莫沙必利与多潘立酮对反流性胃炎患者的效果观察及分析

辽宁省健康产业集团抚矿西露天医院（113001）高岩

反流性胃炎是指机体胆汁与肠液混合后经幽门逆流至胃部，进而对胃黏膜产生一定刺激的炎症症状，患病后会出现胃胀、胃灼热及呕吐等不良表现，若不能及时进行有效的治疗，将增加患者发生胃穿孔、胃溃疡、胃癌等不良病症发生几率。现阶段，临床常以多潘立酮等药治疗此病，应用该药后可提高机体食管下括约肌张力及胃蠕动力，进而尽快胃排空，预防胃食管反流症状，抑制胆汁反流，改善临床症状。莫沙必利属于受体激动剂，给予该病症患者此药后将产生良好的促动力效果，利于有效改善患者胃肠道症状[1]。基于此，本次研究中对本院2020年3月～2021年1月收治的84例反流性胃炎患者分组后接受莫沙必利与多潘立酮治疗后的疗效、24h胆汁反流情况、症状评分及安全性进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2020年3月～2021年1月收治的84例反流性胃炎患者随机分为对照组与研究组各42例。两组资料经处理后无统计学差异（P＞0.05）：对照组中男/女为21/21，年龄均值为（47.5±2.9）岁，病程均值为（2.2±0.4）个月；研究组中男/女为22/20，年龄均值为（47.9±2.8）岁，病程均值为（2.6±0.3）个月。

纳入标准：符合反流性胃炎诊断标准；临床资料完整；对本次研究知情且同意参与；配合研究。排除标准：对本次研究药物过敏或有相关药物过敏史；妊娠期或哺乳期；既往腹部手术史；发生癌变；合并消化系统退行性病变、恶性肿瘤、严重性心脑血管疾病、严重性脏器损伤；既往慢性肝胆胰病史；精神障碍或无法正常交流；继发性胆汁反流性胃炎；研究前1个月接受过其他治疗。

1.2 方法 两组患者均接受20mg的奥美拉唑进行口服，每日2次；0.5g的铝碳酸镁咀嚼片进行服用，每日3次。在此基础上对照组接受多潘立酮治疗，餐前口服10mg，每日3次；研究组接受莫沙必利治疗，餐前口服5mg，每日3次。两组患者共接受治疗4周。

1.3 观察指标 ①疗效：显效：胃镜检查下未发现反流物，黏液恢复正常，临床症状消失；有效：胃镜检查反流物及黏液均有所减少，临床症状缓解；无效：未满足以上标准。②24h反流情况：在对患者24h反流情况进行监测前应先要求其禁食6h，但期间可食用无残渣及半流质类食物。③症状评分：四项症状分值范围为0～3分，其中0分、1分、2分、3分分别表示无症状、自觉症状轻、自觉症状明显、自觉症状严重[2]。④安全性：统计患者治疗4周内所发生的头晕头痛、腹泻便秘、恶心呕吐及口干等不良反应，一旦发现出现不良反应，立即采取处理措施。

1.4 统计学分析 以SPSS26.0软件进行统计学分析，计数资料用χ2计算，计量资料用t计算，若P＜0.05，即可判定存在统计学差异。

2 结果

2.1 疗效比较 研究组疗效总有效率的97.62%（41/42），明显高于对照组的80.95%（34/42），P＜0.05。

2.2 24h反流情况比较 干预前24h反流情况组间对比无明显的统计学差异，P＞0.05；干预后24h反流情况对比下，研究组各指标均明显低于对照组，P＜0.05，见附表1。

附表1 两组24h反流情况比较（±s）

附表1 两组24h反流情况比较（±s）

反流总时间比率（%） 反流次数（次/日） 反流超过5min次数（次） 最长反流时间（min）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 42 26.46±11.87 16.87±5.28 105.57±28.96 58.57±19.46 12.37±6.26 6.58±2.16 142.17±56.97 110.57±19.86研究组 42 26.59±12.65 14.46±5.39 105.28±30.57 48.96±18.18 12.27±5.97 5.57±2.46 141.37±59.87 101.57±10.18 t - 0.0485 2.0699 0.0446 2.3386 0.0749 1.9994 0.0627 2.6135 P - 0.9614 0.0416 0.9645 0.0218 0.9405 0.0489 0.9501 0.0107组别 例数（n）

2.3 症状评分比较 干预前症状评分组间对比无明显的统计学差异，P＞0.05；干预后症状评分对比下，研究组各指标均明显低于对照组，P＜0.05，见附表2。

附表2 两组症状评分比较（±s,分）

附表2 两组症状评分比较（±s,分）

腹胀 反酸 呕吐 胃灼热干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 42 2.28±0.43 1.84±0.48 2.46±0.39 1.82±0.25 2.26±0.37 1.87±1.45 2.17±0.44 1.82±0.39研究组 42 2.10±0.46 1.27±0.18 2.49±0.10 1.46±0.11 2.28±0.13 1.19±0.10 2.18±0.16 1.27±0.15 t - 1.8525 7.2058 0.4828 8.5419 0.3305 3.0320 0.1384 8.5303 P - 0.0675 0.0000 0.6305 0.0000 0.7419 0.0033 0.8902 0.0000组别 例数（n）

2.4 安全性比较 研究组中共有2例出现不良反应，发生率为4.76%；对照组中共有8例出现不良反应，发生率为19.05%，组间相比统计学差异显著，P＜0.05。

3 讨论

反流性胃炎属于消化系统疾病中高发性疾病，幽门螺旋杆菌感染而引起胃黏膜炎症以及胆汁酸分泌异常等属于引起此病的重要因素，目前临床上并未对此病的病因机制进行明确的规定，但是经临床研究发现[3]，胃肠动力紊乱而反流入胃，进而致使胆汁酸损伤胃黏膜属于引起此病较为肯定的原因。

现阶段，临床上主要以抑酸药物、促胃动力药来改善反流性胃炎患者病情。本次研究中，研究组疗效总有效率97.62%明显高于对照组的80.95%，P＜0.05；干预后24h反流情况对比下，研究组各指标均明显低于对照组，P＜0.05；干预后症状评分对比下，研究组各指标均明显低于对照组，P＜0.05。可见在给予患者奥美拉唑及碳酸铝镁的情况下服用莫沙必利后患者的疗效指标、临床症状及反流改善指标均明显优于服用多潘立酮。多潘立酮及莫沙必利均可产生一定的胃酸抑制效果，进而减轻机体胃黏膜损伤程度，提高胃肠动力水平。其中多潘立酮为多巴胺受体拮抗剂，此药可产生良好的外周阻滞效果，且对呕吐症状有良好的抑制效果，用药后可在一定程度上恢复患者的胃肠道张力及蠕动力，进而加快胃部排空。莫沙必利为5-HT4受体激动剂，用药后可通过借助于激动肠肌层神经丛5-HT4受体来对神经末梢的乙酰胆碱进行释放，进而促使胃肠道发挥出良好的促动力作用，加快胃部排空，且不会对机体的胃酸分泌产生不良影响。本次研究显示，研究组中共有2例出现不良反应，发生率为4.76%；对照组中共有8例出现不良反应，发生率为19.05%，组间相比统计学差异显著，可见对比多潘立酮，莫沙必利所产生不良反应更少，更容易被患者所接受。多潘立酮用药后对患者血脑脊液屏障的渗透性较差，且对脑内多巴胺受体无明显的拮抗作用，致使患者用药后易出现不良用药反应[4]。莫沙必利与机体大脑突触膜上多巴胺受体5-HT1、D2等均无亲和力，因此不会因这些多巴胺受体阻滞而产生较大的椎体外系副作用，同时，莫沙必利对肾上腺素α1受体无亲和力，因此用药后患者不会发生心血管不良反应，此外，此药基本上不会影响到患者的大肠及小肠运动，治疗安全性较高[5]。

综上所述，莫沙必利治疗反流性胃炎疗效明显，利于尽快缓解临床症状及反流现象，且治疗安全性较高，值得推广。