在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中使用不同剂量的垂体后叶素联合缩宫素对患者进行止血治疗的效果对比

游美琴

（湖北省浠水县妇幼保健院，湖北 浠水 438200）

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤。该病主要发生于育龄女性人群中。据统计，我国子宫肌瘤患者约占女性总数的20%，且发病年龄逐渐趋向年轻化[1]。研究发现，子宫肌瘤的发生与患者体内激素的水平密切相关[2]。临床上治疗子宫肌瘤的方法主要为药物治疗和手术治疗。其中常见的术式包括子宫切除术、子宫动脉栓塞术及子宫口肌瘤剔除术等。为避免患者在术中发生大出血，临床上常对其使用垂体后叶素和缩宫素进行治疗。术中，医生需严格控制上述两种药物的使用量，以免对患者的机体造成不必要的损伤[3]。本文对在湖北省浠水县妇幼保健院进行手术治疗的68 例患者进行研究，旨在对比在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中使用不同剂量的垂体后叶素联合缩宫素对患者进行止血治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月至2020 年5 月期间湖北省浠水县妇幼保健院收治的68 例子宫肌瘤患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合子宫肌瘤的诊断标准。2）患者不存在进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的禁忌症。3）患者对本研究知情同意，并签署了自愿参与本次研究的知情同意书。本次研究对象的排除标准是：1）患者合并有其他重要器官的疾病。2）患者对本次研究中使用的药物过敏。3）患者合并有精神疾病或意识障碍。将这68 例患者随机分为对照组（n=34）和观察组（n=34）。对照组患者的年龄为27 ～45 岁，平均年龄为（32.57±5.82）岁；其体质量为53 ～75 kg，平均体质量为（62.58±6.17）kg。观察组患者的年龄为28 ～43 岁，平均年龄为（31.24±6.45）岁；其体质量为51 ～73 kg，平均体质量为（61.78±5.67）kg。两组患者的年龄、体质量等一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究获得了湖北省浠水县妇幼保健院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对两组患者均进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。术中，对对照组患者使用大剂量的垂体后叶素（生产厂家：南京新百药业有限公司，批准文号：国药准字H32026637）和缩宫素（生产厂家：广州白云山明兴制药有限公司，批准文号：国药准字H44025245）进行治疗，方法是：1）将10 U 的垂体后叶素与20 mL 浓度为0.9%的氯化钠溶液相混合，然后将该药液注射到患者的子宫肌层内。2）30 min 后，将15 U 的缩宫素与500 mL 浓度为0.9%的氯化钠溶液相混合，然后使用该溶液对患者进行静脉注射，40 滴/min。对观察组患者使用小剂量的垂体后叶素和缩宫素进行治疗，方法是：1）将20 mL 浓度为0.9% 的氯化钠溶液与5 U 的垂体后叶素相混合，然后将该药液注射到患者的子宫肌层内。2）将10 U 的缩宫素与500 mL 浓度为0.9%的氯化钠溶液相混合，然后使用该药液对患者进行静脉滴注，40 滴/min。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术时间、术中的出血量、治疗前后血红蛋白的差值、各时间段的收缩压、心率及术后并发症的发生情况。在术前及术后第1 d 的清晨，分别抽取患者的静脉血并对其血红蛋白进行检测。在患者用药前的5 min 及用药物后的15 min 和30 min，分别记录其心率及收缩压。

1.4 统计学方法

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 22.0 进行处理。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量及治疗前后血红蛋白差值的对比

两组患者手术的时间、术中的出血量及治疗前后血红蛋白的差值相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量及治疗前后血红蛋白差值的对比（± s ）

表1 两组患者手术时间、术中出血量及治疗前后血红蛋白差值的对比（± s ）

术中的出血量（mL）组别 例数 手术的时间（min）治疗前后血红蛋白的差值（g/l）观察组 34 82.35±4.56 57.64±12.36 9.65±5.61对照组 34 83.21±4.67 60.32±11.36 10.34±4.52 t 值 0.768 0.930 0.558 P 值 0.445 0.335 0.578

2.2 两组患者各时间段收缩压的对比

用药前5 min，两组患者收缩压相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与用药前相比，两组患者用药后15 min 及30 min 其收缩压均更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。用药后15 min，与对照组患者相比，观察组患者的收缩压更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者各时间段收缩压的对比（mmHg，± s ）

表2 两组患者各时间段收缩压的对比（mmHg，± s ）

组别 例数 用药前5 min 用药后15 min 用药后30 min观察组 34 108.95±11.34 124.67±10.35 112.12±11.34对照组 34 106.67±11.23 136.23±10.34 115.36±10.34 t 值 0.833 4.607 1.231 P 值 0.407 0.001 0.222

2.3 两组患者各时间段心率情况的对比

用药前5 min，两组患者的心率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与用药前相比，两组患者在用药后15 min 及30 min 其心率均更慢，差异具有统计学意义（P＜0.05）。用药后15 min，与对照组患者相比，观察组患者的心率更快，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者各时间段心率情况的对比（次/min，± s ）

表3 两组患者各时间段心率情况的对比（次/min，± s ）

组别 例数 用药前5 min 用药后15 min 用药后30 min观察组 34 62.34±6.87 56.42±12.31 59.24±3.64对照组 34 63.65±7.24 50.13±11.46 60.57±4.67 t 值 0.765 2.180 1.309 P 值 0.446 0.032 0.194

2.4 两组患者术后并发症发生情况的对比

术后，两组患者均未发生大出血及盆腔感染等并发症。其中，观察组中有2 例患者出现轻度肝功能障碍，对照组中有3 例患者出现轻度肝功能障碍，上述患者经药物治疗后肝功能均恢复正常。

3 讨论

近年来，子宫肌瘤剔除术逐渐被应用于对子宫肌瘤患者的手术治疗中。施行该手术可以彻底切除患者的肿瘤，并可保留其子宫。但该手术的操作难度较大，对操作者的技术要求较高，且患者在术中易发生大出血。因此，为确保手术能够顺利完成，操作者常在术中对患者使用血管收缩剂和子宫收缩剂。缩宫素是一种多肽类激素。该药可提高患者子宫平滑肌的兴奋度，促进其子宫收缩，进而达到止血的目的。垂体后叶素是一种从动物脑垂体中提取出的药物。该药可通过收缩患者的血管平滑肌和子宫平滑肌来控制其出血量。但该药可对患者的血压和心率造成影响，易导致其发生心血管不良事件[4]。在本次研究中，用药后15 min，与对照组患者相比，观察组患者的收缩压更低，其心率更快。本次研究的结果证实，在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中使用不同剂量的垂体后叶素联合缩宫素对患者进行止血治疗的效果相似。与在术中使用大剂量的垂体后叶素和缩宫素相比，术中使用小剂量的垂体后叶素和缩宫素对患者的收缩压及心率的影响均更小。