鼻三针治疗单纯鼾症的效果探究

郭 明

（东莞国岸医院，广东 东莞 523039）

鼾症是多种因素引起的上呼吸道受阻及气流不畅。罹患该病可影响患者的正常睡眠。单纯鼾症是睡眠呼吸暂停低通气综合征的早期表现[1]。单纯鼾症患者的临床表现主要是睡眠时打鼾、张口呼吸及呼吸暂停等。单纯鼾症常被人们所忽视，很多患者未能主动就医。单纯鼾症患者若未得到及时有效的治疗，其病情会进展为睡眠呼吸暂停综合征，甚至有发生猝死的风险[2]。目前，临床上对单纯鼾症的研究较少。西医治疗单纯鼾症的方法有药物疗法、气道正压通气疗法及手术疗法等[3]。但使用这些方法治疗单纯鼾症的疗效不佳，副作用较多。本文主要是探讨使用鼻三针治疗单纯鼾症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2019 年2 月至2020 年6 月期间东莞国岸医院收治的68 例单纯鼾症患者。研究对象的纳入标准为：1）病情被确诊为单纯鼾症[4]。2）同意参与本研究，对治疗的依从性较高。研究对象的排除标准为：1）合并恶性肿瘤或器质性疾病。2）中途自行退出本研究。随机将这些患者分为常规组（n=34）和研究组（n=34）。研究组患者中有男性20 例，女性14 例；其年龄为25 ～62 岁，平均年龄为（49.63±8.67）；其病程为2 ～10 年，平均病程为（5.83±2.07）年。常规组患者中有男性20 例，女性14 例；其年龄为25 ～62 岁，平均年龄为（49.63±8.67）；其病程为2 ～10 年，平均病程为（5.83±2.07）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为常规组患者使用背腧穴药物注射疗法进行治疗，方法是：将3 mL 的黄芪注射液和2 mL 的复方当归注射液混合均匀。将此混合液分别注射到患者的天突穴、廉泉穴、双侧的肾俞穴、肺俞穴及脾俞穴处的皮下组织中，每个穴位射0.5 mL。隔日治疗1 次。为研究组患者使用鼻三针疗法进行治疗，方法是：选取患者双侧的迎香穴、印堂穴及双侧的鼻通穴作为主穴。根据患者的病机为其选取配穴，为肝热扰心者取大陵穴和行间穴作为配穴；为外感者取风府穴作为配穴；为痰热者取合谷穴和丰隆穴作为配穴；为心胃火盛者取厉兑穴和神门穴作为配穴。针刺上述穴位，对主穴采取平补平泻法运针，对配穴采取泻法运针。留针30 min，每隔10 min 捻转针体1 次。每日治疗1 次。治疗10 d 为1 个疗程。两组患者均治疗2 个疗程。

1.3 观察指标

1）观察两组患者治疗的效果，并将其治疗的效果分为治愈、显效、有效及无效。治愈：治疗后，患者的鼾声＜30分贝或基本消失。显效：治疗后，患者的鼾声较治疗前减小了20 ～30 分贝，但未能降低至30 分贝以下。有效：治疗后，患者的鼾声较治疗前减小了10 ～19 分贝，但未能降低至30 分贝以下。无效：治疗后，患者的鼾声较治疗前减小了＜10 分贝，但未能降低至＜30 分贝以下。总有效率=（治愈例数+ 显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。2）治疗前后分别判定两组患者的临床症状积分。临床症状包括打鼾和呼吸暂停。若患者在睡眠期间一直打鼾，计3分。若患者在睡眠期间间断性打鼾，计2 分。若患者在睡眠期间偶尔打鼾，计1 分。若患者在睡眠期间基本未打鼾，计0 分。若患者在睡眠期间有呼吸暂停或憋醒的症状，计2 分。若患者在睡眠期间没有呼吸暂停或憋醒的症状，计0分。3）治疗前后分别检测两组患者鼾声的波幅和打鼾的次数，方法是：指导患者在安静的条件下入睡。使用录音设备采集患者的鼾声。将采集到的鼾声输入Gold wave digital audioeditor 软件进行处理，去除杂音。选取其中10 个分贝最高的鼾声，计算这10 个鼾声的平均波幅，将计算结果作为患者最终的鼾声波幅。计算音频中患者打鼾的次数。4）治疗期间观察两组患者发生不良反应的情况。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

研究组患者治疗的总有效率高于常规组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 治疗前后两组患者的临床症状积分

治疗前，两组患者呼吸暂停症状的积分及打鼾症状的积分相比，P＜0.05。治疗后，两组患者呼吸暂停症状的积分及打鼾症状的积分均有所降低，与治疗前相比，P＜0.05。治疗后，研究组患者呼吸暂停症状的积分及打鼾症状的积分均低于常规组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的临床症状积分（分，± s ）

表2 治疗前后两组患者的临床症状积分（分，± s ）

组别 时间 呼吸暂停 打鼾研究组（n=34） 治疗前 1.84±0.42 2.47±0.63治疗后 1.20±0.35 1.72±0.39常规组（n=34） 治疗前 1.79±0.50 2.55±0.74治疗后 1.51±0.34 2.06±0.41

2.3 治疗前后两组患者鼾声的波幅及打鼾的次数

治疗前，两组患者鼾声的波幅及打鼾的次数相比，P＜0.05。治疗后，两组患者鼾声的波幅均有所减小，其打鼾的次数均有所减少，与治疗前相比，P＜0.05。治疗后，研究组患者鼾声的波幅小于常规组患者，其打鼾的次数少于常规组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗前后两组患者鼾声的波幅及打鼾的次数（± s ）

表3 治疗前后两组患者鼾声的波幅及打鼾的次数（± s ）

组别 鼾声的波幅（分贝） 打鼾的次数（次）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=34）58.02±4.15 29.36±4.07 229.68±32.17 132.58±24.35常规组（n=34）58.11±3.96 35.22±3.81 224.30±31.68 178.43±27.14 t 值 0.091 6.137 0.695 7.332 P 值 0.928 0.000 0.489 0.000

2.4 两组患者发生不良反应的情况

治疗期间，两组患者均未发生不良反应。

3 讨论

使用无创正压通气疗法治疗单纯鼾症通常只能缓解患者的临床症状，无法根治其病情。使用手术疗法治疗单纯鼾症对患者造成的创伤较大，可引发多种并发症，治疗的风险性较高[5]。寻找一种高效、安全治疗鼾症的方法是目前临床上研究的重点之一。单纯鼾症属于中医理论中“鼾眠”的范畴。鼻为肺之窍，是气体出入的门户。《寿世保元》中记载：“盖打鼾睡者，心肺之火也。”单纯鼾症的病因病机为肺、心、胃、肝火旺上逆，痰热内结，使鼻咽气道受阻，呼吸不畅[6]。鼻三针中的印堂穴位于督脉。督脉为阳气之海。针刺该穴位能统调患者全身的阳气，增加脾胃之阳，促进脾胃升清降浊，调节全身的气机[7]。迎香穴位于手阳明经和足阳明经的汇合处。针刺该穴位可通调气血，调节手太阴肺经，宣通肺气。在针刺迎香穴时配伍鼻通穴，可更好地调控患者的气机[8]。针刺丰隆穴可起到化痰的作用。合谷穴为大肠经原穴。为痰热者以泻法针刺丰隆穴和合谷穴，可使肺经蕴热自大肠排出。厉兑穴属足阳明胃经。为心胃火盛者以泻法针刺厉兑穴可泻心之子（胃土）而去实。神门穴是手少阴心经的穴位。为心胃火盛者以泻法针刺神门穴可泻心实[9]。诸穴合用，能起到散结化痰、宣通气机的作用，有效地治疗鼾症[10]。

综上所述，使用鼻三针治疗单纯鼾症的效果显著，可有效地减轻患者的临床症状，减小其鼾声的波幅，减少其打鼾的次数。