心脏康复护理干预对心肌梗死介入治疗后患者心功能及心理状态的影响分析

沈小凡，王海玲，陈艳红

（台山市人民医院，广东 台山 529200）

0 引言

急性心肌梗死是临床中较为常见的心血管疾病，主要因冠脉发生急性堵塞，而导致部分心肌出现缺血性坏死的表现。在当前临床研究中发现，该病具有较高的发病率与致死率，主要表现为患者胸部严重疼痛、烦躁、呼吸困难、心率加快等，经含服硝酸甘油等药物也无法有效的缓解，须及时就医行冠脉介入等措施进行治疗，从而挽救患者生命。随着我国近年来医学技术的飞速发展，经皮冠脉介入治疗（PCI）已成为近年来对心肌梗死患者较为常用的介入治疗手段，可有效的对患者心肌血流灌注进行恢复，对改善患者临床症状具有积极的作用。但研究发现，虽然PCI对患者具有较好的临床疗效，但患者术后康复护理依旧极为重要，对患者术后康复效果具有极大的影响。临床中对PCI术后患者主要以常规护理措施为主要护理方案，但这种方式主要以对症护理与基础护理为主，护理措施较为笼统，缺乏对患者病情护理的针对性，导致对患者护理效果相对较差。心脏康复护理是临床中较为常用的护理模式，主要以促进患者心功能恢复为主要目的，是一种具有较强针对性的护理方案，可有效提高患者术后康复效果，对患者预后具有积极的影响[1-2]。本次研究针对心理康复护理对患者护理效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选2020年9月至2021年3月100例心肌梗死介入治疗后患者进行研究，采用随机数表法分为观察组与对照组，各50例。观察组男27例，女23例，年龄52～76岁，平均（65.19±3.42）岁；对照组男26例，女24例，年龄53～75岁，平均（65.24±3.28）岁。两组对比，（P＞0.05），有可比性。纳入标准：①符合心肌梗死诊断标准；②实施PCI介入治疗术后患者。排除标准：①合并其他严重心血管疾病；②严重心理衰竭；③血流动力学稳定性差。本次研究患者及家属均签字同意，经我院伦理委员会批准。

1.2 方法。对照组实施常规护理。患者经PCI治疗后，需要对患者术侧肢体进行制动12 h，嘱咐患者实施绝对卧床休养3 d，待3 d后可逐渐恢复运动锻炼。患者手首先行简单的上下肢被动训练、创伤翻身坐起等，随后逐渐过渡到主动训练，根据患者病情变化，逐渐增加对患者活动量，直至患者能正常下床活动。此外，护理人员需给予患者常规健康指导，并告知患者日常药物使用，加强对患者饮食干预与日常生活指导。观察组实施心脏康复护理。

（1）心理护理：患者入院后，护理人员需要及时对患者及家属就疾病相关健康知识进行宣教，并及时对患者心理状态进行评估。护理人员需要为家属讲解疾病相关健康知识，同时告知患者及家属PCI治疗对患者的优势及其治疗必要性，告知患者术后实施康复护理的目的以及护理措施等，提高患者对疾病与治疗的认知，加强患者对治疗的重视，改善患者消极心理情绪，提高患者对治疗依从性。

（2）康复护理。①患者完成手术后，护理人员需要给予患者沙袋对患者手术穿刺部位进行压迫，持续时间为5 h，同时，护理人员需要嘱咐患者术侧肢体需制动12 h，并于术后24 h后，开始对患者实施康复训练。患者首先给予四肢没动活动，每次5 min，每日4次。最后可逐渐将患者床头抬高，并付诸患者座靠，同时指导患者实施床上大小便；②患者完成手术2 d内，护理人员需要指导患者实施四肢关节的主动活动锻炼，并直到患者从床上坐起，独立完成洗漱、进食等；③患者术后第3 d，护理人员可协助患者行床慢走活动，每次5～10 min，每日2～3次；④患者术后第4 d，护理人员可根据患者恢复情况，适当增加患者日常活动量与活动时间，可由床旁行走逐渐过度到病房外走动，并可逐渐增加上下楼梯练习；⑤患者在实施恢复训练过程中，护理人员需要对患者生命体征进行密切监测，若患者在训练中出现胸闷、气短等症状时，需要及时停止训练，并待患者恢复后，再酌情进行。此外，在对患者实施恢复训练过程中，需要加强对患者心理变化的关注，若患者出现负性情绪，护理人员需要及时对患者进行心理疏导，并加强对患者的关心与鼓励，增强患者对治疗的信心。

（3）健康宣教：患者出院前，护理人员需要对患者实施出院健康宣教，针对患者出院后的合理饮食、药物使用以及自我康复运动等健康知识进行指导，同时为患者讲解急性心梗的发病的危险因素以及预防措施，嘱咐患者坚持康复训练，养成良好的生活习惯，保持愉悦的心情[3]。此外，护理人员还需要取得与患者之间的联系方式，可通过微信等方式对患者实施健康指导。

1.3 观察指标。①心功能水平对比。包括左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室后壁厚度（LVP）、室间隔厚度（IVS）、左心室射血分数（LVEF）等；②心理状态对比。包括焦虑度评分（SAS）与抑郁度评分（SDS）；③生活质量对比。采用生活质量调查表（SF-36）对患者进行评估。

1.4 统计学分析。采用SPSS 23.0进行统计学分析，计量资料采用（±s）和t检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能水平对比。两组心功能水平对比对比，观察组心功能水平明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 心功能指标对比（±s）

表1 心功能指标对比（±s）

组别 例数 LVESD LVEDD LVP LVS LVEFA观察组 50 44.68±4.27 53.35±4.16 10.15±1.03 8.91±1.27 55.27±4.26对照组 50 52.37±4.52 62.28±4.12 12.24±1.35 10.13±1.32 42.28±4.43 t-8.745 10.785 8.703 4.710 14.945 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 心理状态对比。两组心理状态对比，观察组心理状态明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 心理状态对比（±s）

表2 心理状态对比（±s）

组别 例数 护理前 护理后SAS SDS SAS SDS观察组 50 51.37±5.63 53.36±5.19 29.58±3.12 31.27±3.06对照组 50 51.86±5.32 53.29±5.04 40.63±3.48 42.52±3.79 t - 0.447 0.068 16.718 16.331 P - 0.656 0.946 0.001 0.001

2.3 生活质量对比。观察组患者生活质量显著高于对照组，（P＜0.05）。见表3。

表3 生活质量对比（±s）

表3 生活质量对比（±s）

类别 观察组（n=50） 对照组（n=50） t P生理机能 83.57±3.25 76.96±3.62 9.511 0.001生理职能 87.63±4.57 82.67±4.15 5.624 0.001躯体疼痛 86.46±3.52 81.63±4.68 5.774 0.001一般健康状况 86.82±3.48 80.97±3.28 8.563 0.001精力 82.68±3.29 75.86±3.49 9.954 0.001社会功能 84.63±3.57 77.38±3.28 10.468 0.001情感职能 83.65±4.28 76.62±4.75 7.697 0.001精神健康 85.72±4.52 78.62±4.25 8.011 0.001

3 讨论

急性心肌梗死在临床中具有较高发病率，具有发病急、预后差等特点，患者可并发心功能不全，若未能及时对患者进行治疗，可导致患者生命造成严重威胁。当前临床中对该病混着主要采用早期介入手术进行治疗，而临床中对患者常用治疗措施为PCI介入治疗，该治疗措施在对患者动脉闭塞效果的开通中具有显著效果，同时也是当前临床中对急性心梗的首选治疗方案[4-5]。

但研究发现PCI虽然对患者具有较好疗效，但术后对患者心功能恢复会造成一定影响，因此，给予患者术后护理具有重要的作用。心脏康复护理是临床中较为常见的护理模式，通过对患者实施心理干预与相关康复训练，可有效提高患者术后康复效果。在本次研究中，通过对患者实施心脏康复护理进行干预后，患者心功能得到有效改善，显著降低了患者消极心理情绪，提高了患者生活质量，对患者预后具有重要的影响[6]。

综上所述，心脏康复护理对患者具有重要的护理效果，值得广泛推广使用。