滋阴清热饮对复发性口腔溃疡患者唾液EGF及血清TNF-α水平的影响

2021-07-24 11:24章晟叶萍
浙江中医杂志 2021年7期
关键词:滋阴唾液间歇

章晟 叶萍

龙游县人民医院 浙江 龙游 324400

复发性口腔溃疡(ROU)又被称为复发性阿弗他溃疡,是口腔科常见病,目前尚没有十分有效的治疗方法。临床上主要围绕延长间歇时间、促进愈合、降低复发次数、降低患者疼痛等展开治疗[1]。中西医结合治疗本病取得了良好的效果和优势,本文围绕滋阴清热饮治疗复发性口腔溃疡的机制展开探讨,旨在为其临床应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2014年1月~2015年12月我院口腔科收治的复发性口腔溃疡阴虚火旺型患者96例。纳入标准:符合《实用口腔学》[2]有关ROU相关诊断标准;临床表现为口腔黏膜溃疡、疼痛;存在口腔溃疡史,且超过1年的发病史;24h内未使用止痛药;近3个月未使用激素类药物治疗;知情同意。排除合并全身感染,不愿意加入研究者。采用随机数字表法将96例患者随机分为观察组和对照组,每组48例。观察组男26例,女22例;年龄32~68岁,平均43.6±9.8岁;病史1~9年,平均3.5±1.8年;中轻型40例,重型6例,疱疹样型2例。对照组男28例,女20例;年龄29~67岁,平均43.1±10.2岁;病史1~10年,平均3.1±1.9年;中轻型38例,重型8例,疱疹样型2例。两组一般资料相仿(P>0.05)。

1.2 治疗方法:两组患者均给予康复新液(湖南科伦制药有限公司,规格:50ml/瓶,批号:20130918)10ml含于口腔内5min,然后慢慢咽下,1h内不漱口、进食,每天早午晚各1次。观察组在此基础上服用滋阴清热饮,组方:黄连6g,生地黄20g,阿胶(烊化)、麦门冬、黄柏、枸杞子、何首乌、牡丹皮、知母各10g,龟版18g,地骨皮12g,龙骨、牡蛎各15g。每日1剂,水煎2次,分早、晚2次口服。7d为1个疗程,连用3个疗程。

1.3 观察指标:①疗效标准[3]:1年以上未发作为痊愈;总溃疡数减少,总间歇时间延长为显效;总溃疡数无明显变化,总间歇时间延长为有效;总溃疡数和总间歇时间均无改变为无效。②治疗前后,采集患者唾液和血液标本,ELISA法检测表皮生长因子(EGF)和血清肿瘤坏死因子α(TNF-α),严格按试剂盒说明书操作。

1.4 统计学方法:采用SPSS 18.0统计分析所有资料,计量资料采用均数±标准差表示,行t检验,计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较:见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组唾液EGF和血清TNF-α水平比较:见表2。

表2 两组治疗前后EGF和TNF-α水平比较(±s)

表2 两组治疗前后EGF和TNF-α水平比较(±s)

注:与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05。

组别观察组对照组TNF-α(pg/ml)90.15±13.25 39.56±5.68*#91.02±12.85 70.25±11.03*例数48 48时间治疗前治疗后治疗前治疗后EGF(ng/ml)5.69±0.86 2.91±0.53*#5.71±0.92 3.56±0.75*

3 讨论

复发性口腔溃疡的发病机制复杂,目前,临床上尚没有治疗复发性口腔溃疡的统一标准,主要以消除诱因、减轻局部症状为主[4]。中医学认为,复发性口腔溃疡是由心脾积热,热盛伤阴,久病及肾,临床多见心脾积热、阴虚火旺和脾肾亏虚等,治疗以辨证治疗为主。本研究在康复新液治疗的基础上,联合滋阴清热饮治疗。滋阴清热饮被用于气道高反应性咳嗽、化脓性肛瘘术后创面难愈和恶性肿瘤发热等,取得了良好的效果。方中知母、麦门冬具有清肺润肺、滋肾降火、滋阴润燥的功效;龙骨、牡蛎收敛固涩,平肝潜阳;黄连、黄柏清热泻火解毒;牡丹皮、地骨皮解毒疗疮;龟版滋阴抑阳;阿胶补血;何首乌、生地、枸杞益肾养血。诸药合用,共奏养阴清热、解毒疗疮之功。EGF作为口腔黏膜对复发性口腔溃疡做出的一种应答反应表现,被证实在溃疡发生所作出的一种应答反应中水平表达上升。TNF-α是一种炎性细胞因子,在复发性口腔溃疡患者血清中呈高表达状态,与病情具有十分紧密的关系。本次结果显示,治疗后两组唾液EGF和血清TNF-α水平均显著下降,且观察组指标水平显著低于对照组,表明滋阴清热饮有助于降低复发性口腔溃疡患者唾液EGF和血清TNF-α水平,可能通过降低唾液EGF和血清TNF-α水平的机制发挥治疗复发性口腔溃疡的作用。

综上所述,滋阴清热饮有助于提高复发性口腔溃疡的治疗效果,其可能机制为降低唾液EGF和血清TNF-α水平发挥作用。

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