盆底治疗仪在经阴道分娩产妇盆底功能康复护理中的应用

郑艺娟

联勤保障部队第九〇九医院·厦门大学附属东南医院妇产科 （福建漳州 363000）

盆底功能障碍是阴道分娩产后常见并发症之一，若不及时干预可出现大小便失禁、盆底脏器脱垂等功能障碍，需给予产妇盆底功能康复护理，以较好地指导产妇进行盆底肌康复锻炼，改善盆底功能。盆底功能障碍产妇由于盆底肌力较弱，自主收缩意识不强，常导致盆底肌康复锻炼效果不佳［1］。盆底治疗仪可通过电流刺激阴道内部神经，提高盆底神经肌肉的兴奋性，使其被动收缩，增强盆底肌肉收缩能力［2］。基于此，本研究旨在探讨盆底治疗仪在经阴道分娩产妇盆底功能康复护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1月至2020年10月厦门大学附属东南医院收治的112名经阴道分娩产妇的临床资料，将2019年1—10月行常规盆底功能康复护理干预的56例作为对照组，将2019年11月至2020年10月行常规盆底功能康复护理联合盆底治疗仪干预的56例作为观察组。对照组年龄24～35岁，平均（28.31±2.24）岁；新生儿体质量3.1～3.9 kg，平均（3.54±0.31）kg；会阴撕裂15例，会阴侧切41例。观察组年龄24～36岁，平均 （27.98±2.12）岁；新生儿体质量3.1～3.9 kg，平均（3.49±0.33）kg；会阴撕裂17例，会阴侧切39例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：经阴道分娩；临床资料完整。排除标准：伴神经、肌肉性疾病者；既往有盆腔手术史者；伴妊娠期高血压疾病者。

1.2 方法

对照组实施产后常规盆底功能康复护理。（1）根据产妇产后6周盆底肌检查结果制订个体化康复护理方案。（2）产妇来院时给予盆底康复相关知识教育，并指导其进行盆底肌康复锻炼：排空膀胱后，产妇取平卧位，双髋屈曲，在吸气的同时持续收缩肛门、尿道、阴道8 s，呼气时放松5 s，反复锻炼，首次锻炼时间为5 min，往后根据产妇恢复情况逐渐增加至10 min，2次／d。 （3）建立微信沟通群，于产妇离院后给予延续性护理干预。（4）每日18：00～20：00在微信群中发送盆底肌康复锻炼的作用、锻炼方法视频，对锻炼方法掌握不好的产妇可进行语音指导，锻炼6周后叮嘱产妇来院复查盆底肌恢复情况，并根据其检查结果调整或改进盆底肌锻炼方法。

观察组在对照组基础上联合盆底治疗仪干预。采用PHENIX USB 4型盆底康复治疗仪（广东市杉山医疗器械实业有限公司）进行干预，使用前叮嘱产妇使用注意事项，参数设置：频率：80～120 Hz，脉宽：80～120 us，将2片电极片连接后涂上耦合剂，贴在产妇清洁过的骶尾与脐耻部，固定好后调节电流强度，电流强度从0 mA开始逐步增加，于产妇盆底肌收缩明显后连续刺激10 s后停止，从0 mA重新开始电刺激，20 min／次，2次／d。

两组均干预12周。

1.3 观察指标

（1）盆底肌力：分别于干预前、干预12周后采用盆底康复治疗仪检（仪器型号同上）测两组阴道动态压力、Ⅰ类盆底肌纤维平均肌电压及Ⅱ类盆底肌纤维平均肌电压。（2）记录两组干预期间子宫脱垂、盆腔痛、阴道壁脱垂及尿失禁等盆底功能障碍发生情况，并统计其发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组盆底肌力比较

干预前，两组阴道动态压力、Ⅰ类盆底肌纤维平均肌电压、Ⅱ类盆底肌纤维平均肌电压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预12周后，两组阴道动态压力、Ⅰ类盆底肌纤维平均肌电压及Ⅱ类盆底肌纤维平均肌电压均高于干预前，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者盆底肌力比较（±s）

表1 两组患者盆底肌力比较（±s）

注：与同组干预前比较，a P＜0.05

组别例数阴道动态压力（cmH2O）Ⅰ类盆底肌纤维平均肌电压（uV）干预前干预12周后干预前干预12周后观察组56 66.25±15.78 85.39±20.47a 13.85±3.02 31.56±3.28 a对照组56 67.29±16.74 76.59±18.37a 13.79±3.13 23.74±2.95a t 0.338 2.394 0.103 13.265 P 0.736 0.018 0.918＜0.001组别例数Ⅱ类盆底肌纤维平均肌电压（uV）干预前干预12周后观察组56 12.79±1.85 32.48±3.52 a对照组56 12.83±1.79 23.16±3.05a t 0.116 14.975 P 0.908＜0.001

2.2 两组盆底功能障碍发生率比较

观察组盆底功能障碍发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组盆底功能障碍发生率比较［例（%）］

3 讨论

阴道分娩时，由于盆底肌肉被过度牵拉，盆底结缔组织间连接发生分离变化，导致盆底肌支持结构减弱，易引起盆底功能障碍，严重影响产妇的生命质量［4］。临床对盆底功能障碍产妇常给予盆底功能康复护理干预，指导产妇按时行盆底肌锻炼，促使盆底功能恢复。研究指出，阴道分娩产妇盆底肌受损，主动收缩感知较差，单纯盆底肌锻炼效果不理想，盆底功能障碍发生率仍较高［5］。

本研究结果显示，干预12周后，观察组阴道动态压力、Ⅰ类盆底肌纤维平均肌电压及Ⅱ类盆底肌纤维平均肌电压均高于对照组（P＜0.05），盆底功能障碍发生率低于对照组（P＜0.05），表明盆底治疗仪应用于经阴道分娩产妇盆底功能康复护理中可改善其盆底肌力，降低盆底功能障碍发生率。其原因为，盆底功能康复护理可提高产妇对盆底康复相关知识的认知及盆底肌康复锻炼的重要性，增强产妇康复治疗的依从性；盆底肌康复锻炼可增强产妇肛门周围肌肉、子宫、阴道及尿道括约肌的收缩能力，抑制膀胱逼尿肌收缩，增强膀胱储尿能力，改善尿失禁［6］；盆底治疗仪可通过电流刺激产妇阴道内部神经，提高盆底神经肌肉兴奋性，唤醒盆底组织受损神经细胞，使其被动收缩，增强盆底肌肉收缩能力，从而促进盆底功能恢复，降低盆底功能障碍发生率［7］；盆底治疗仪与盆底肌康复锻炼联合应用可发挥协同作用，产妇在接受电流刺激盆底肌被动收缩后，有助于其掌握正确的收缩方法及节奏，从而正确、自主地进行盆底肌康复锻炼，巩固盆底肌的收缩能力，促进盆底肌功能恢复［8］。

综上所述，盆底治疗仪在经阴道分娩产妇盆底功能康复护理中的应用效果较好，可改善产妇盆底肌力，降低盆底功能障碍发生率。