对接受宫颈癌根治术后的患者进行电刺激联合针刺治疗对其膀胱功能的影响

黄德萍

（梧州市红十字会医院妇科，广西 梧州 543002）

宫颈癌是指生长在子宫颈部的恶性肿瘤。此病主要是由于患者感染高危型人乳头瘤病毒所致[1]。目前，临床上对宫颈癌患者常进行宫颈癌根治术。广泛性子宫切除术是一种宫颈癌根治术。对宫颈癌患者进行广泛性子宫切除术，虽然可延长其生存期，但可造成其膀胱神经损伤，进而可导致其发生膀胱功能障碍。有研究资料显示, 对宫颈癌患者进行广泛性子宫切除术，其膀胱功能障碍的发生率可高达57%[2-3]。在本次研究中，笔者主要探讨对接受宫颈癌根治术的患者进行电刺激联合针刺治疗对其膀胱功能的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2017 年1 月至2019 年12 月期间在梧州市红十字会医院接受广泛性全子宫切除术的60 例宫颈癌患者。本次研究对象的纳入标准为：其本人及家属对本次研究知情，并签署了知情同意书。其排除标准为：1）合并有心脑血管疾病。2）合并有肝肾功能异常。3）合并有泌尿系统疾病。4）合并有生殖系统疾病。5）合并有癫痫。6）合并有哮喘。7）合并有严重的胃肠功能紊乱。8）不能配合完成本次研究。将这些患者随机平均分为参照组和观察组。参照组患者的平均年龄为（50.46±7.46）岁；其中宫颈癌分期为Ⅰb 期的患者有17 例,为Ⅱa 期的患者有13 例。观察组患者的平均年龄为（49.52±7.91）岁；其中宫颈癌分期为Ⅰb 期的患者有16 例, 为Ⅱa 期的患者有14 例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究经过梧州市红十字会医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对参照组患者进行常规膀胱功能训练指导。对观察组患者进行电刺激联合针刺治疗。进行电刺激治疗的方法为：治疗前，让患者排空膀胱。指导患者取侧卧位或俯卧位，充分暴露其腧穴。使用盆底肌肉检查康复器对患者进行治疗。将电极板分别贴在患者体前两侧的膀胱区、体后的上髎穴、次髎穴、中髎穴及下髎穴。将刺激电流的频率设置为35 Hz，将刺激电流的脉宽设置为200 μs，将每次电刺激的间隔时间设置为6 s。根据患者的耐受程度调节电刺激的强度。治疗的时间为30 min，每天治疗1 次。进行针刺治疗的方法为：采用毫针对患者的气海穴、关元穴、中极穴、曲骨穴、归来穴、水道穴等穴位进行针刺，进针得气后，留针30 min。每天治疗1 次。根据两组患者的具体情况，在术后的1 ～2 周将其导尿管拔除。然后，对两组患者均进行B 超检查及尿常规检查。拔管后，对患者的大腿内侧、膀胱及会阴等区域进行热敷，同时让其听流水的声音，以促进其排尿。

1.3 观察指标

观察两组患者术后留置导尿管的时间、拔管后的2 h 内恢复自主排尿的情况、尿潴留的发生率及尿路感染的发生率。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后留置导尿管的时间及拔管后的2h 内恢复自主排尿的情况

与参照组患者相比，观察组患者术后留置导尿管的时间较短，其中拔管后的2 h 内恢复自主排尿患者的占比较高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者术后留置导尿管的时间及拔管后的2 h 内恢复自主排尿的情况

2.2 治疗后两组患者尿潴留的发生率及尿路感染的发生率

治疗后，观察组患者尿潴留的发生率及尿路感染的发生率均低于参照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者尿潴留的发生率及尿路感染的发生率[%( 例)]

3 讨论

对宫颈癌患者进行广泛性全子宫切除术前，需对其进行游离输尿管操作，可导致其膀胱神经受损，进而可影响其膀胱功能。有研究资料显示，膀胱功能障碍是接受广泛性全子宫切除术后的患者最常见的并发症。膀胱功能障碍患者的主要临床表现为排尿频率增加、有尿不净感、排尿困难、尿潴留、无法自主控制排尿等。接受广泛性全子宫切除术后的患者若发生尿潴留，可提高其尿路感染的发生率[4]。中医认为, 尿潴留属于“癃闭”的范畴。此病的主要病机为膀胱的气化功能失调[5]。此病主要是由于患者络脉受损, 气机逆乱, 中气虚弱, 肾阳不足所致。目前，临床上对接受宫颈癌根治术后的患者常进行膀胱功能训练指导，以改善其膀胱功能, 但效果并不理想[6-7]。对接受宫颈癌根治术后的患者进行电刺激治疗，可促进其尿道括约肌收缩，进而可改善其排尿功能。对接受宫颈癌根治术后的患者进行电刺激治疗，还可刺激其膀胱神经，进而可预防其发生尿潴留[8]。对接受宫颈癌根治术后的患者进行针刺治疗，可使其膀胱开合有度，气化有权，进而可促进其膀胱排空及膀胱功能的恢复[9]。气海穴、关元穴、中极穴及曲骨穴均为任脉经穴[10-11]。对接受宫颈癌根治术后患者的气海穴进行针刺，可起到益气补肾、通利下焦的作用；对其关元穴进行针刺，可起到补益元气、促进膀胱气化的作用；对其中极穴进行针刺，可起到调节膀胱功能、补益肾气、理血调经的作用；对其曲骨穴进行针刺，可起到改善尿失禁的作用；对其归来穴进行针刺，可起到改善小便不利的作用；对其水道穴进行针刺，可起到调节膀胱精气、促进小便排出的作用。本次研究的结果显示，与参照组患者相比，观察组患者术后留置导尿管的时间较短，其中拔管后的2 h 内恢复自主排尿患者的占比较高，P＜0.05。治疗后，与参照组患者相比，观察组患者尿潴留的发生率及尿路感染的发生率均较低，P＜0.05。

综上所述，对接受宫颈癌根治术的患者进行电刺激联合针刺治疗，可促进其膀胱功能的恢复，降低其尿潴留及尿路感染的发生率。