够有效减轻患者疼痛程度。观察组、对照组舒适度在术后24 h、48 h、72 h均逐渐提升，且观察组术后24 h、48 h、72 h舒适率均高于对照组（P＜0.05）；观察组皮肤发红率、破溃率均低于对照组（P＜0.05），而总满意率则高于对照组（P＜0.05）。研究证实，基于头颈制动组件制定的头颈外科口腔科术后头颈部制动方案，应用后能够获得良好的临床效果，而且患者舒适度及满意度均较好。

综上所述，基于头颈制动组件应用于头颈外科口腔科，能够减少不良反应，提升患者舒适度及满意度。