用微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果观察

刘大洲

（广东省深圳市宝安区福永人民医院 骨一科，广东 深圳 518000）

0 引言

脊柱创伤属于创伤性疾病，患病机制则是脊柱位置因为外界撞击使得韧带、脊柱以及关节位置产生损伤，如果未进行及时治疗会严重影响患者的身体机能，将其生活质量降低[1]。临床通常选择手术实施治疗，然而传统开放手术会对患者产生较为严重的损伤情况，大大提升了术后并发症发生率。此次研究分析微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择广东省深圳市宝安区福永人民医院2019年3月至2021年6月收治的100例脊柱创伤患者进行临床研究，按照随机数字表均分为50例患者每组，对照组为传统开放手术，观察组为微创脊柱创伤手术。对照组男31例，女19例，年龄24～68岁，平均（48.9±3.3）岁；观察组男32例，女18例，年龄23～69岁，平均（49.7±3.6）岁。组间基本资料均通过统计学进行分析整理，即P＞0.05，具备比较研究意义。纳入标准：入选者经过X线检查后均为脊柱创伤；入选者及其家属对本次研究知情签署同意书；本次研究通过医院伦理委员会批准。排除标准[2]：将出现心理障碍者排除；将患有肝肾功能不全者排除；将出现手术禁忌证者排除；将沟通异常者排除。

1.2 方法。对照组患者治疗方法为传统开放手术，采用全麻以及俯卧位，手术切口为脊柱正中位置，沿脊突向两椎旁两侧剥离，延伸至小关节外侧位置，通过拉钩撑开肌肉保证损伤位置可以充分暴露，将钉棒植入复位骨折位置，如果患者骨折块突入椎管内，造成脊髓压迫严重，则可通过全椎板手术减压，保证其椎体后缘位置可实现复位目的。观察组患者治疗方法为微创脊柱创伤手术，对患者采用全麻以及俯卧位，通过C臂机对损伤位置进行定位，手术切口位置为椎弓根外侧位置，对多裂肌进行分离，并延伸至最长肌处，扩张肌肉软组织后进行工作，保证充分暴露患者的脊颊位置，有助于手术视野清楚，通过椎弓根钉子固定椎弓根，将棒植入后进行撑开利用后纵韧带牵张力复位，按照患者的病情程度确定是否选择半椎板手术，椎体后方病变位置复位后完成手术。观察组以及对照组患者手术后可采用抗生素防止感染的产生。

1.3 评估指标[3]。比较观察组以及对照组患者手术情况，即手术时间、住院时间、下床活动时间以及术中出血量；而后比较观察组以及对照组患者术后并发症发生情况，即伤口感染、运动功能障碍、发热和发胀。

1.4 治疗效果[4]。患者经过治疗后如骨折复位效果良好，关节活动功能无任何影响为疗效显效；患者经过治疗后如骨折复位效果显著改善，关节活动功能影响较小为疗效有效；患者经过治疗后如骨折复位效果无任何变化为疗效无效。显效比例和有效比例相加为总有效率。

1.5 统计学分析。实验研究期间文中数据进行计算时选择SPSS 21.0统计软件，计数数据资料的表述方法即[n（%）]，计量资料表述方式为均数标准差，计数数据资料的核查方法即χ2值，计量资料数据检验方法为t值；P＜0.05为评判组间差异显著的标准，表明统计学意义存在。

2 结果

2.1 对比两组患者手术情况。观察组手术时间、住院时间、下床活动时间以及术中出血量均小于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者手术情况（）

表1 对比两组患者手术情况（）

2.2 对比两组患者并发症发生率。观察组并发症发生率4.00%低于对照组并发症发生率18.00%，组间数据比较后具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者并发症发生率[n（%）]

2.3 对比两组患者临床疗效。观察组治疗有效率94.00%高于对照组治疗有效率80.00%，组间数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组患者临床疗效[n（%）]

3 讨论

脊柱创伤在临床中属于脊柱外科损伤一种，因为外界原因产生，其中包含高处坠落和交通事故等，和脊柱肿瘤和结核等骨病产生的脊柱损伤存在不同。其损伤引发因素虽然存在差异性，但治疗效果具有相似性，尽可能的重建患者脊柱生理结构，提升脊柱稳定性，保证其功能。脊柱创伤主要特点表现为多发伤和复合伤，可提升并发症发生率[5]。其中包含脊柱骨折、神经结构损伤以及软组织损伤等相关类型。脊柱创伤病情较为危急，同时患者病情复杂，引发脊柱创伤的原因较多，其中包含工伤、交通事故、人为击打和自然灾害等。如果患者在患病后未获取有效处理，会对机体功能产生影响，严重者会进行高位截瘫，进而降低患者的生活质量。临床治疗方法包含手术以及非手术，手术则是修正患者脊柱床，非手术采用药物缓解病情。

脊柱创伤会阻碍患者神经传输功能，从而出现大小便失禁表现，严重者无法正常行走。如患者受伤位置和颈部位置较近时，会加重患者的损伤情况，严重者出现死亡。传统手术对于患者可产生较大创伤，且延长手术时间，影响患者病情恢复，增加出血量，加大对患者的损伤[6]。较为显著的则是患者经过传统手术治疗后，失血量较大，会降低身体机能，并且剥离肌可能出现慢性疼痛等症状。与此同时，脊柱创伤会损伤患者的内脏，这是由于患者在脊柱创伤后会出现大小便失禁表现，内脏功能产生异常。传统开放手术不单单会出现较大伤口，同时会损伤患者肌肉组织，然而微创手术可将此不良现象予以改善，在进行治疗的同时确保患者肌肉组织的完整性。微创手术治疗对于患者而言，不会增加创伤，且缓解痛苦，减少出血量，有助于术后恢复，此治疗方法获取了患者的认可，进而减少患者住院时间。曾有文献报道，微创手术治疗能够使患者早期进行下床活动，由于切口较小，可缓解疼痛。同时微创脊柱创伤手术治疗经过C型臂监视下实施手术，脊柱微创技术总是脊柱稳定结构，同时可减少生理功能干扰，切口和手术通道外径相比较大，以免管道压迫皮肤而产生坏死[7]。综上所述，脊柱创伤患者采用微创脊柱创伤手术疗法效果确切，可减少患者术中出血量，缩短住院时间，对于病情恢复具有重要临床意义。