中医定向透药联合护理干预对改善急性脑梗死患者神经功能的作用

杨美，陈培能

联勤保障部队第九〇九医院神经内科 （福建漳州 363000）

急性脑梗死是脑动脉粥样硬化导致血管狭窄、阻塞，进而引起脑细胞缺血缺氧，甚至软化坏死，产生神经症状的脑血管疾病［1］。急性脑梗死患者因神经功能受损而易出现肢体功能障碍，如肩关节半脱位、肢体痉挛等症状，进而对生命质量造成严重影响［2］。当前，临床针对该病主要采用西医治疗，但效果一般，且患者功能恢复缓慢。而中医中药在急性脑梗死治疗中的应用越来越广泛，基于此，我院采用中医定向透药对急性脑梗死患者进行干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4—12月我院收治的90例急性脑梗死患者，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各45例。观察组男20例，女25例；年龄35～71岁，平均（58.0±7.2）岁；合并糖尿病4例，高血脂9例，高血压9例。对照组男21例，女24例；年龄34～72岁，平均（58.0±7.0）岁；合并糖尿病5例，高血脂9例，高血压12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。纳入标准：符合《神经病学（第三版）》对急性脑梗死的诊断标准［3］；经MRI和CT检查确诊；患者及家属对本研究知情同意，且自愿参与。排除标准：凝血功能障碍；精神状态不稳定；意识不清。

1.2 方法

对照组接受神经内科常规护理，具体如下。（1）健康教育：护理人员耐心与患者进行沟通，讲解治疗中的注意事项，排解患者的焦虑、抑郁等情绪，使患者增强自信，主动配合各项临床措施。（2）用药指导：密切观察患者局部皮肤有无红疹、糜烂、瘙痒等症状，在发现异常情况时及时报告医师。（3）饮食护理：告知患者清淡饮食，多吃易消化食物，戒烟酒，保持低盐、低脂、低胆固醇饮食，且摄取足够的维生素。（4）康复锻炼：患者入院初期采用床上自我锻炼，如抬手、翻身等；病情稳定后开展床上坐起练习，并逐渐过渡到站立与步行练习。

观察组在对照组基础上联合中医定向透药干预：使用ABE－Ⅱ型智能通络治疗仪（郑州爱博尔医疗设备有限公司），中药方组成包括生姜60 g、赤芍10 g、当归10 g、地龙10 g、川芎10 g，煎后取100 ml药液，用药液浸润医用纱布，将医用纱布固定在治疗仪贴板上，贴敷在患侧曲池、手三里、足三里等穴位，设定温度35～40℃，频谱刺激深度10～15 mm，30 min／次，1次／d。

两组均持续干预两周。

1.3 观察指标

（1）神经功能改善情况：干预前、后，采用美国国立卫生研究院卒中量表 （National Institutes of health stroke scale，NIHSS）评估，包括意识水平、最佳凝视、视野等11个项目，得分0～6分为轻度神经缺损，7～14分为中度神经缺损，≥15分为重度神经缺损［4］。（2）干预效果：疗效评价标准根据《中药新药临床研究指导原则》制定［5］，痊愈为临床症状、体征完全消失，证候积分降低≥95%；显效为临床症状、体征大幅减少，证候积分降低70% ～94%；有效为临床症状、体征有所改善，证候积分降低30%～69%；无效为未达到以上治疗标准［6］；总有效率＝（痊愈例数＋显效例数＋有效例数）／总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组神经功能改善情况比较

干预前，两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组NIHSS评分均较干预前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组神经功能改善情况比较（分，±s）

表1 两组神经功能改善情况比较（分，±s）

组别例数干预前干预后t P观察组45 7.04±1.22 3.12±0.75 4.544 0.012对照组45 7.06±1.20 5.28±1.09 2.098 0.024 t 0.023 4.073 P 0.621 0.013

2.2 两组干预效果比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预效果比较

3 讨论

急性脑梗死是临床常见病、多发病，很多患者会出现肢体功能障碍，生活不能自理，给家庭、社会带来了沉重负担。溶栓治疗是治疗急性脑梗死患者的重要措施，但只适用于发病6 h以内的患者，很多患者从发病到就诊的时间较长，错过了溶栓治疗的黄金时间，针对这类患者，如何通过到位的护理措施改善预后是临床研究的热点［7］。

中医认为，急性脑梗死与气虚血瘀关系密切，气为血之帅，气滞则血瘀，久则耗伤正气，加重气虚［8］。因此，益气活血是治疗急性脑梗死患者的重要原则。智能通络治疗仪是一款中医分证型治疗设备，该设备在中医理论的指导下将微电子技术与计算机技术相结合，模拟出“针灸、推拿、拔罐”等手法，作用于人体，起到疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳的效果，适用于中风、外伤引起的偏瘫、肢体麻木等疾病［9］。本研究采用自拟中药组方进行定向透药治疗，方中生姜可温经散寒，赤芍可清热凉血，当归可补血活血，地龙可清热定惊，川芎可活血祛瘀，诸药合用，可共奏活血解痉、通络止痛之功效。本研究结果显示，干预后，观察组神经功能优于对照组，临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。陈亚芳［10］采用中医定向透药疗法治疗30例脑梗死患者，治疗后患者的神经功能、肢体功能均显著改善，明显好于采用常规干预的对照组（P＜0.05），本研究结果与其类似。

综上所述，中医定向透药联合护理干预可有效改善急诊脑梗死患者的神经功能，效果较好。