康复护理联合电脑骨创伤治疗仪在骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的应用效果

林霞

广州新海医院骨科 （广东广州 510300）

骨质疏松性椎体压缩骨折是指当外力作用在锥体时，椎体内部形成的压力大于小梁骨承受力，导致小梁骨结构受损，失去稳定性，随病情的发展，形成椎体骨折，严重困扰患者的日常生活［1］。手术是该病的主要治疗方式，虽能在一定程度上恢复骨折部位，但手术属于有创操作，会引起患者术后疼痛，影响术后恢复。康复护理是指综合协调的运用医学手段，促使患者丧失或减弱的功能恢复与重建，使精神、体格等尽可能恢复，从而帮助其回归生活。但骨折愈合时间较长，仅仅依靠康复手段，较难实现骨折的快速愈合，因此，需配合其他辅助康复手段，才能更好、更快地促进骨折愈合［2］。电脑骨创伤治疗仪运用旋转干扰电场与电压效应理论，通过抑制炎症因子的释放，可促进骨折部位修复，改善局部供血，达到减轻疼痛，加快骨折愈合的目的［3］。本研究旨在探讨康复护理联合电脑骨创伤治疗仪在骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年9月至2020年9月我院收治的82例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各41例。观察组男23例，女18例；年龄52～75岁，平均（64.86±3.74）岁；病程1～9 d，平均（5.33±1.45）d；多椎体受压5例，单椎体受压36例。对照组男22例，女19例；年龄54～78岁，平均（65.21±3.80）岁；病程1～10 d，平均（5.42±1.37）d；多椎体受压4例，单椎体受压37例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。纳入标准：经X线、CT等影像学检查确诊为骨质疏松性椎体压缩骨折；均接受手术治疗；麻醉耐受；患者及家属均知情同意。排除标准：后壁骨折裂缝及神经症状；手术治疗禁忌证；合并心、肝、肾等功能障碍；精神、行为障碍等；合并其他骨折。

1.2 方法

对照组采用康复护理，持续护理至患者出院，具体如下。（1）情感支持：术前主动与患者沟通，向其讲解疾病相关知识，强调术后康复的重要性；了解患者心理状态，予以针对性情绪疏导，包括自我调节训练、正念疗法、心理行为疗法等。（2）体位训练：提前指导患者行体位训练，保持正确舒适的俯卧体位，在骨盆等受压部位下方垫置软垫，练习过程中注意询问患者感受，适当调整垫料。（3）术后功能锻炼：术后6 h，患者麻醉清醒后，协助其卧于硬板床，保持腰背伸直，并指导患者行缓慢呼吸训练，然后行下肢关节旋转、屈伸等运动；术后12 h，协助患者翻身1次，之后间隔2 h翻身1次；护士指导患者行双下肢直腿抬高训练，预防神经根粘连；术后第1天，指导患者行肢体肌肉关节被动运动，20 s／次，80次／d；然后逐渐练习坐起、直腿抬高、关节活动等练习；术后第2天，重复上述内容，然后协助患者佩戴腰围，下床站立，缓慢在房间内行走；术后第3天及以后，行腰背肌功能锻炼。（4）出院护理：患者身体恢复较好，可简单自行活动且实验室检查结果无异常情况下即可考虑出院，嘱患者居家坚持功能锻炼，遵医嘱饮食、用药，告知复诊时间。

观察组在对照组基础上使用电脑骨创伤治疗仪：术后，在患者身体可耐受的情况下，使用YS4002－DJ型电脑骨创伤治疗仪（常州雅思医疗器械有限公司）实施干预；操作者在使用前做好仪器知识普及工作，取得患者配合后开启电源，将仪器磁耦合器插在后面板插口中，磁耦合器展开放置于骨折部位，确保骨折部位在磁场中心，选择 “聚焦”工作模式，磁场强度选择中档，频率4～8次／s，时间45～60 min，各项参数调节完成后按下启动按钮开始干预，2次／d，持续使用14 d。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度：干预14 d后，使用视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）评估患者骨折疼痛程度，由患者主观判断，在10 cm长尺上标出反映疼痛位置，0～10 cm对应0～10分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛，分数越高表明疼痛程度越严重。（2）腰椎功能：出院1个月后回院复诊，使用日本矫形外科学会下腰痛评分表（Japanese Orthopaedic Association，JOA）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评价患者腰椎功能；JOA共29分，分值越高表明腰椎功能越佳，ODI共45分，分值越低表明腰椎功能越佳。（3）骨折愈合效果：出院1个月回院复诊，根据症状、X线检查结果等评价骨折愈合效果，骨折部位无疼痛，影像学检查骨折线基本消失为痊愈；影像学检查有少量连续骨痂，骨折线模糊，骨折部位轻微压痛为显效；有效：影像学检查骨折线模糊，无连续性骨痂，骨折部位有压痛与叩击痛为有效；骨折部位疼痛，影像学显示骨折线未改善为无效；骨折愈合总有效率＝（痊愈例数＋有效例数＋显效例数）／总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 疼痛程度

干预14 d后，观察组术后骨折部位疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛程度比较（例）

2.2 腰椎功能

出院1个月后，观察组JOA评分高于对照组，ODI评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组JOA评分及ODI评分比较（分，±s）

表2 两组JOA评分及ODI评分比较（分，±s）

注：JOA为日本矫形外科学会下腰痛评分表，ODI为Oswestry功能障碍指数

组别例数JOA评分ODI评分观察组41 23.63±2.14 16.93±3.11对照组41 19.95±3.06 20.38±3.76 t 6.310 4.527 P 0.000 0.000

2.3 骨折愈合效果

观察组骨折愈合总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组骨折愈合效果比较

3 讨论

骨质疏松是一种骨骼退行性变化，多发于中老年人群，随年龄不断增长，人体骨骼密度下降、骨组织减少，骨骼变得较为脆弱，致使患者出现腰酸背痛，增大骨折风险［4］。骨质疏松使患者椎体变形，前半部分严重受压，引起压缩性骨折，若不及时治疗，则可导致患者腰椎功能出现障碍，降低其日常生活能力［5］。

骨质疏松性椎体压缩骨折患者接受手术治疗后骨折部位虽能获得一定恢复，但由于患者年龄通常较大，骨骼强度弱，骨折自愈力低，腰椎功能恢复较差，因此，术后还需配合良好的康复护理。本研究结果显示，观察组骨折部位疼痛程度轻于对照组、JOA评分高于对照组，ODI评分低于对照组，骨折愈合总有效率高于对照组，表明康复护理联合电脑骨创伤治疗仪用于骨质疏松性椎体压缩骨折患者中，有助于缓解患者术后疼痛，加快腰椎功能恢复，并改善骨折部位愈合效果。康复护理充分考虑骨质疏松性椎体压缩骨折患者康复需求，从多方面进行护理，达到减轻患者身心不适，促进术后康复的效果［6］。术后尽早实施康复训练有助于促进骨折部位血液循环，减轻关节僵硬与局部肿胀，预防肌肉萎缩，但康复训练伴有疼痛与酸胀感，影响患者康复积极性。骨创伤治疗仪可直接作用于骨折部位，从根本处改善局部微循环，刺激多能细胞分化成软骨母细胞、骨细胞；在动、静电磁场作用下，磁力线可穿透人体皮下组织及骨骼，于患者体内形成感应电流，通过产生细胞去极化，以增强组织通透性，从而促进水肿吸收，发挥消肿止痛作用；电脑骨创伤治疗仪借助磁头的耦合作用可改善骨膜处供血，促进骨折部位结痂以提升患者机体疼痛阈值，并解除或减轻局部肿胀对周围神经造成的压迫，进而减轻疼痛症状，疼痛症状的减轻有助于提升患者术后康复锻炼积极性，促使其完成功能锻炼，有效增强术后康复锻炼效果，促进腰椎功能恢复［7－8］。

综上所述，康复护理联合电脑骨创伤治疗仪可有效减轻骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后疼痛，增强腰椎功能，加速骨折愈合。