眩晕的中医诊治

2021-07-24 08:53刘小溪
开卷有益·求医问药 2021年6期
关键词:阴陵泉百会气海

□刘小溪

眩晕是以头晕眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花或眼前发黑,视物模糊;晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。两者同时并见,故统称为“眩晕”。

其轻者闭目可止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。相当于西医学中的椎—基底动脉供血不足、高血压、梅尼埃、神经衰弱、脑外伤后遗症等。

眩晕最早见于《内经》,称之为“眩冒”。《素问·至真要大论》云:“诸风掉眩,皆属于肝。”指出眩晕与肝关系密切。《灵枢·海论》指出“髓海不足,则脑转耳鸣”,均认为眩晕以虚为主。

元代朱丹溪强调“无痰不作眩”,《丹溪心法·头眩》记载:“头眩,痰挟气虚并火,治痰为主,挟补气药及降火药。无痰不作眩,痰因火动,又有湿痰者,有火痰者。”

明代张介宾认为眩晕的病因病机“虚者居其八九,而兼火兼痰者,不过十中一二耳”,强调“无虚不能作眩”。

虞传《医学正传·眩晕》提出“眩晕者,中风之渐也”,认识到本病与中风之间有一定内在联系。故综上,可从虚实证治眩晕。

实证为风阳上扰,痰浊上蒙,呈阵发性,视物旋转、头胀痛或昏重如裹。治以平肝潜阳,化痰定眩。以督脉、足少阳经及手足厥阴经穴为主。方可用半夏白术天麻汤合天麻钩藤饮等汤剂,针刺主穴以百会、风池、内关、太冲为主,肝阳上亢配行间、侠溪、太溪;痰湿中阻配中脘、丰隆、阴陵泉,局部取穴头维、太阳等,伴有耳鸣取外关、中渚、足临泣,伴胁肋口苦取支沟、阳陵泉,伴纳差取足三里、梁门、下脘等。

虚症为气血亏虚,肝肾阴虚,症见视物无旋转,劳累后加重,面色少华等,治以益气养血,补肾益精。以督脉、足少阳胆经及相应背腧穴为主。方可用归脾汤、左归丸等。针刺主穴以百会、风池、肝腧、肾腧、足三里为主,肾精亏虚配志室、悬钟、三阴交,气血不足配气海、脾腧、胃腧,若伴有心悸取内关、神门、大陵等。

另外,颈椎病引起的眩晕可取天容、天窗、天鼎、天牖(四天穴)、风府、风池、攒竹等,高血压引起的眩晕可取人迎、太冲、足三里、涌泉等;梅尼埃引起的眩晕可取耳门、听宫、听会(此三穴取1个或2个)、翳风、完骨、中渚等;贫血引起的眩晕可取气海、足三里、上下巨虚、中脘、阴陵泉等。

针灸治疗眩晕有较好临床效果,应查明原因,明确诊断,注意原发病治疗。眩晕多与饮食不节、劳倦过度、情志失调等因素有关,故保持心情舒畅,饮食有节,注意劳逸结合,避免过度劳累,有助于预防本病。

患者应注意劳逸结合,保证充足睡眠,保持心情愉快。饮食以清淡易消化为宜,忌烟酒、油腻、辛辣之品。眩晕发作时应卧床休息,如伴呕吐物应防止呕吐物误入气管,重症病人要密切注意血压、呼吸、神志、脉搏等情况,以便及时处理。

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