用MRI检查与CT检查诊断急性颅脑损伤类型的效果对比

陈 啸

（钟祥市中医院，湖北 钟祥 431900）

颅脑损伤是脑外科的常见病。该病多为外力作用于头部所致。根据解剖部位的不同，颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤及脑损伤。脑损伤是颅脑损伤中最为严重的创伤，是指患者的头部因受外力影响而导致其脑组织发生器质性损伤。各种颅脑损伤可单独发生，也可合并发生。患者罹患颅脑损伤后可出现意识障碍、头痛、恶心等症状及体征，病情严重时可危及生命安全。为此，临床上需对颅脑损伤患者的具体病情进行快速诊断，以便为临床治疗提供确切依据[1]。本文对在钟祥市中医院接受治疗的急性脑损伤患者进行研究，旨在对比用磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）检查与电子计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）检查诊断急性颅脑损伤类型的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年1 月至2019 年2 月期间钟祥市中医院收治的70 例急性颅脑损伤患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情被确诊为急性颅脑损伤。2）患者可配合完成本次研究。3）患者对本研究知情同意，并签署了自愿参与本次研究的知情同意书。本次研究对象的排除标准是：1）患者合并有精神疾病或沟通障碍。2）患者的基础体质较差且合并有恶性肿瘤。3）患者的年龄偏大。在这70 例患者中，有男性患者40 例，女性患者30 例；其年龄为23 ～54 岁，平均年龄为（39.65±3.25）岁；其中格拉斯昏迷评分为12 ～14 分、9 ～11 分、3 ～8 分的患者分别有20 例、22 例及28 例；其中临床表现为头痛和视觉模糊、恶心呕吐、身体不自主抽搐的患者分别有30 例、24 例及16 例。本次研究获得了钟祥市中医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

使用美国GE 公司生产的Light Speed 型全身CT 扫描仪对这70 例患者进行检查，方法是：将管电流的参数设置为200 mA，将管电压参数设置为125 KV，将时间设置为0.75 s，将窗位设置为30 ～45 HU，将窗宽设置为85 ～100 HU，将矩阵设置为512×512。对患者的颅底进行常规轴位扫描，期间将OM 线作为基线。将对颅底进行检查时的层厚设置及间距均设置为5 mm，对部分位置进行薄层或加层扫描时可将层间距及层厚设置为2.5 mm。使用德国西门子公司生产的1.5 T 超导磁共振扫描仪对这70 例患者进行检查，方法是：选择8 通道头部线圈扫描，将矩阵设置为256×384。扫描的序列为DWI 序列、TSET2WI 序列及SETIWI 序列，并使用矢状位和冠状位的FLAIR 序列进行辅助。将层间距设置为3 mm，将脉冲重复激发次数设置为2 ～3次，然后对重点病灶部位进行加层扫描或薄层扫描。所有检查均由两名放射医师共同阅片，以提高诊断结果的准确率。

1.3 观察指标

对比用MRI 检查与CT 检查对这70 例患者发生急性颅脑损伤的类型进行诊断的准确率。

1.4 统计学分析

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 21.0 进行处理。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 70 例患者进行MRI 检查及CT 检查时急性颅脑损伤类型的检出情况

对70 例患者进行CT 检查的结果显示：发生颅骨骨折的患者有20 例（占90.91%），发生蛛网膜下腔出血的患者有8 例（占80%），发生脑挫裂伤的患者有7 例（占87.50%），发生硬膜外/ 硬膜下出血的患者有27 例（占90%）；对70 例患者进行MRI 检查的结果显示：发生颅骨骨折的患者有12 例（占54.55%），发生蛛网膜下腔出血的患者有10 例（占100%），发生脑挫裂伤的患者有8 例（占100%），发生硬膜外/ 硬膜下出血的患者有30 例（占100%）。对70 例患者进行MRI 检查及CT 检查时，其蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、硬膜外/ 硬膜下出血的检出率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与进行MRI 检查相比，对70 例患者进行CT 检查时颅骨骨折的检出率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 70 例患者进行MRI 检查及CT 检查时急性颅脑损伤类型的检出情况[ 例（%）]

2.2 用MRI 检查及CT 检查对70 例患者发生急性颅脑损伤的类型进行诊断的准确率

用CT 检查对70 例患者发生急性颅脑损伤的类型进行诊断的准确率为88.57%（62/70）。用MRI 检查对70 例患者发生急性颅脑损伤的类型进行诊断的准确率为85.71%（60/70）。用MRI 检查及CT 检查对70 例患者发生急性颅脑损伤的类型进行诊断的准确率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 使用MRI 检查及CT 检查对70 例发生急性颅脑损伤的类型进行诊断的准确率[%（例）]

3 讨论

近年来，急性颅脑损伤的发病率呈逐年递增的趋势。急性颅脑损伤主要与患者发生高空坠落、意外事故、头部受到外力挤压或击打等有关。急性颅脑损伤患者的临床症状主要为脑血管机械性变性、脑挫裂伤、颅内血肿或出血及颅骨骨折等。除此之外，该病患者还可出现脑部水肿、脑缺血、脑血肿、脑肿胀及颅内压升高等并发症。急性颅脑损伤患者的病情复杂且发展较快，其死亡率较高[2]。及时对急性颅脑损伤患者的病情进行准确诊断对其后续的临床治疗尤为重要，有利于其病情的转归及改善其预后。CT检查是应用最为广泛的现代影像学检查技术之一。该检查具有快速定位、检查效率高及操作简单等特点。CT 检查的诊断效能较高，是临床抢救中常用的一种影像学诊断方式[3]。但CT 检查对小脑幕下病灶的敏感度较低，且对缺乏临床典型症状及CT 征象患者的病情进行诊断的准确率较低。MRI检查的分辨率较高，且成像序列（T1 加权、T2 加权、弥散成像等）较多，能够弥补CT 检查的不足。与CT 检查相比，MRI 检查可更准确地诊断患者具体的损伤部位和血肿厚度。目前，MRI 检查被广泛应用于甲状腺、肝脏、胆囊及脑部等疾病或严重复合伤患者的临床诊断中[4-5]。在本次研究中，对70 例患者进行MRI 检查及CT 检查时，其蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、硬膜外/ 硬膜下出血的检出率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与进行MRI 检查相比，对70例患者进行CT 检查时颅骨骨折的检出率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。用MRI 检查及CT 检查对70 例患者发生急性颅脑损伤的类型进行诊断的准确率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，在诊断急性颅脑损伤方面，CT 检查及MRI 检查并没有显著的优劣之分。MRI检查对小脑幕下病灶的敏感度较高，可对患者大脑皮层及大脑皮层下方位置的异常片状信号影进行准确定位，并呈现出较为清晰的图像。但MRI 检查对颅骨损伤的诊断效果不佳，易发生漏诊或误诊颅骨损伤的现象。与MRI 检查相比，CT 检查的成像速度更快，可清晰显示患者头部的骨折线及骨折缝隙的位置。因此，CT 检查在诊断颅骨骨折方面的诊断效能更高[6-7]。段李娟等[8]在研究中指出，使用CT检查诊断颅骨骨折的准确率（80%）高于使用MRI 检查诊断颅骨骨折的准确率（40%）。该研究结果与本次研究结果相似。综上所述，用MRI 检查与CT 检查诊断急性颅脑损伤类型的准确率相似。与进行MRI 检查相比，对患者进行CT 检查时其颅骨骨折的检出率更高。临床上可根据急性颅脑损伤患者的实际情况为其选择合适的检查方式。