护理专案对提高手术器械规范化管理的影响

曾婵，梁肖鸾，林倚欣

（阳江市妇幼保健院，广东 阳江 529500）

0 引言

护理专案指的是对护理服务中特定主体进行系统控制与分析，以达到特定目标的一项活动。其属于护理质量管理的常用手段之一，需要发挥团队智慧，对护理临床、管理以及行政等活动中存在的问题进行科学解决，最终达到提升护理质量的目的[1]。妇产科手术器械具有种类多、使用多、数量多、使用时比较急等特点，导致其管理难度较高，而手术器械的管理质量对手术进程以及患者安全有直接影响，因此加强手术器械规范化管理，提升护理管理质量至关重要[2]。我院自2020年5月至2021年5月对妇产科手术器械规范化管理中开始应用护理专案，旨在提升管理质量，保证患者安全，并取得良好的效果，具体情况如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 确定主题：我院妇产科年手术量超过2000例，术中所用的手术器械超过100余种，手术器械管理使用中存在一些问题，需要给予解决，以保证使用的安全性。

1.1.2 建立护理专案小组：小组成员共15名，包括供应室护长1名，手术室护长1名，手术室护长助理1名，手术护士8名，供应室护士4名。

1.2 护理专案计划。我院手术室和供应室护理团队从2020年5月至2021年4月开展护理专案，小组成员共同拟定护理专案计划，在此过程中需要收集资料、确定目标、分析现状和原因、制定对策、实施方案、检查结果、持续改进及发布成果。

1.3 原因分析与对策

1.3.1 原因分析：器械存储不合理原因包括四方面。①护士因素：手术量多，工作量大，手术所用器械种类多、人力资源分配不合理以及缺乏管理意识；②管理因素：考核及监管不到位，管理制度不完善，岗位设置不合理以及缺乏培训；③环境因素：器械分类标识不明确，存储空间不足或设置不合理；④材料因素：手术器械形状及大小不统一，需分类存储，加之种类较多需要更多空间。器械使用不合理原因包括四方面。①护士因素，手术器械包标识不清楚，手术评估不足导致器械错开或多开，检查不到位且缺乏责任心；②管理因素与器械存储不合理管理因素一致；③环境因素与器械存储不合理环境因素一致；④材料因素，器械种类较多且重复消毒率较高，导致管理和核查难度增加，并有包装破损率高的情况。

1.3.2 护理专案措施：①加强培训，根据实际情况查阅文献，完善管理流程和制度。定期开展管理知识学习，应用社交平台及时更新和发布管理相关信息，加强管理内容的学习和宣传。并对护士进行考核，以增强其业务能力；②选用合适的包装材料进行器械包装，确认统一的标签标识。加强器械存储管理，设置专门管理空间，维持良好温湿度，使用专用置物架，在置物架和隔断上做好编号，制定器械放置位置表，便于查阅和取放。手术器械需合理分类放置，常用和急用器械应放置在前，无菌物品放置在透明箱中并进行标记，邻近过期的无菌物品需特殊标记并优先使用。根据手术类型和手术量提前准备器械以及对应辅料包等。安排专人管理无菌物品，做好日常检查、更换和补充器械；③加强器械使用规范，护士应做好手卫生，准备充足的洗手液和设备，日常接触器械前需要进行洗手、手消毒。严格执行器械查对制度，制定器械清洗包装核查流程及内容，逐一核对器械清洁性和完整性。根据手术特点制定器械准备图鉴，及时高效准备手术器械。做好与医护的沟通，制作特殊器械准备表，以满足不同手术类型的器械需求。

1.4 观察指标。比较护理专案开展前后手术器械管理和使用缺陷率，以及护理人员准备、取放、整理和检查手术器械时间以及无菌物品重复消毒量。

1.5 统计学分析。在SPSS 21.0版本的统计学软件中键入计量资料（±s），在软件中选择t检验方式对组间数据差异性进行比较分析；键入计数资料（n，%），在软件中选择χ2检验方式对组间数据差异性进行比较分析，当计算结果P值在0.05以下时，评价差异显著，并具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理专案开展前后手术器械管理、使用缺陷率比较。护理专案开展前共调查1200项手术器械管理、使用缺陷情况，护理专案开展后共调查1300项手术器械管理、使用缺陷情况。护理专案开展前手术器械管理、使用缺陷率15.42%，低于护理专案开展后的5.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 护理专案开展前后手术器械管理、使用缺陷率比较[n（%）]

2.2 护理专案开展前后护理人员准备、取放、整理和检查手术器械时间及无菌物品重复消毒量比较。护理专案开展后护理人员准备、取放、整理和检查手术器械时间相比开展前更少，无菌物品重复消毒量相比开展前更低（P＜0.05）。见表2。

表2 护理专案开展前后护理人员准备、取放、整理和检查手术器械时间及无菌物品重复消毒量比较（±s）

表2 护理专案开展前后护理人员准备、取放、整理和检查手术器械时间及无菌物品重复消毒量比较（±s）

组别 例数 准备时间（min） 取放时间（s） 整理时间（min） 检查时间（min） 无菌物品重复消毒量（件/月）开展前 15 7.36±1.52 50.48±2.65 35.41±2.14 65.45±5.24 212.36±2.58开展后 15 4.12±1.06 22.58±1.47 18.65±2.41 41.36±2.35 65.22±2.38 t - 6.772 35.657 20.140 16.246 162.341 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

手术器械规范化管理中开展护理专案可有效改善手术室中关于人事物的相关问题，并根据问题出现的原因可及时制定解决措施，以有效提升管理质量[3-4]。在本次研究中通过调查明确了妇产科手术器械规范化管理中存在的不足，其中器械存储和使用中的问题较多，明确问题和主体后对问题出现的原因进行了多方面分析，并以分析结果为依据制定和执行了护理专案管理措施，以改善器械管理质量。

本次研究结果显示护理专案开展后器械管理缺陷率从原本的15.42%降至5.00%，说明护理专案的开展对器械管理有重要意义。同时护理专案开展后护理人员准备、取放、整理和检查手术器械时间相比开展前更少（P＜0.05），说明在手术器械规范化管理中开展护理专案可有效提升护理人员的工作效率；此外护理专案开展后无菌物品重复消毒量相比开展前更低（P＜0.05），说明开展护理专案有利于节约成本。这主要是因为开展护理专案过程中对护理人员进行了相关培训，使得护理服务行为更加规范，手术物品准备和特殊物品使用表的制定能够提升护理人员准确手术器械的效率和使用率，此外加强器械管理核查制度能够减少物品多开和错开率，避免医疗资源浪费[5-7]。

综上所述，护理专案对提升手术器械规范化管理质量有积极影响，通过发挥护理专案的团体智慧可有效提升工作效率，保证患者治疗护理安全性，故可推广应用。