可摘局部义齿修复对牙列缺损患者口腔健康相关生活质量(OHRQOL)的影响评估

2021-07-25 02:41张年石霞温永梅
世界最新医学信息文摘 2021年89期
关键词:义齿负面影响局部

张年,石霞,温永梅

(西南医科大学附属口腔医院,四川 泸州 646000)

0 引言

牙列缺损是口腔科常见疾病之一,影响牙齿美观性,干扰正常的咀嚼以及语言功能,是影响患者生活质量的重大口腔疾病[1]。可摘局部义齿恢复口腔健康成为越来越多人的首要选择,它具有自行取戴、容易清洁、制作简单、经济实惠等优点。随着人们对健康的观念从过去单纯没有疾病拓展到机体、精神和社会适应方面的完好状态,口腔健康相关生活质量(Health—Related Quality of Life,HRQOL)[2]以一种新的医学模式出现,具有全面、准确等优点。本次研究采用了口腔健康影响程度量表(OHIP-14中文版)[3]了解患者在可摘局部义齿修复前后的心理、生理状态,并主观评价修复体的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选择2020年7月至2021年4月在西南医科大学附属口腔医院修复科就诊的患者。纳入标准:文化程度为小学及以上的成年人;无认知障碍,能独立完成问卷问题;做可摘局部义齿修复的患者。

1.2 收集数据。患者分别在修复前及修复后一个月内进行问卷填写,并当场回收问卷。

1.3 测量工具和评价标准。本次研究使用OHIP-14量表对患者在修复前和修复后1月口腔相关健康进行调查。问卷共有7个领域14个问题,对各个问题的评价分为5个层次(0=无,1=很少,2=有时,3=经常,4=很经常),总分从0~56分,分数越高表明口腔健康状况越差。当一个问题的答案是经常或者很经常时,那么我们可以认为在患者日常生活中,受此问题内容影响为负面的。如果负面影响的次数或比例越大,那么病人OHRQOL就越差。

1.4 统计学分析。在本次研究中,对数据进行录入及分析时使用的是SPSS 17.0系统,数据结果用均数±标准差()的方式呈现,当P<0.05时,认为结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 数据的一般情况。本次实验共纳入研究对象70例,最终得到的有效量表为55份。这其中男29例,女26例,男女之间的比例为1.12∶1;年龄为18~97岁,平均(54.24±11.63)岁。

2.2 可摘局部义齿修复对患者OHRQOL的影响。患者在接受可摘局部义齿修复治疗前量表各个领域的得分显著高于修复治疗后各个领域的得分,各领域得分情况:修复前,患者社交障碍领域得分4.49分,功能限制领域得分2.93分;修复治疗后,患者在生理性疼痛领域得分1.24分,功能限制领域得分0.55分。结果见表1、表2。

表1 修复前各领域得分情况

表2 修复后各领域得分情况

修复前后患者生理、心理及社会功能方面受所对应条目负面影响(即选择经常或者很经常)的对比状况见表3。通过对表中数据观察可知,患者经历的负面影响个体数在修复后出现了极大的降低,在领域5出现的改变最大,且在每个问题上的差异都有统计学意义(P<0.001),说明受试者OHRQoL有改善。

表3 修复前后量表各条目经历负面影响的个体数及百分数

3 讨论

我国的学者符中多[4]在经过长期的研究后得出可摘局部义齿可以通过改善患者的生理功能和心理功能来使患者的口腔健康相关生活质量得到改善的结论。Grossman[5]在经过对使用套筒冠修复的患者进行相关的研究后发现,一年之后,老年患者的口腔健康相关生活质量有显著的改善。然而,目前许多学者都指出:口腔健康相关生活质量受人工牙(特别是可摘局部义齿)的影响较小。经过研究,Montero[6]发现有一些患者在接受可摘局部义齿修复治疗后,咀嚼能力不但没有得到提升,反而变得更差,疼痛不适也更加严重。在一篇系统性综述中,Preshaw[7]提到,如果只是针对后牙的修复治疗,那么患者在修复治疗后口腔健康相关生活质量似乎并不能有明显的提升;如果患者口腔中所余留的牙齿数目以及其分布状况能够满足患者的日常进食以及社会交往,更甚者,佩戴可摘局部义齿给患者日常生活所带来的不便程度大于其所带来的益处时,那么极大部分患者将选择不再佩戴可摘局部义齿;他同时指出,可摘局部义齿对患者的影响依然存在争议,有待我们去进行进一步的临床研究。

在本此研究中,经过对收集后的数据进行处理以及分析,可以看到患者口腔健康相关生活质量在修复后得到了提升。可摘修复治疗之前,患者在社交障碍领域的得分为最高,均值为4.49,功能限制领域的得分最低,均值为2.93。在修复后,最高分为生理性疼痛领域1.24分,最低分为功能限制领域0.55分。

修复后受量表中各问题负面影响的患者(选择经常和很经常)个体数小于修复前,且在每个条目上的差异都有统计学意义(P<0.05),说明受试者口腔健康相关生活质量有改善。

综上所述,患者在进行可摘局部义齿修复后,总体口腔健康相关生活质量有所改善,我们应加强此方面工作的开展。

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