内镜下套扎治疗内痔的治疗安全性研究分析

余洁梅，雷平光，欧金清

（广东省深圳市宝安区松岗人民医院，广东 深圳 518105）

0 引言

内痔主要是指痔疮发生在肛管齿状线以上直肠末端黏膜下的位置。患者在发病初期无明显症状，患者不易察觉，在病情发展后，患者会出现便血、痔核脱出、疼痛和瘙痒等症状。如不及时进行治疗，导致患者因长期便血导致贫血发生，严重影响患者的日常生活和工作[1]。患者应尽早就医，到医院接受常规检查后，确认治疗方案。临床中内痔常采用药物治疗、手术治疗或内镜套扎法治疗，其中手术治疗一般针对严重的痔疮患者，且治疗后，患者恢复期较长，对于Ⅱ度或Ⅲ度的内痔患者，可以采用药物治疗和内镜套扎治疗[2]。本文主要分析内镜套扎资料内痔的临床效果和应用价值，具体办法见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料。于我院内痔患者中抽取60例患者作为研究对象，抽选时间为2019年1月至2021年3月，按照患者的入院顺序并结合组间匹配原则将患者进行分组，即常规组30例，内镜组30例。内镜组，男20例，女10例；年龄26～52岁，平均（42.51±1.15）岁；其中Ⅱ度患者18例，Ⅲ度患者12例。常规组男18例，女12例；年龄25～55岁，平均（42.49±1.16）岁；其中Ⅱ度患者17例，Ⅲ度患者13例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入选要求：①通过肛门直肠检查，检查结果符合内痔的临床诊断标准；②患者情况符合内痔诊断Ⅱ度和Ⅲ度患者；③研究经过相关医学伦理委员批准；④患者及家属自愿参与实验，并在知情同意书上签字。筛除要求：①孕妇、哺乳期妇女；②患有精神类疾病，无法配合治疗；③患者伴有严重凝血功能障碍；④患者对治疗过程中药物有过敏史；⑤患者拒绝参与实验，或不能配合治疗。

1.2 治疗方法。常规组患者行口服药物与外用药物联合治疗，具体步骤如下：①熏洗适用于各期内痔及内痔脱出时，选取具有清热解毒、活血化瘀的中药进行煮水，先熏后洗，可以缓解患者临床症状；②采用痔疮膏（如马应龙麝香痔疮膏）对患者局部进行涂抹，可以减轻患者局部炎症，同时有消肿、止痛的效果；③采用痔疮膏（如马应龙麝香痔疮栓）对患者进行治疗，将其塞入肛门内，具有消肿止痛和止血的作用；④联合应用口服痔疮药，可以有效止痛、消肿，润肠通便的作用。联合应用可以有效改善患者临床症状，提高治疗效果[3]。

内镜组患者采用内镜下套扎治疗方式进行治疗，在治疗前交代患者做好准备，做好肠道清洁。在治疗开始时，帮转患者采取左侧位，采用普通的胃镜治疗食管静脉曲张套扎方法，对患者肛门进行润滑，从肛门缓慢插入内镜，注气，使患者直肠肠管扩张，采用内镜对患者肛窦处内痔进行观察，使内痔和齿线完全暴露在医师视野内，使用套扎器对痔疮进行套扎，直至感觉套圈已完全放出，说明套扎已完成。松开内镜，注入少量空气，轻微收回内镜，释放已经套扎的内痔，如有多个内痔，可多次操作以上步骤[4]。

各种患者在治疗前后应注意饮食健康，多服用易消化、高蛋白、低脂肪的食物，尽量减少辛辣、刺激、寒凉、生冷的食物，同时增加新鲜蔬菜和高纤维水果的用量，维持肠道健康水平，避免发生便秘[5]。

1.3 观察指标。①疗效评定标准[6]：经过治疗后，临床治疗结果有治愈、好转和无效三种，治愈说明患者症状完全消失；好转说明患者临床症状减轻；无效说明患者临床症状无改变或恶化。临床有效包括治愈和好转人数之和；②组间生活质量评分评定，从患者的身体情况、运动情况、心理情况、疼痛情况、日常生活进行评分，每小项20分，满分为100分。分数越高，患者的生活质量越高；③组间疼痛视觉模拟评分比较，采用刻度尺方式对患者疼痛程度进行评定，疼痛等级分为0～10分，0分代表无痛，10代表疼痛程度难以忍受。

1.4 统计学分析。研究数据采用SPSS 22.0软件进行统计学录入与分析，组间数据资料采用（n，%）和（±s）表述，组间数据核查检验采用t和χ2进行；如P＜0.05表明组间差异显著，计量数据有统计学意义。

2 结果

2.1 组间生活质量评分对比。两组患者的各项生活质量评分组间差异明显，内镜组患者的生活质量评分比常规组患者高，P＜0.05。具体情况如表1所示。

表1 组间生活质量评分对比（±s）

表1 组间生活质量评分对比（±s）

组别 例数 身体情况 运动情况 心理情况 疼痛情况 日常生活 总分内镜组 30 17.76±0.34 18.23±0.41 18.61±0.74 18.11±0.64 17.56±0.78 88.76±1.24常规组 30 17.05±0.61 17.55±0.66 17.95±0.68 17.49±0.77 17.01±0.37 88.39±1.36 t-5.5685 4.7935 3.5970 3.3916 3.4894 4.0772 P-0.0001 0.0001 0.0007 0.0013 0.0009 0.0001

2.2 将组间临床效果进行对比。两组患者的临床治疗有效率差异显著，内镜组患者的临床治疗有效率较高，P＜0.05。具体情况如表2所示。

2.3 组间疼痛视觉模拟评分对比。治疗后，内镜组患者疼痛视觉模拟评分为（2.61±0.34）分，常规组患者疼痛视觉模拟评分为（3.02±0.24）分，组间差异显著，P＜0.05，t=5.3959，P=0.0001。

3 讨论

内痔的基本病因主要包括自身因素和外界因素两种。患者在患病后，如不注意自身饮食习惯和生活习惯，会加重患者病情，影响患者的日常生活。而常规的药物治疗，包括对患者进行中药熏洗、外涂用药和塞入用药，均可以直接针对患者痔疮，对患者进行消肿、止血，同时联合应用口服药物，可以起到消炎，通便的作用，但是药物治疗周期较长，临床治疗效果不明显[7]。而内镜下套扎治疗可以临床套扎器对患者痔疮直接进行套扎治疗，利用胶圈弹性回缩使痔核发生缺血、坏死、脱落，直达患处，有效治疗内痔，对患者无副作用，效果显著[8]。研究证实，对比内镜组与常规组患者的生活质量评分、临床治疗效果和疼痛视觉模拟评分，组间差异显著，P＜0.05。

综上所述，对于患有内痔的患者，采用内镜下套扎治疗，可以提高患者的临床治疗效果，改善患者的生活质量，减轻患者疼痛程度，可以在临床中进一步推广和应用。