高血压脑出血患者住院期间照顾者感到负担的影响因素分析

河南省许昌市中医院（461000）刘亚丽

高血压脑出血属于临床常见的一种心脑血管疾病，发病率高达20%，而病死率超过30%。一旦发生高血压脑出血，则非常容易损伤患者的神经、大脑组织等，严重可导致瘫痪[1]。有相关数据指出[2]，高血压脑出血幸存者中，仅有20%的患者能够恢复自身的生活自理功能，而大部分患者需要他人长期照顾。高血压照顾者多为亲人、家属，在经历患者的疾病痛苦的同时，还要担负其医疗费用、生活照顾责任等，长此以往，极易产生一系列心理、生理反应，加重照顾者的负担，进而也会影响照顾者的护理工作，阻碍患者的康复进程。基于此，本次研究重点探讨高血压脑出血患者照顾者感到负担的影响因素，希望能够减轻照顾者的各项负担，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2020年5月我院收治的171例高血压脑出血患者，以患者其中一位主要的照顾者为研究对象。高血压脑出血患者，其中男101例，女70例，年龄36～72岁，平均（57.36±4.21）岁。照顾者中男64例，女107例，年龄34～67岁，平均（50.38±5.22）岁。纳入患者标准：①符合《神经病学》相关诊断标准[3]；②生命体征平稳。患者排除标准：在重症监护病房者。照顾者纳入标准：①年龄超过20岁者；②调查者均了解本次研究，同意参与研究；③能自行填写问卷内容者；④认知功能无障碍者；⑤属于高血压脑出血患者的主要照顾者。照顾者排除标准：①收费照顾者；②研究配合度极低者；③无法正常沟通者；④非直系亲属者。

1.2 方法 ①收集每位患者的临床资料，包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、经济条件、合并基础病等。②收集每位照顾者的个人信息，包括性别、年龄、照顾时间、与患者的关系、婚姻状况、文化程度、经济来源和收入、有无照顾经历、每天照顾患者的时间、是否与患者同住、家庭其他成员等。③171例照顾者均给予中文版Zarit照顾者负担量表填写，该评分共有2个维度，包括责任负担、个人负担，总共22道题目，以0～4分评定，最高分值为88分，总分值越高则说明照顾者的照顾负担越重；该评分的Cronbach'sα为0.89。研究者填写完成后均在当场回收，此次研究共发放了171份问卷调查量表，回收171份，有效问卷为171份，回收率为100.00%。照顾者得分≥40分，定义为感到负担。

1.3 统计学处理 采用SPSS22.0分析数据，计数资料用χ2检验，多因素分析用Logistic回归分析，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 统计照顾者的Zarit评分 171例高血压脑出血患者照顾者的Zarit评分≥40分115例，占总人数的67.25%；Zarit评分＜40分56例，总人数的32.75%。

2.2 影响高血压脑出血患者照顾者负担的单因素（患者因素）分析 患者年龄＞60岁以及合并其他基础病是照顾者感到负担的单因素，P＜0.05。见附表1。

附表1 影响高血压脑出血患者照顾者负担的单因素（患者因素）分析

2.3 影响高血压脑出血患者照顾者负担感的单因素（照顾者因素）分析 照顾者文化程度高中以下、家庭月收入＜5000元、平均日照顾时间≥8h、居住地在农村是照顾者感到负担的单因素（P＜0.05），见附表2。

附表2 影响高血压脑出血患者照顾者负担感的单因素（照顾者因素）分析

2.4 影响高血压脑出血患者照顾者负担感的多因素分析 患者年龄＞60岁、患者合并基础病、照顾者文化程高中以下、照顾者日照顾时间长≥8h，家庭月收入＜5000元，居住地在农村是影响高血压脑出血患者照顾者负担感的独立危险因素（P＜0.05），见附表3。

附表3 影响高血压脑出血患者照顾者负担感的多因素分析

3 讨论

高血压脑出血患者需要他人长期照顾，而受各种因素的影响，照顾者的照顾负担较大，易引起负面情绪，若得不到及时疏导，势必会影响患者的康复护理工作，阻碍其康复进程。本次研究结果显示，171例高血压脑出血患者照顾者的Zarit评分≥40分115例，占总人数的67.25%。这说明高血压脑出血患者照顾者普遍感到负担沉重。虽然现阶段医疗水平得到了极大的改善，但高血压脑出血后的致残率尚未得到有效控制。多数患者发病后的半年之内会出现多种并发症，有些患者还存在再次出血的风险。这样一来，便加重了患者家属的经济负担、生理负担和生活负担。若照顾者感到负担沉重，则容易影响其照顾能力，继而阻碍患者的康复治疗工作。因此，临床应重视照顾者的生理、心理疏导，给予更为全面的重视和关怀，必要时可联合社会共同减轻照顾者的照顾负担。

患者年龄＞60岁、患者合并基础病、照顾者文化程高中以下、照顾者日照顾时间长≥8h、家庭月收入＜5000元、居住地在农村是影响高血压脑出血患者照顾者负担感的独立危险因素。分析其原因：患者年龄越大，其机体各项功能越差，在疾病的影响下，受损的组织、神经等恢复越差，进而导致其生活自理能力低下，对他人的依赖性更高，便进一步加重照顾者的身心负担。患者合并的基础病越多，则容易加重其躯体功能的障碍，一定程度上也影响患者的身体恢复，从而加重了照顾者的负担。照顾者的文化程度越低，对照护工作的理解以及护理工作掌握的程度越低，因此，便难以保证照护质量[4][5]。有些照顾者甚至并不重视患者的康复护理工作（如翻身、压疮护理、皮肤清洁等），对疾病认知程度较低，容易诱发不良事件，从而增加自身的照顾负担[6][7]。照顾者平均日照顾时间较长时，其工作、生活、社交等均受到限制，长此以往，则容易增加照顾者的心理负担，引起负面情绪。同时，长期与患者同住，照顾精力、时间投入也会增加，尤其是长期卧床的高血压脑出血患者，需要定时翻身、清理脏污等，照顾者不分昼夜地照顾患者，久而久之，非常容易处于身心疲劳的状态之中，从而降低自身的生活质量，增加其照顾负担。杨小娇、朱亮[8]等学者在相关研究中也有指出，卧床时间长是增加照顾者负担的独立危险因素，患者卧床时间越长，照顾者所投入的精力、体力、时间越多，照顾任务也越繁重，从而导致自身的生活得不到良好保障，加重其照顾负担。高血压脑出血患者住院期间，即使有医保仍然需要较大的经济支出，对于月收入较低的家庭难是以承受的。致使照顾者在照顾患者的同时还要为医疗费用操心，无疑加重了照顾者的负担感。我院地处市区地段，家住农村的照顾者在家与医院之间路程较长，往来较为不便。大多数照顾者在非照顾时段仍然无法第一时间选择回家。导致身心都无法得到充分的休息和放松。长此以往疲惫感不断加重，负担感也就不断的加重。

针对以上影响因素，医护人员应给予相应的干预措施。针对老年患者和合并其他基础疾病的患者应给予更多的护理时间。学历较低的照顾者，给采用多种方式讲解相关疾病护理方面的知识，善于运用微信群、公众号等交流手段做到声文并茂便于理解。家庭收入较低的照顾者，应鼓励其多寻求一些社会帮助，有必要的时候提供一些帮助途径。照顾时间较长和家不在市区居住的照顾者，多引导在非照顾期间多休息，到院外多走动，加入患者及照顾者的微信群多交流，使身心得到放松。

综上所述，高血压脑出血患者照顾者普遍感到负担沉重，且影响因素较多。