唾液酸酶法在细菌性阴道炎诊断中的应用价值

陈良烘

福建省漳州市芗城区妇幼保健院 （福建漳州 363000）

细菌性阴道炎（bacterial vaginosis，BV）是由嗜血杆菌、棒状杆菌、阴道加特纳菌等感染所致的妇科炎症病变，性生活混乱的女性感染率较高。白带异常、灼烧感、阴道瘙痒等是该病症常见的临床表现，该病病情易反复，会对女性身体健康造成严重影响[1]。尽早明确诊断对改善BV患者病情及提高其生命质量具有重要意义。临床常采用Amsel 法对BV 进行诊断，但该方法检测时间长、操作烦琐，且结果易受到检测人员主观意识影响，无法标准化，易产生漏诊、误诊[2]。近年来，在妇科疾病诊断中，唾液酸酶法及白带涂片法的应用越来越广泛，两种方法均具有操作简单、准确度高等优势[3]。本研究探究唾液酸酶法在BV 诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年8月至2019年12月我院收治的疑似BV患者60例，年龄23～45岁，平均（33.68±3.84）岁；已婚42例，未婚18例。本研究经医院医学伦理委员会审校批准。

纳入标准：伴有白带异常等症状；治疗前7 d未服用抗菌药；阴道分泌物质地黏稠、色质呈灰白色、胺含量较高，鱼腥味明显，性交后气味更加严重；分泌物pH值为5.0～5.5；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：其他类型阴道炎；既往存在阴道炎病史；依从性差，无法完成本研究。

1.2 方法

所有患者均行唾液酸酶法与白带涂片法检查，要求取样前24 h 内禁止性交、盆浴、阴道灌洗或局部上药等，另需避开经期。

唾液酸酶法：由医护人员采集阴道后穹窿处分泌物送检验科待检，注意避免尿液等杂物污染；若不能及时检测样本，需将其保存于2～8 ℃环境中，但需在8 h 内完成检测；检测前取出冷藏的试剂盒（北京中生金域诊断技术股份有限公司提供，京械注准20182400405），待平衡至常温后方可使用，撕开铝箔包装后取出反应装置（注意避光放置），使用棉签采集标本置于软试管中，加入400 μl 稀释液后挤压棉签，促使标本溢出；随后在反应装置的5个孔中分别滴入1滴稀释后标本，35 μl/滴，于唾液酸苷酶反应孔中滴入1滴显色液A，反应7 min 后于凝固酶反应孔中滴加显色液B，继续反应3 min，并于10 min 内判读结果。

白带涂片法：使用无菌拭子获得适量阴道分泌物样本后置于载玻片上均匀涂抹，随后送至检验科待检，待标本干燥后滴入3滴伊红溶液进行染色，涂抹冲洗后加入3滴天青石蓝溶液染色，水冲洗后使用显微镜观察。

1.3 观察指标

以细菌培养结果作为诊断金标准，比较两种方法的诊断价值及与金标准的一致性。（1）唾液酸酶法诊断标准：试管内液体呈蓝色为阳性，试管内液体呈黄色或不变色为阴性。（2）白带涂片法诊断标准：显微镜下可见＞20%的线索细胞为阳性。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 诊断价值

细菌培养结果显示，60例疑似患者中，阳性33例，阴性27例。唾液酸酶法对BV 的诊断灵敏度、特异度、准确度均高于白带涂片法，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1～2。

表1 两种方法的检出结果（例）

2.2 诊断一致性

Kappa检验显示，唾液酸酶法与细菌培养结果的一致性良好（Kappa值=0.831，P=0.000）；白带涂片法与细菌培养结果的一致性不佳（Kappa值=0.203，P=0.113）。

3 讨论

BV 是因正常菌群失调而引发的混合性感染病变，育龄期女性是该病的高发人群。阴道防御功能被破坏后，会对阴道内环境的稳定性造成影响，从而导致阴道炎[4]；此外，BV 可导致异位妊娠、输卵管炎等疾病，若孕产妇感染，可造成早产或胎膜早破，影响胎儿的生长发育。故对BV 做到尽早诊断，有助于制定针对性的治疗方案，以改善预后。

白带涂片法利用快速染色技术对采集标本进行检测，不受气候、温度等因素影响，可避免多次检测给患者造成的不适感，以提高医护人员的工作效率；但该方法缺乏特异性，易出现漏诊现象，临床应用价值欠佳[5-6]。健康女性阴道内唾液酸酶含量较低，进行唾液酸酶法检测时为阴性，BV 患者体内唾液酸酶活性较高，检测后可出现明显的变色反应；此外，唾液酸酶法在BV 诊断中具有操作简单的优势，检测过程中无需借助其他特殊仪器，检测结果可直观显示，易于临床判断；该方法的诊断灵敏度及特异度较高，且检测时间较短，支持批量检测，有助于提高疾病检出率[7-8]。本研究结果显示，唾液酸酶法对BV 的诊断灵敏度、特异度、准确度均高于白带涂片法，差异有统计学意义（P＜0.05）；Kappa检验显示，唾液酸酶法与细菌培养结果的一致性良好（Kappa值=0.831，P=0.000），白带涂片法与细菌培养结果的一致性不佳（Kappa值=0.203，P=0.113）。

综上所述，唾液酸酶法诊断BV 的灵敏度、特异度及准确度均高于白带涂片法，且与金标准的一致性好，可为临床疾病诊断提供有利的参考依据。