重组人干扰素α-1b喷雾剂治疗小儿手足口病的效果分析

陈二明

（宣恩县人民医院，湖北 恩施 445500）

手足口病（Hand-foot-and-mouth disease，HFMD）是指由肠道病毒感染引起的一种传染病。引起HFMD 的肠道病毒主要为肠道病毒71 型（EV 71）和柯萨奇病毒A16 型（Cox A16）。3 岁以下的婴幼儿是此病的高发群体。此病患儿的临床表现主要是发热、手足疱疹、口腔黏膜疱疹等，部分病情严重者可出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症[1]。目前，临床上对HFMD 患儿主要是进行抗病毒治疗及对症治疗。重组人干扰素α-1b 具有广谱抗病毒、抗肿瘤及免疫调节的作用。本文主要是探讨用重组人干扰素α-1b 喷雾剂治疗小儿HFMD 的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 择 我 院2019 年2 月 至2020 年3 月 收 治 的74 例HFMD 患儿作为研究对象。其纳入标准是：病情符合HFMD 的诊断标准；年龄＜10 岁；存在发热、手足疱疹、口腔黏膜疱疹等症状和体征；其家长了解本研究方案，并签署了自愿参与本研究的知情同意书。其排除标准是：出现严重的并发症；对本研究中所用的药物过敏；中途转院、对用药的依从性差或同时参与其他研究。随机将其分为观察组与对照组，每组各有37 例患儿。在观察组中，有男25 例，女12 例；其年龄为8 个月～7.7 岁，平均年龄为（3.78±1.62）岁；其平均病程为（2.56±0.34）d。在对照组中，有男23 例，女14 例；其年龄为8 个月～7 岁，平均年龄为（3.22±1.20）岁；其平均病程为（2.71±0.21）d。两组患儿的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患儿均进行退热、营养支持、维持水电解质平衡及防治并发症等治疗，并用利巴韦林对其进行抗病毒治疗。此药的用法是：静脉滴注，12 ～15 mg•kg-1•d-1，连续用药3 d。在此基础上，用重组人干扰素α-1b 喷雾剂对观察组患儿进行治疗，其用法是：经口雾化吸入给药，每次用药20 万U，每天用药2 次，每次雾化的时间为10 ～15 min，共用药5 d。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患儿的临床疗效及用药后发生不良反应的情况。用显效、有效和无效评估其疗效。显效：用药后48 h 内，患儿的体温恢复正常，食欲明显改善，其手足疱疹和口腔黏膜疱疹消失。有效：用药后48 ～72 h 内，患儿的体温恢复正常，食欲明显改善，其手足疱疹和口腔黏膜疱疹消失。无效：用药72 h 后，患儿的体温未下降，食欲未得到改善，其手足疱疹和口腔黏膜疱疹减轻不明显。（总例数- 无效例数）/总例数×100%=总有效率[2]。治疗前后，比较两组患儿的临床症状积分及体温。患儿的临床症状包括发热、皮疹和食欲减退，各症状按照无、轻度、中度和重度分别计0分、1 分、2 分和3 分，总分为9 分。患儿的临床症状积分越高，表示其病情越严重。治疗后，比较两组患儿体温恢复正常的时间、疱疹完全消退的时间及住院的时间。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较

观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较

2.2 治疗前后两组患儿临床症状积分及体温的比较

治疗前，两组患儿的临床症状积分及体温相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患儿的临床症状积分和体温均低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患儿临床症状积分及体温的比较（± s ）

表2 治疗前后两组患儿临床症状积分及体温的比较（± s ）

注：*与对照组治疗后相比，P ＜0.05。

组别 时期 临床症状积分（分） 体温（℃）观察组（n=37） 治疗前 6.56±0.56 39.21±0.21治疗后 1.45±0.12* 37.02±0.11*对照组（n=37） 治疗前 6.57±0.54 39.22±0.21治疗后 2.84±0.24 37.71±0.15

2.3 治疗后两组患儿体温恢复正常、疱疹完全消退及住院时间的比较

治疗后，观察组患儿体温恢复正常的时间、疱疹完全消退的时间和住院的时间均短于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗后两组患儿体温恢复正常、疱疹完全消退及住院时间的比较（d，± s ）

表3 治疗后两组患儿体温恢复正常、疱疹完全消退及住院时间的比较（d，± s ）

组别 体温恢复正常的时间 疱疹完全消退的时间 住院的时间对照组（n=37）3.31±1.12 5.39±2.22 7.89±1.51观察组（n=37）2.12±0.24 4.34±1.68 5.56±0.24 t 值 6.846 6.921 6.378 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 用药后两组患儿发生不良反应情况的比较

用药后，两组患儿不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表4。

表4 用药后两组患儿发生不良反应情况的比较

3 讨论

HFMD 是一种全球性传染病，于1957 年在新西兰被首次报道。引起此病的肠道病毒主要为EV71 和Cox A16。临床研究表明，与由Cox A16 感染引起的HFMD 相比，由EV71 感染引起的HFMD 更为严重。多数HFMD 患儿的病情较轻，在一周左右可痊愈，但少数患儿的病情严重，可出现神经源性肺水肿、呼吸衰竭、脑膜炎等并发症。目前，临床上尚无治疗HFMD 的特效药，进行抗病毒治疗、对症治疗是治疗此病的主要方法[2]。利巴韦林是临床上常用的一种广谱抗病毒药物，对呼吸道合胞病毒、流感病毒等有较好的抑制作用，其抗病毒的机制主要是抑制病毒RNA 和蛋白质的合成[3-4]。重组人干扰素α-1b 是一种由白细胞分泌的细胞因子，可提高机体的免疫功能，增强吞噬细胞的活性和解毒作用，抑制病毒的侵袭和感染[5-6]。采用雾化吸入的方式给药具有操作简单、无创、安全性高等优点，可提高患儿及其家长对治疗的依从性[7-8]。本研究的结果显示，治疗后观察组患儿的疗效、临床症状积分、体温、住院的时间等指标均优于对照组患儿。这说明，用重组人干扰素α-1b 喷雾剂治疗小儿HFMD 可取得良好的效果。究其原因主要是，重组人干扰素α-1b 可与病毒表面的特殊膜结合，抑制病毒蛋白质、DNA 及RNA 的合成，阻止病毒在细胞内的复制，提高T 淋巴细胞和自然杀伤细胞的活性，进而可起到强效抗病毒的作用[9-11]。另外，此药还可激活HFMD 患儿的补体系统，提高其免疫力，增强其机体抗病毒的能力[12-13]。

综上所述，在对HFMD 患儿进行常规治疗的基础上，用重组人干扰素α-1b 喷雾剂对其进行治疗能显著提高其疗效，缩短其病情缓解的时间，且用药的安全性较高。