莱温守恒模式护理对急性脑梗死患者NIHSS评分及FMA评分的影响

四川省宜宾市第一人民医院（644000）肖宇云 邓燕 白雪敏

急性脑梗塞是指患者脑部血液供应出现障碍，引起动脉粥样硬化以及血栓形成，使血管腔狭窄并出现闭塞，最终导致患者脑组织坏死[1]。该疾病是中老年人常见病，并且致死率较高。急性脑梗死的常规护理方法，普遍为饮食指导、康复训练、心理护理等，但应用效果有所欠缺。莱温守恒模式是由20世纪60年代，莱温提出，有效综合其他学科，建立完整性守恒为目的的4个守恒原则，对患者进行评估和识别，改变患者功能水平，并确保心理，生理等各方面指标的平衡，促进机体康复[2]。对此，本研究将探讨莱温守恒模式护理干预，应用于急性脑梗死的实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院神经内科2019年3月～2020年3月期间收诊的122例急性脑梗死患者作为研究对象，对该组患者展开护理差异性分组，即观察组61例为后期抽取，采取莱温守恒模式护理，该组男37例，女24例，年龄介于52～79岁之间，平均为（69.33±8.41）岁；对照组61例为前期抽取，采取常规护理干预，该组男34例，女27例，年龄介于54～78岁之间，平均（69.01±8.04）岁，两组病例基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采取常规护理干预，观察组进行莱温守恒护理模式：①个人完整性守恒护理：对患者心理状态进行评估，并依据存在的负性情绪、知识缺乏进行改善，带领患者熟悉病房，给予治疗希望，补充有关急性脑梗死治疗的相关知识，采用通俗易懂的方式为患者进行病情讲解；②能量守恒护理：对患者每日能量摄入及消耗进行评估，了解是否出现便秘现象，为患者提供蔬菜水果等膳食纤维丰富的食物，引导其养成定时排便的习惯；③结构完整性守恒护理：评估患者病情，并观察生命体征，依据潜在并发症和可能出现的感染风险，以及卧床期间可能存在的压疮实施干预；④社会完整性守恒护理：对患者社会关系进行评估，是否存在孤独感以及病耻感，提高患者心理状态，使其能尽快融入社会，鼓励患者及家属进行探视，为患者提供温情护理以及家庭和社会的支持，消除患者的孤独感。

1.3 观察指标 ①对比两组治疗前、治疗后2周神经功能：采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）予以评定，分值呈越低显示时，缺损程度越轻。②对比两组治疗前、治疗后2周肢体运动功能：采用FAM量表进行测评，总分为百分制，上肢与下肢分别代表0～66分、0～34分，分数值越高，表明肢体运动功能越强。

1.4 统计学方法 实验所涉数据均在SPSS22.0中录入，组间计量资料神经功能、肢体运动功能评分在表述时应用（±s），经t检验对结果获取，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前、治疗后2周神经功能 两组在开展治疗前，神经功能经测评无差异（P＞0.05），开展治疗后2周，神经功能测评分值均有降低，且相较对照组，观察组降低更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

附表1 两组治疗前、治疗后2周神经功能比较（±s,分）

附表1 两组治疗前、治疗后2周神经功能比较（±s,分）

组别 例数 治疗前 治疗后2周对照组 61 12.38±1.56 6.17±0.74观察组 61 12.55±1.81 3.32±0.74 t-0.556 21.269 P-0.580 0.000

2.2 对比两组治疗前、治疗后2周肢体运动功能 两组展开治疗前，肢体运动功能评分均无显著差异（P＞0.05），展开治疗后2周，观察组肢体运动功能较对照组呈明显上升水平，组间比较差异显著（P＜0.05）。见附表2。

附表2 两组治疗前、治疗后2周肢体运动功能比较（±s,分）

附表2 两组治疗前、治疗后2周肢体运动功能比较（±s,分）

组别 例数 治疗前 治疗后2周对照组 61 56.33±7.33 73.21±8.52观察组 61 56.45±7.25 86.51±9.66 t-0.091 8.065 P-0.928 0.000

3 讨论

急性脑梗死作为临床常见疾病，病情发展迅速，可在短时间内对患者躯体带来严重损伤[3]。展开莱温守恒模式护理干预，能提高患者自我管理水平，通过评估个人完整性守恒原则、能量守恒原则、结构完整性守恒原则、社会完整性守恒原则，为患者制定实用性和针对性护理措施，改善其心理状态，并平衡其获得与支出，降低住院期间可能存在的损伤，避免并发症和感染等其他风险[4]。为患者保障充分的社会支持，使其感受到被关心被照顾，以确保建立战胜疾病信心[5]。就上述研究结果显示，观察组患者应用莱温守恒模式护理干预后，患者神经功能及肢体运动功能均有所改善，有效突出莱温守恒模式护理干预实施的有效性。

综上所述，采用莱温守恒模式护理对急性脑梗死患者辅助治疗，能改善神经功能，提高患者肢体运动功能。