口腔正畸治疗中采用微型种植体支抗的有效性及安全性

温飞利

（广东省梅州泽山德龙口腔医院，广东 梅州 514021）

0 引言

随着社会的快速发展，人们的经济水平也随之提升，因此也更加关注自身口腔卫生、美容等问题。口腔正畸在临床上比较常见的口腔疾病[1]。口腔正畸范围已不仅是矫正牙齿排列不齐，已扩大至对牙、颌、颅、面关系的不协调和上下牙弓、牙合关系异常等的诊治[2]。治疗的目的是通过矫治达到牙列、颅骨、面形的协调；以及改善咀嚼功能和颌面美观[3]。以往临床中多采用颌间牵引等非种植体的对抗技术治疗，但这种方法疗效并不能确定，而且可能导致损伤牙龈，患者有较强的不适感，产生不同程度的不良反应[4]。随着种植体的兴起，不但弥补了传统治疗方法的不足，并且提高了舒适度及安全性。基于此，本研究选择在接受口腔正畸治疗的80例患者，分析讨论治疗期间采用微型种植体支抗的安全有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究选择2019年1月至2021年1月在广东省梅州泽山德龙口腔医院接受口腔正畸治疗的80例患者作为研究对象，根据不同的治疗方式随机将患者分为对照组和观察组，对照组患者40例，对其实施常规矫正治疗方式，观察组患者40例，对其实施微型种植体支抗方式治疗，其中对照组男26例，女14例，年龄17～50岁，平均（32.65±3.72）岁，疾病类型：21例前牙列中度拥挤患者，10例前牙深覆颌患者，9例前牙缺失伴内倾患者；观察组男22例，女18例，年龄17～53岁，平均（32.49±3.68）岁，疾病类型：20例前牙列中度拥挤患者，11例前牙深覆颌患者，9例前牙缺失伴内倾患者，观察组与对照组患者的年龄、性别、疾病类型等基本资料信息无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①涉及患者经相关检查符合口腔正畸治疗的诊断标准；②患者意识清晰，具有良好的治疗依从性；③患者以及家属知情本次实验内容，并同意参加，已签署知情同意书；排除标准：①伴有精神疾病、妊娠期者；②患者不具有完整的临床资料；③患者合并其他口腔疾病者或口腔卫生较差者。

1.2 方法。对照组患者实施常规矫正治疗方式，开诊前准备材料、器械、患者资料等。操作步骤为：①患者处于舒适体位后，医生应严格遵守无菌操作流程操作，使用0.02%洗必泰溶液（生产厂家：福州安得尔卫生技术开发有限公司）充分清洗患者口腔；②局部麻醉后，在患者口腔内置入Nance弓作为支抗，口外支抗采用横腭杆，完成后通过 X线片进行反复确认；③术后可服用抗感染药物，预防感染，并叮嘱患者每日佩戴时间需14 h以上，告知患者保持口腔卫生的重要性，应按时刷牙，保持良好的卫生习惯十分重要，患者忌食生硬、粘性食物，按时复诊。治疗1年；观察组患者实施微型种植体支抗治疗方式，开诊前准备材料、器械、患者资料等。操作步骤为：①患者处于舒适体位后，对其进行口腔清洁，使用0.02% 洗必泰溶液（生产厂家：福州安得尔卫生技术开发有限公司）充分清洗，后实施局部浸润麻醉；②麻醉后检查患者牙根状况，将需要治疗的牙齿做好标记，确定根部位置和相邻牙齿的组织结构是否正常，随后切开牙槽黏膜，适当处理黏骨膜；③首先确定微型种植体的位置、深度以及角度。在膜龈交界处或向牙根方向偏2～3 mm处植入微钛钉；④完成后通过 X 线片对植入位置进行确认，无需缝合伤口可自行愈合，术后可服用抗感染药物，预防感染，按时复查，9个月后可取出。治疗1年。

1.3 观察指标。①对比两组治疗效果，治疗效果评价标准为：显效：经治疗后牙齿排列整齐，美观度良好[5]；有效：经治疗后牙齿排列较为整齐，美观度比较好；无效：经治疗后牙齿排列无变化。治疗总有效率=显效+有效；②将两组患者正畸情况进行比较，分别测量并记录患者上中切牙倾角度、上中切牙凸差距以及牙齿距离，并进行对比；③将观察组与对照组患者治疗后的不良反应发生率进行对比，记录不良反应情况[6]，不良反应包括：牙龈炎、牙齿松动、软组织水肿以及口腔感染；④将两组患者的牙齿功能进行记录并对比。治疗前与治疗后借助医院自制的牙齿功能调查表对患者的牙齿功能进行评价，功能包含咀嚼功能、语言功能、固体功能。其中语言功能总分10分，＜3分说明语言功能较差，4～6分说明语言功能较好，7～10分说明语言功能佳；咀嚼功能总分10分，＜3分说明咀嚼功能较差，4～6分说明咀嚼功能较好，7～10分说明咀嚼功能佳；固体功能总分10分，＜3分说明固体功能较差，4～6分说明固体功能较好，7～10分说明固体功能佳[7]。

1.4 数据处理。本次研究口腔正畸治疗中采用微型种植体支抗的有效性及安全性，数据根据SPSS 22.0软件进行分析数据结果。计量资料表述方式为（±s），行t检验检测数据结果；计数资料表述方式为“%”，行卡方检验检测数据结果，数据结果具有统计学意义表现为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果。观察组患者治疗有效率为（90.00%），对照组患者治疗有效率为（62.25%），观察组患者疗效较好，数据结果有差异性，具统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者正畸情况。治疗后，观察组患者的正畸状况较好，数据结果有差异性，具统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者正畸情况比较（±s）

表2 两组患者正畸情况比较（±s）

组别 例数 上中切牙倾角度 上中切牙凸差距 磨牙移位观察组 40 3.49±0.35 23.98±7.54 4.03±1.22参照组 40 5.61±1.12 15.67±4.06 2.68±0.80 t - 11.427 6.137 2.852 P - 0.001 0.001 0.001

2.3 两组患者不良反应发生率。观察组患者不良反应发生率为（5.00%），对照组患者不良反应发生率为（25.00%），观察组患者较低，数据结果有差异性，具统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

2.4 两组患者牙齿功能。观察组患者咀嚼功能、语言功能、固体功能均优于对照组患者，数据结果有差异性，具统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组牙齿功能对比（±s）

表4 两组牙齿功能对比（±s）

组别 例数 咀嚼功能 语言功能 固体功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 3.47±1.13 9.33±0.54 4.51±1.23 8.36±1.32 3.25±1.74 8.64±1.35对照组 40 3.39±1.22 6.23±0.36 4.11±1.08 6.14±1.48 3.14±1.56 6.25±1.15 t - 0.304 30.210 1.546 7.080 0.298 8.523 P - 0.762 0.000 0.126 0.000 0.767 0.000

3 讨论

随着社会发展，人群对生活品质的要求逐渐提升，越来越多人在寻求牙齿正畸治疗，以改善他们的笑容，改正牙齿咬合状况[8]。而对于任何年龄的人，健康、美丽的笑容都能增进自信心。口腔正畸俗称牙齿矫正，包括范围较广，口腔正畸就是通常说的牙齿的矫正，对错颌畸形进行诊断矫治，通过专业器械，特殊工具，修整牙齿牙列不齐、牙齿拥挤、牙齿歪斜、牙齿色泽异常的治疗过程[9-10]。口腔正畸学科需要牙医具备一些专业技能，如设计、应用和控制相应矫治器等，正确地使用牙套及其他装置将牙齿、嘴唇、颌骨调整到正确位置，以实现面部整体的美观、稳定和协调[11]。口腔正畸以稳定固定、减少感染视为关键，传统支抗稳定性较差，且复发率较高。近年来，随着口腔技术的日益发展，微型种植体也在同时发展。种植体支抗是一种新型技术，已在临床中得到广泛应用，并且反馈良好[12]。它是利用种植体与周围骨的骨结合，为牙齿各个方向的移动提供更有效的支抗，解决了过去成人矫正中由于牙齿缺失而造成支抗不足的情况。该方法具有稳定性强，创伤小、嵌合力强的优点，容易被患者接受，并且不良反应发生率低，预后良好[13]。一部分患者牙齿排列过度拥挤，在正畸治疗期间需要支抗配合，但传统器械不能满足需求。种植体是新型支抗方法。其具有体积小、方便操作等特点，在临床中得到广泛应用。微种植体支抗不易发生移动，稳定性高，可减少患者不适感[14]。使得对严重错牙合畸形患者的治疗取得更加完美的结果成为可能。临床效果良好。相比传统支链抗体，微植入物可降低不良反应发生率。临床应用价值较高[15]。经过本次分析研究结果可以发现，观察组患者治疗有效率为（90.00%），对照组患者治疗有效率为（62.25%），观察组患者疗效较好，治疗后，观察组患者的正畸状况较好，观察组患者不良反应发生率为（5.00%），对照组患者不良反应发生率为（25.00%），观察组患者较低，观察组患者咀嚼功能、语言功能、固体功能均优于对照组患者，数据结果有差异性，具统计学意义（P＜0.05）。能够进一步表明微型种植体支抗治疗的应用价值，其具有良好的治疗效果，且安全性较高，各项临床指标反映良好，可作为口腔正畸的首选治疗方式。

综上所述，针对口腔正畸患者应用微型种植体支抗治疗，预后良好，能够促进早日恢复，并具有创口较小、稳定性强的优点，值得在临床医学中推广应用。