口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者的临床效果

王鑫，吴志宏（通信作者）

江西省九江学院附属口腔医院正畸科 （江西九江 332000）

牙周病是指牙周组织发生病变，主要致病因素是菌斑、创伤性咬合、内分泌失调、营养不良等[1-2]。牙周病早期症状不明显，不易引起重视，随着牙周组织遭到感染以及炎症不断发作，不仅损害患者口腔咀嚼功能，还极易出现牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动、牙齿移位等[3]。牙周病致前牙位移，严重影响患者牙齿美观，若不及时采取治疗措施，极易使患者牙齿脱落。当前，对于前牙移位的治疗多采用牙周基础治疗，能够消除大部分患者的牙周炎症，使松动的牙齿得以稳固，但仍存在小部分患者因牙槽骨炎性吸收破坏，无法进行正常的咀嚼，从而出现咬合创伤，致使病情恶化[4]。口腔正畸治疗通过修复松动移位牙齿，消除咬合创伤，促进牙周组织恢复。本研究分析口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1-5月于我院接受治疗的60例牙周病致前牙移位患者的临床资料，随机分为对照组和试验组，每组30例。对照组男17例，女13例；年龄25～60岁，平均（39.24±4.27）岁；病程4～20个月，平均（12.48±1.24）个月。试验组男15例，女15例；年龄24～58岁，平均（38.97±5.27）岁；病程4～19个月，平均（11.11±1.37）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经过我院伦理委员会批准同意。

纳入标准：符合牙周病致前牙移位的临床诊断标准；患者及家属均知情、同意并签署本研究同意书。排除标准：心、肝等脏器严重损伤；恶性肿瘤；妊娠期或哺乳期[5-6]。

1.2 方法

对照组采用牙周基础治疗：（1）叮嘱患者早晚按时刷牙、茶余饭后漱口，指导患者学会牙刷、牙线及牙间刷的使用方法，时刻保持口腔卫生；（2）拔除患者无保留价值的患牙；（3）使用超声波洁牙器[郑州远大电子有限公司，豫食药监械（准）字2005第2550023号]给予患者刮治，采用PRK-MYB01牙科洁治器（深圳市普润康生物科技有限公司，粤深械备20160400号）给予患者洁治，消除牙石、菌斑；（4）清理菌斑滞留因素，比如改正不良修复体、充填龋洞等；（5）患者炎症得到有效控制后，指导患者进行咬合调整，若有必要，可进行暂时性松动牙固定；（6）给予患者甲硝唑（葫芦岛国帝药业有限公司，国药准字H21020166，规格0.29 g×12片）、布洛芬[天大药业（珠海）有限公司，国药准字H10980251，规格15 ml：0.6 g]等抗生素治疗，预防感染扩散，持续治疗4个月。

试验组在对照组基础上采用口腔正畸治疗：患者牙周症状得到有效控制后，采用MBT 直丝弓矫正技术，粘接托槽（芜湖固力医疗器材有限公司，皖械注准20172630192）尽量贴近切方，不使用带环，使用0.014英寸或0.016英寸镍钛圆丝向后连续结扎尖牙，使牙齿排列整齐，然后使用多曲唇弓或者澳丝摇椅弓压低上下牙尖，增强牙齿的支撑力，使用滑动法促使前牙内收，同时根据患者牙周实际情况及适应性调整正畸力度，每隔6～9个月矫正1次，每3个月复查1次，矫正结束后，采用定制式正畸保持器[深圳市帕菲克义齿科技有限公司，粤食药监械（准）字2014第2631074号]。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗前后牙齿指标，牙齿指标包括牙槽骨高度、前牙覆盖、前牙覆颌、牙周袋深度、探针出血率。（2）比较两组治疗前后生命质量：治疗前、后，采用我院自制生命质量调查表评测，调查表包含健康、感受、咀嚼、美观4个方面，每个方面计100分，分值越高表示生命质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后牙齿指标比较

治疗前，两组牙槽骨高度、前牙覆盖、前牙覆颌、牙周袋深度、探针出血率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组牙槽骨高度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组前牙覆盖、前牙覆颌、牙周袋深度、探针出血率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后牙齿指标比较（±s）

表1 两组治疗前后牙齿指标比较（±s）

组别 例数 牙槽骨高度（mm）治疗前 治疗后对照组 30 5.53±0.41 5.26±0.52试验组 30 5.57±0.48 5.17±0.47 t 0.16 0.29 P＞0.05 ＞0.05组别 例数 前牙覆盖（mm）治疗前 治疗后对照组 30 6.33±1.16 4.31±0.57试验组 30 6.47±1.09 2.37±0.41 t 0.20 5.71 P＞0.05 ＜0.05组别 例数 前牙覆颌（mm）治疗前 治疗后对照组 30 4.71±0.50 3.77±0.34试验组 30 4.68±0.49 2.19±0.39 t 0.10 7.60 P＞0.05 ＜0.05组别 例数 牙周袋深度（mm）治疗前 治疗后对照组 30 5.41±0.71 4.12±0.47试验组 30 5.39±0.67 3.07±0.44 t 0.05 3.70 P＞0.05 ＜0.05组别 例数 探针出血率（%）治疗前 治疗后对照组 30 92.75±6.43 43.19±4.06试验组 30 91.59±6.84 24.89±4.28 t 0.30 7.42 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组治疗前后生命质量比较

治疗前，两组健康、感受、咀嚼、美观比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组健康、感受、咀嚼、美观评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后生命质量比较（分，±s）

表2 两组治疗前后生命质量比较（分，±s）

组别 例数 健康 感受治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 50.18±5.74 64.52±5.47 46.23±5.26 54.11±5.57试验组 30 51.32±5.67 73.07±5.44 46.42±5.19 67.37±5.38 t 0.33 2.58 0.06 3.94 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数 咀嚼 美观治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 54.71±5.50 63.47±5.34 52.75±5.43 63.79±5.06试验组 30 53.68±5.43 72.19±5.89 51.59±5.84 74.89±5.28 t 0.31 2.68 0.35 3.61 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

牙周病是口腔科常见的细菌感染性疾病，早期无明显症状，仅表现为牙龈红肿，随着慢性炎症反复发作，会出现牙槽骨吸收、牙齿松动现象，进而引起牙齿移位[7-8]。对于牙周病患者的治疗，主要从减轻症状和消除病因2个方面开展[9]。牙周基础治疗通过刮治、洁治、根面平整等，可治愈大部分患者，但仍存在小部分患者病情未得到改善，因而需要口腔正畸治疗。本研究结果显示，治疗后，试验组前牙覆盖、前牙覆颌、牙周袋深度、探针出血率均低于对照组（P＜0.05）。分析其原因为，口腔正畸治疗采用MBT滑动直丝弓矫正技术，通过预设好直丝弓托槽角度，让牙齿沿着预定方向生长，可避免医师多次手动调节，保证矫治效果，利于牙齿改善。本研究结果还显示，治疗后，试验组健康、感受、咀嚼、美观评分均高于对照组（P＜0.05）。分析其原因为，MBT 滑动直丝弓矫正技术能够在短时间内达到正畸效果，设计高度人性化，标准对称的MBT 矫正器具有金属和陶瓷两种托槽，不仅外观精美，而且支抗控制要求低，提高了临床效果，降低了治疗配合难度。此外，MBT 矫正器还具有便于清洁的特点，可极大程度减少蛀牙，进而提高患者生命质量。

综上所述，口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者的临床效果显著，能够改善牙齿松动情况，提高生命质量。