手术室护士共情疲劳状况的调查及危险因素分析和预防

广东省廉江市人民医院（524400）陶显红 李霞 李木秀 罗石英 高春元

手术室是医院的开展手术治疗的主要场所，该科室的护理工作对护士的专业水平、职业素养要求相对较高[1][2]。然而，由于手术室护理工作的压力相对较大，加之多种因素影响，护士极易出现共情疲劳，严重影响护理工作质量。共情疲劳主要是指护士向服务对象提供服务过程中，因共情投入或承受服务对象的痛苦，使护士对服务对象的共情能力或兴趣降低，并对护理工作产生倦怠感[3][4]。要想减少手术室护士共情疲劳的发生概率，则需了解共情疲劳的相关危险因素，以采取针对性预防措施[5]。对此，本次研究选取2020年11月～2021年4月本院手术室的30名护士作为此次研究对象，旨在分析手术室护士共情疲劳状况的调查及危险因素，并总结预防对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年11月～2021年4月本院手术室的30名护士作为此次研究对象，均为女性，年龄22～45岁，平均年龄（33.19±5.68）岁；工作年限1～15年，平均（9.35±3.27）年；专科23例，本科7例。纳入标准：①近一年内家庭内无变故；②从事手术室护理工作满1年；③无身心疾病；④对此次研究均知情，且表示能积极配合完成此次研究。排除标准：①近3年内曾遭受到患者或其家属语言或行动伤害者；②停职或拒绝参与此次研究调查者；③近期有重大精神创伤者。

1.2 方法 采用本院自行设计的一般资料调查表、中文版共情疲劳简短量表（C-CFSS）、自我复原力量表（ERS）、领悟社会支持量表（PSSS）进行调查。

一般资料调查表：主要包括性别、年龄、主观自感健康状况、最终学历、从事手术室护理工作年限、婚姻状况、周夜班数量、职称、聘用方式、月收入、育儿等。

C-CFSS：量表内容有括二次创伤和职业倦怠2个维度，共12题采用Likert 10级计分法，其中“1”代表“从来没有”，“10”代表“非常频繁”，将共情疲劳程度依据条目均分划分为3个水平，1～4分为低水平，5～7分为中等水平，8～10分为高水平，量表总分为13～130分，得分越高表示共情疲劳的程度越严重。该量表的信度系数为0.90，职业倦怠维度信度系数为0.90，二次创伤维度信度系数为0.83。

ERS：量表主要评估自我心理复原力特质，共14题，采用1～4分的Likert4级计分法，分数越高表明个体的自我复原力越强。

PSSS：量表主要评估人群体的社会支持水平，由家庭支持、朋友支持和其他支持组成，各项分别有4题，共12题，采用1～7分的7级计分法。量表总分为各题项分数之和，分数越高表明个体获得的社会支持越高。该量表的家庭支持、朋友支持和其他支持的Cronbach'sα系数分别为0.87、0.82和0.90。总量表的Cronbach's α系数为0.85，具有良好的信效度。

1.3 观察指标 分析C-CFSS评分结果，总计护士共情疲劳发生率，并根据发生情况分为发生组和未发生组，采用多因素Logistic回归分析手术室护士发生共情疲劳的危险因素。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0统计软件进行数据分析。计数资料用频数、构成比（%）进行描述；计量资料符合正态分布且方差齐，等级资料用F检验，多因素分析采用Logistic回归分析；P＜0.05表明两组数据对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析 经调查，30名护士共有9名发生共情疲劳，发生率为30.00%；在年龄、主观自感健康状况、最终学历、工作年限、婚姻状况、周夜班数量、职称、聘用方式、育儿、ERS评分方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；在月收入、科室手术量、个人创伤经历、PSSS评分方面，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

附表1 单因素分析[n(%)]

2.2 多因素Logistic回归分析 根据单因素分析进行多因素Logistic回归分析，结果显示，科室手术量、月收入、个人创伤经历、社会支持是手术室护士发生共情疲劳的独立危险因素（P＜0.05）。见附表2。

附表2 多因素Logistic回归分析

3 讨论

在手术室中，护士若发生共情疲劳，轻者会对护理工作产生倦怠感，重者会改变原有的工作价值观，并出现心理不适症状[6][7]。由于手术室的特殊性，共情疲劳在该科室的护士中较为常见。据本次研究表明，经调查，30名护士共有9名发生共情疲劳，发生率为30.00%。

3.1 手术室护士共情疲劳的危险因素分析 在本次研究中发现，科室手术量、月收入、个人创伤经历、社会支持是手术室护士发生共情疲劳的独立危险因素（P＜0.05）。科室手术量：在手术室中，每个月参与的手术台数越多，护士的工作负荷量就越高，这会导致护士缺乏时间和精力，无法整理、疏导因患者的创伤性事件带来的负性情绪[8]。同时，工作负荷量高会增加患者身心疲劳感，极易使其对工作产生倦怠。月收入：收入对护士开展护理工作具有一定的激励作用，若护士的月收入水平越低，其激励作用就越小，加之手术室护理工作的复杂、繁重，护士则极易出现负性心理。个人创伤经历：在手术室护理工作中，护士会与服务对象长时间接触，而患者及其家属的负面情绪会传染给护士，使护士产生相应的负性情绪体验[9]。若护士个人经历创伤，则会进一步加剧这些负性情绪体验，并表现为工作消极、情绪悲观、热情丧失、感情淡漠等。社会支持：良好的支持系统能有效缓解心理压力，若手术室护士的支持系统较差，则难以对外释放心理压力，进而产生共情疲劳。

3.2 预防对策 针对上述危险因素，本次研究提出以下预防对策：第一，合理安排护士参与手术台数，增加科室护士人数，并制定合理排班制度，以减少护士的工作负荷量，使其拥有更多时间和精力疏导消极情绪。第二，将护士的工资和绩效挂钩，使其工资收入具有上升空间，使护士对工作保持积极态度。第三，医院可定期组织手术室护士开展心理讲座、团体活动等，对有个人创伤经历者，需予以针对性心理疏导，以缓解其心理压力。第四，为护士讲解共情疲劳的相关知识，使其了解共情疲劳发生的必然性，并积极开展自我心理调节，在工作中挖掘自我价值，以收获归属感。同时，可组织护士开展团队绘画，以增强其自我支持，鼓励护士多与朋友、家人沟通，以分享生活中的喜悦、倾述疑惑、不安等，释放心理压力。

综上所述，手术室护士易出现共情疲劳，且科室手术量、月收入、个人创伤经历、社会支持的该症状的危险因素，临床应根据这些因素制定针对性预防措施，以降低手术室共情疲劳发生率。