针刺联合角膜塑形镜治疗青少年轻中度近视疗效观察

李 能 来 坚 杜海英 张 蕊

杭州市中医院 浙江 杭州 310007

本研究回顾性分析我院轻中度近视青少年患者临床资料，以评估该联合疗法的应用价值，兹报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年4月～2020年8月我院120例（240眼）轻中度近视青少年患者，经二元logistics回归建立倾向性得分模型，获得55对基线资料无统计学差异（P＞0.05）的患者，对照组6例失访，最终观察组入组55例（110眼），对照组入组49例（98眼）。观察组男29例，女26例；年龄8～16（12.52±2.49）岁；病程9～35（16.97±5.21）月；轻度近视84眼，中度近视26眼。对照组男28例，女21例；年龄8～15（12.06±2.35）岁；病程9～33（15.87±5.08）月；轻度近视76眼，中度近视22眼。

1.2 治疗方法：对照组予角膜塑形镜治疗。观察组再合并针刺治疗：取双侧攒竹、丝竹空、太阳、四白、风池、合谷、足三里、光明；患者坐位，75%乙醇常规消毒局部皮肤，0.30mm×0.25mm一次性针灸针（苏州医疗用品厂有限公司），向下斜刺攒竹、丝竹空，直刺四白穴、太阳穴，得气后留针30min，眼周穴位不施以手法；风池施以温通针法,重插轻提，连续捻按，促使针感传至眼周并产生热感。合谷、足三里、光明穴直刺15～20mm，得气后行捻转补法，10min行针1次，留针30min；针刺疗法隔日1次，10天为1个疗程，休息3天后继续下个疗程治疗，共治疗3月。

2 结果

2.1 疗效标准：基本痊愈：视物模糊症状消失、裸眼视力及屈光度恢复正常；显著改善：视物模糊、异物感等症状改善，裸眼视力提高＞2行，屈光度减少≥1.0D；好转：视物模糊、异物感等症状有所减轻，裸眼视力提高1～2行，屈光度减少≥0.5D；无改善：未达到上述标准。

2.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.3 两组不良反应发生情况：见表2。

表2 两组不良反应发生情况

2.4 两组裸眼视力、屈光度、角膜曲率比较：见表3。

表3 两组治疗前后裸眼视力、屈光度、角膜曲率（±s）

表3 两组治疗前后裸眼视力、屈光度、角膜曲率（±s）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

组别 眼数观察组对照组治疗后42.27±1.19a*42.92±1.20a 110 98裸眼视力治疗前0.50±0.21 0.52±0.23治疗后0.70±0.20a*0.63±0.18a屈光度(D)治疗前-1.95±0.67-2.03±0.71治疗后-1.82±0.47-1.89±0.58角膜曲率(D)治疗前44.12±1.05 43.95±1.02

3 体会

近视在中医学领域属“能近怯远”范畴，多由经络凝滞、气血瘀阻，精气不能上荣于目，目失所养，神光不得发越于远处而致病。眼通过经络与脏腑之间运行气血。本文眼周取穴三焦经的丝竹空、膀胱经的攒竹、胃经的四白、经外奇穴太阳穴，针刺作用能直达目珠，取穴位的近治作用，即“腧穴所在，主治所在”；手阳明经合谷、足阳明经足三里、足少阳经光明穴取腧穴远治作用，即“经脉所在，主治所及”。风池属足少阳胆经，经脉循行起于目外眦，向后行至耳后风池穴。眼周穴位血供丰富，行针过程患者易紧张，故不施以手法。而在风池穴上施行“温通针法”，此手法为已故“西北针王”郑魁山教授结合自己的临床经验在传统针刺手法基础上创立的特色手法，旨在激发经气，使气至病所，以达到治愈眼病的目的。