中药熏蒸治疗周期性乳痛症的有效性及安全性研究

唐璐霞

（广东省佛山市禅城区中心医院乳腺科，广东 佛山 528000）

乳痛症泛指以单侧或双侧乳房疼痛为主要表现的一种病症。目前，乳痛症的发病机制尚未彻底阐明，一般认为本病的发生与患者精神长期紧张、内分泌紊乱等有关[1]。此病可分为周期性乳痛症与非周期性乳痛症[2]。周期性乳痛症是指乳房疼痛与月经周期有关的一类乳痛症（即月经前及月经期间乳房疼痛，月经后疼痛症状自行消失）。对此病患者进行西医治疗虽然能在短期内缓解其临床症状，但其远期疗效欠佳，病情易反复发作，且其用药后易出现不良反应[3]。中医治疗周期性乳痛症具有独特的优势，如疗效确切、副作用少、费用低等[4]。本文主要是探讨对周期性乳痛症患者进行中药熏蒸治疗的有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择广东省佛山市禅城区中心医院2018 年11 月至2020 年11 月期间收治的60 例周期性乳痛症患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合周期性乳痛症的诊断标准；性别为女性；存在乳房周期性疼痛、硬块等症状；病历资料完整且对治疗的依从性良好；自愿参与本研究。其排除标准是：合并有传染病、皮肤病、精神疾病或其他严重的器质性疾病；存在肝肾功能障碍；对本研究中所用的药物过敏或治疗中断。按照随机数表法将其分为试验组与对照组，每组各有30 例患者。对照组患者的年龄为25 ～56 岁，平均年龄为（29.35±2.16）岁；其病程为0.5 ～4.5 年，平均病程为（2.24±0.37）年。试验组患者的年龄为23 ～54 岁，平均年龄为（28.76±2.30）岁；其病程为0.5 ～5.5 年，平均病程为（2.48±0.52）年。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

用他莫昔芬对对照组患者进行治疗，其用法是：口服，10 ～20 mg/ 次，2 次/d，月经期间停服，共治疗1 个月。对试验组患者进行中药熏蒸治疗，方法是：取白芥子10 g、紫苏子25 g、吴茱萸10 g、川芎10 g、姜黄20 g、红花10 g、栀子10 g、香附10 g、桂枝15 g（后下）、荆芥穗10 g（后下）。将上述中药材置于纱布包内，用2000 mL 的清水进行煎煮，先用武火煎煮，后用文火煎煮，煎至剩余药液1000 mL。将药液倒于HB3000 型中药熏蒸机内，按照相应的操作方法对患者进行熏蒸治疗。每次治疗20 min，每2 天治疗一次，共治疗1 个月。在治疗期间，注意保护患者的皮肤，并合理调整熏蒸的温度，避免烫伤或灼伤其皮肤。治疗期间若患者出现皮疹、皮肤刺痛等过敏症状，需及时进行处理，必要时需停止治疗。

1.3 观察指标

比较治疗后两组患者乳房疼痛减轻的时间、乳房硬块缩小的时间及乳房硬块质地变柔软的时间。比较两组患者在治疗期间发生不良反应（如面部潮红、多汗、阴道分泌物增多、恶心等）的情况[5]。

1.4 统计学方法

用SPSS 17.0 软件处理本研究中的数据，计数资料（如不良反应的发生率、男女患者的占比）用% 表示，用χ²检验，计量资料（如治疗后临床症状和体征改善的时间、患者的年龄、病程等）用±s表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗后两组患者临床症状和体征改善的时间

治疗后，试验组患者乳房疼痛减轻的时间、乳房硬块缩小的时间和乳房硬块质地变柔软的时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比治疗后两组患者临床症状和体征改善的时间（d，± s ）

表1 对比治疗后两组患者临床症状和体征改善的时间（d，± s ）

乳房硬块质地变柔软的时间试验组（n=30） 2.85±0.66 5.45±0.76 4.73±0.86对照组（n=30） 4.23±0.57 7.23±0.87 6.86±0.53 t 值 8.667 8.440 11.549 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001组别 乳房疼痛减轻的时间乳房硬块缩小的时间

2.2 对比治疗期间两组患者发生不良反应的情况

治疗期间，试验组患者中有1 例患者发生面部潮红，其不良反应的发生率为3.33%；对照组患者中发生面部潮红、多汗、阴道分泌物增多和恶心的患者分别有3 例、2 例、1例和2 例，其不良反应的发生率为26.67%。治疗期间，试验组患者不良反应的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比治疗期间两组患者发生不良反应的情况

3 讨论

乳痛症在西医学中被称为单纯性乳腺增生症（Breast hyperplasia）或乳腺结构不良症，它既不是肿瘤, 也不是炎症病灶，而是乳腺主质与间质增生和复原不全所导致的乳腺结构在数量上及形态上的异常。目前，临床上关于乳痛症的诱发因素、相关机理尚未彻底阐明，一般认为本病的发生、发展与内分泌失调有关。大量的资料表明，当女性发生内分泌失调时，雌激素的分泌会增多，而孕酮的分泌会相对减少，这种情况可促进乳腺实质的增生，使乳腺末梢导管上皮呈不规则增生，引起乳腺导管扩张及囊肿形成，还会导致间质结缔组织过度增生与胶原化及淋巴细胞浸润，进而可引起乳房疼痛、硬结等症状。周期性乳痛症患者的典型症状是月经期间乳房胀痛，有时疼痛可放射至同侧腋窝、胸壁或肩背部，可严重影响其正常的生活、工作及学习。此病多见于20 ～30 岁性功能旺盛期的女性，尤其以未婚女性或已婚未育或已育未哺乳的女性为多见。目前，西医多采用激素类药物治疗周期性乳痛症[6-7]。本研究中为对照组患者应用的他莫昔芬是一种人工合成的抗雌激素药物，其结构与雌激素类似，能与雌二醇竞争雌激素受体，与雌激素受体形成稳定的复合物，进而可起到抗雌激素的作用。此药常见的不良反应有面部潮红、多汗、阴道分泌物增多等。中药熏蒸疗法是中医常用的一种外治法。本研究中对试验组患者进行中药熏蒸治疗所用的中药有白芥子、紫苏子、吴茱萸、川芎、姜黄、红花、栀子、香附、桂枝、荆芥穗。其中白芥子可消癖化疟，紫苏子可降气，吴茱可散寒止痛，川芎可活血化瘀、行气止痛，姜黄、红花可活血行气，栀子可泄热利湿、利尿通淋，香附可活血、散瘀、止痛，桂枝可温通经脉、促阳化气，荆芥穗可祛风解表。诸药合用，可共奏活血化瘀、行气止痛、温通经脉之功[8]。中药熏蒸疗法相当于我国古代中医学中的中药药熨法，能通过“中药+ 透热”作用而起到调和经脉、通畅气血的功效。如《幼幼集成》中说：“治伤冷食及难化之物，以生姜捣烂，紫苏捣烂，炒热布包，熨胸腹。如冷，再炒再熨，神效。”本研究中将传统的中药熏蒸疗法与现代仪器巧妙地结合，通过仪器的恒温加热作用，使药液的水蒸气作用于治疗部位，并促进体表的毛孔充分扩张、开放，有利于药物的透皮吸收，进而可使药物的治疗作用更加突出、持久。另外，患者在接受中药熏蒸治疗的过程中还可充分放松身心，进而有助于缓解其病情。本研究的结果显示，治疗后，试验组患者乳房疼痛减轻的时间、乳房硬块缩小的时间和乳房硬块质地变柔软的时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间，试验组患者不良反应的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与黄巧等[9]的研究结果基本一致。

综上所述，对周期性乳痛症患者进行中药熏蒸治疗能显著减轻其疼痛感，促进其乳房硬块缩小及变软，且治疗的安全性较高。