眩晕的中医诊治

□刘小溪

眩晕是以头晕眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。两者同时并见，故统称为“眩晕”。

其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。相当于西医学中的椎—基底动脉供血不足、高血压、梅尼埃、神经衰弱、脑外伤后遗症等。

眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”。《素问·至真要大论》云:“诸风掉眩，皆属于肝。”指出眩晕与肝关系密切。《灵枢·海论》指出“髓海不足，则脑转耳鸣”，均认为眩晕以虚为主。

元代朱丹溪强调“无痰不作眩”，《丹溪心法·头眩》记载:“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。”

明代张介宾认为眩晕的病因病机“虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”，强调“无虚不能作眩”。

虞传《医学正传·眩晕》提出“眩晕者，中风之渐也”，认识到本病与中风之间有一定内在联系。故综上，可从虚实证治眩晕。

实证为风阳上扰，痰浊上蒙，呈阵发性，视物旋转、头胀痛或昏重如裹。治以平肝潜阳，化痰定眩。以督脉、足少阳经及手足厥阴经穴为主。方可用半夏白术天麻汤合天麻钩藤饮等汤剂，针刺主穴以百会、风池、内关、太冲为主，肝阳上亢配行间、侠溪、太溪；痰湿中阻配中脘、丰隆、阴陵泉，局部取穴头维、太阳等，伴有耳鸣取外关、中渚、足临泣，伴胁肋口苦取支沟、阳陵泉，伴纳差取足三里、梁门、下脘等。

虚症为气血亏虚，肝肾阴虚，症见视物无旋转，劳累后加重，面色少华等，治以益气养血，补肾益精。以督脉、足少阳胆经及相应背腧穴为主。方可用归脾汤、左归丸等。针刺主穴以百会、风池、肝腧、肾腧、足三里为主，肾精亏虚配志室、悬钟、三阴交，气血不足配气海、脾腧、胃腧，若伴有心悸取内关、神门、大陵等。

另外，颈椎病引起的眩晕可取天容、天窗、天鼎、天牖（四天穴）、风府、风池、攒竹等，高血压引起的眩晕可取人迎、太冲、足三里、涌泉等；梅尼埃引起的眩晕可取耳门、听宫、听会（此三穴取1个或2个）、翳风、完骨、中渚等；贫血引起的眩晕可取气海、足三里、上下巨虚、中脘、阴陵泉等。

针灸治疗眩晕有较好临床效果，应查明原因，明确诊断，注意原发病治疗。眩晕多与饮食不节、劳倦过度、情志失调等因素有关，故保持心情舒畅,饮食有节，注意劳逸结合，避免过度劳累,有助于预防本病。

患者应注意劳逸结合，保证充足睡眠，保持心情愉快。饮食以清淡易消化为宜，忌烟酒、油腻、辛辣之品。眩晕发作时应卧床休息，如伴呕吐物应防止呕吐物误入气管，重症病人要密切注意血压、呼吸、神志、脉搏等情况，以便及时处理。