中西医结合疗法治疗心血管疾病伴焦虑症的效果探讨

韩建涛

（昌江黎族自治县中西医结合医院内科，海南 昌江 572700）

近年来，我国心血管疾病的发病率逐年升高。临床上在对心血管疾病患者进行治疗的过程中发现，不少患者伴有焦虑症。导致心血管疾病患者出现焦虑症的原因主要是其病情较重、治疗费用较高，使其出现较大的精神压力。心血管疾病患者在出现焦虑症后会严重降低其生活质量和对治疗的依从性，还会影响其自主神经的功能，加重其心脏的负担，导致其心血管疾病进一步加重。因此，对心血管疾病伴焦虑症患者进行有效的治疗至关重要。近年来，中西医结合疗法在心血管疾病伴焦虑症患者的临床治疗中越来越受到重视[1-2]。本文主要是探讨对心血管疾病伴焦虑症患者进行中西医结合治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年9 月至2020 年9 月期间我院收治的119例心血管疾病伴焦虑症患者作为研究对象。其纳入标准是：经专科检查确诊患有心血管疾病伴焦虑症；沟通能力正常且对用药的依从性良好；病历资料完整且自愿参与本研究。其排除标准是：对本研究中所用的药物过敏；合并有其他精神疾病；存在肝肾功能不全；自行中断治疗或随访脱落。按照其住院病床号的奇偶数将其分为观察组（n=63）与对照组（n=56）。在对照组中，有男35 例，女21 例；其年龄为41 ～66 岁，平均年龄为（58.25±2.16）岁。在观察组中，有男38 例，女25 例；其年龄为45 ～70 岁，平均年龄为（60.04±2.39）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对对照组患者进行西医治疗，方法是：对其心血管疾病进行对症治疗（包括针对其病情对其实施控制血压、调脂、抗心绞痛、扩张冠状动脉、改善微循环、抗心律失常等治疗），并用盐酸氟西汀胶囊对其进行抗焦虑治疗。此药的用法是：口服，20 mg/ 次，1 次/d，共用药12 周。对观察组患者进行中西医结合治疗。对其进行西医治疗的方法同上，对其进行中医治疗所用的药物为柏子养心丸。此药的用法是：口服，9 g/次，2 次/d，共用药12 周。

1.3 观察指标与疗效判定标准

治疗前、治疗1 周后及治疗2 周后，比较两组患者焦虑自评量表（Self rating Anxiety Scale，SAS）的评分。SAS共包括20 项评分指标，标准分（计算公式为总粗分×1.25）为100 分。患者的SAS 评分＜50 分，表示其无焦虑情绪；其SAS 为50 ～59 分、60 ～69 分及＞69 分，分别表示其存在轻度焦虑情绪、中度焦虑情绪和重度焦虑情绪。治疗后，比较两组患者的心功能分级。依据纽约心脏病协会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级标准将患者的心功能分为Ⅰ级～Ⅳ级。Ⅰ级：患者的日常活动不受限制，从事一般体力劳动不会出现心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。Ⅱ级：患者的日常活动受到一定限制，在休息时不会出现自觉症状，但从事一般体力劳动时可出现心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。Ⅲ级：患者的日常活动受到明显限制，在休息时通常不会出现自觉症状，在从事轻体力劳动时可出现心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。Ⅳ级：患者的日常活动受到严重限制，在休息时也可出现心悸、呼吸困难、心绞痛等症状，不能从事任何体力劳动。比较两组患者的临床疗效。用显效、有效和无效评估其疗效。显效：治疗后患者的焦虑情绪明显改善，其SAS 评分下降＞50%。有效：治疗后患者的焦虑情绪有所改善，其SAS 评分下降30% ～50%。无效：治疗后患者的焦虑情绪未得到改善，其SAS 评分下降＜30%。（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者的SAS 评分

治疗前及治疗1 周后，两组患者的SAS 评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗2 周后，观察组患者的SAS 评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患者的SAS 评分（分，± s ）

表1 对比治疗前后两组患者的SAS 评分（分，± s ）

组别 组别 SAS 评分治疗前 治疗1 周后 治疗2 周后对照组 56 56.72±11.23 54.58±11.36 48.25±11.25观察组 63 55.48±13.25 54.65±13.09 30.54±11.02 t 值 0.547 0.039 8.665 P 值 0.585 0.975 ＜0.001

2.2 对比治疗后两组患者的心功能分级

治疗后，与对照组患者相比，观察组患者中心功能分级为Ⅰ级患者的占比更高，其中心功能分级为Ⅲ级患者的占比更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者中均未出现心功能分级为Ⅳ级的患者；两组患者中心功能分级为Ⅱ级患者的占比相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 对比治疗后两组患者的心功能分级[例（%）]

2.3 对比两组患者的临床疗效

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比两组患者的临床疗效

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化的加剧及人们生活习惯、饮食习惯和运动习惯的改变，高血压、冠心病等心血管疾病的发病率逐年升高。心血管疾病已成为威胁我国居民健康和生命安全的一类主要疾病。有研究指出，心血管疾病对患者造成的危害不仅只表现在生理层面，对其心理状态也会产生严重的影响。心血管疾病患者的病情通常较难治愈，需要长期服药，对其生活、饮食、日常活动等均会产生较大的影响，且部分患者的病情较重，需长期或反复住院治疗。因此，不少心血管疾病患者会出现焦虑、抑郁等负性情绪，严重者可并发焦虑症、抑郁症[3-4]。临床研究发现，心血管疾病伴焦虑症患者的躯体症状主要是头晕、胸闷、多汗、尿频、四肢发麻等，其精神症状主要是缺乏安全感、敏感多虑、情绪紧张等。心血管疾病患者在出现焦虑症后可影响其对治疗的依从性，不利于其心血管疾病的控制。另外，焦虑症还会影响心血管疾病患者自主神经的功能，加重其心脏的负担，导致其心血管疾病加重。郑伯仁[5]、谢晓华等[6]研究指出，临床上在对心血管疾病伴焦虑症患者进行治疗时，只有先缓解其焦虑症状，才能够更好地治疗其心血管疾病，保障其疗效[5-6]。盐酸氟西汀是西医治疗焦虑症、抑郁症的常用药。此药是一种选择性5- 羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）再摄取抑制剂，可通过阻断突触前膜对5-HT 的再摄取、延长和增加5-HT 的作用而起到抗焦虑、抗抑郁的作用。有学者指出，与对心血管疾病伴焦虑症患者进行单纯的西医治疗相比，对其进行中西医结合治疗能取得更好的效果[7]。焦虑症属于中医学中“惊悸”、“怔忡”等范畴。心血管疾病伴焦虑症的病因主要是心气不足、心阳虚损、心神失养，致使肝气郁结、情志失调。中医主张从养血安神、疏肝解郁、补肾宁心等方面着手治疗此病。本研究中对观察组患者进行中西医结合治疗时所用的柏子养心丸属于安神剂，其主要成分为柏子仁、党参、炙黄芪、川芎、当归、茯苓、制远志、酸枣仁、肉桂、醋五味子、半夏曲、炙甘草、朱砂。其中茯苓可安神益智、健胃和脾，党参可补气养血，柏子仁可养心安神，黄芪可补气升阳、益卫固表，川芎可活血行气、开郁燥湿，远志可安神益智、祛痰消肿，酸枣仁可养肝、宁心、安神，肉桂可补火助阳、温经通脉，五味子可补肾宁心、益气生津，半夏曲可平喘降逆、消痞散结，朱砂可镇静安神，甘草可调和诸药。诸药合用，可共奏养血安神、疏肝解郁、补肾宁心之功。

本研究的结果证实，对心血管疾病伴焦虑症患者进行中西医结合治疗的效果显著，能有效地改善其焦虑情绪和心功能，缓解其病情。