中医穴位按摩配合呼吸功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的应用研究

廖婵婵

(江西省新余市中医院 VIP科室，江西 新余 338000)

慢性阻塞性肺疾病临床发病率较高，患者肺功能受累明显，在稳定期也会出现气道阻力上升，运动耐力下降，导致阻塞问题加剧，通气效果受到影响。如何采取有效的护理干预措施改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能，提高其运动耐力，避免急性发作是临床研究的热点[1]。近几年，中医护理干预在呼吸系统疾病中逐渐显示出了良好的应用前景，中医穴位按摩即为中医特色护理手段之一，操作简单，无创无痛，能够通过刺激穴位而改善肺功能[2]。我院开展了此方面的研究，将其与常规呼吸功能锻炼配合应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期，获得了良好的效果，现将其临床优势进行分析，以期为本病治疗期间的护理提供指导，现报道如下。

1 临床资料

选择我院2019年1月～2020年1月进行治疗的60例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者纳入本次研究，按照随机数字表对照法分为两组，每组30例。观察组中，男16例，女14例；年龄42岁～90岁，平均(54.62±6.85)岁。对照组中，男17例，女13例；年龄42岁～88岁，平均(54.33±6.91)岁。两组患者上述基线资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组

两组患者均接受糖皮质激素吸入、支气管扩张剂以及免疫调节等对症治疗，对照组配合呼吸功能锻炼。①腹式呼吸：选择立位、半卧位或平卧位均可，吸气时用鼻缓慢吸气同时最大限度将膈肌降低，松弛腹肌并将腹部凸出，最大限度将腹部向上方抬起，呼气时经口呼出，并收缩腹肌同时松弛膈肌，促进肺部气体排出。②缩唇呼吸：用鼻腔吸气之后缩唇呼气，其间收缩腹部，吸气:呼气时间控制在1∶2或1∶3。呼吸功能锻炼全程在专科护士指导下进行，每项训练每日进行3次～4次，每次持续10 min～15 min，连续干预6个月。

2.2 观察组

在此基础上开展中医穴位按摩护理：排空大小便后取俯卧位或坐位，患者保持自然放松，护士先对其肩颈部与背部进行适度按揉，再沿大椎、定喘、身柱、肺俞、膈俞、天突、膻中诸穴进行重按法和推摩法按压，手法由轻到重，以局部皮肤发热且上述穴位产生酸、麻、胀、重感且可耐受为宜，每穴每次按摩2 min～3 min，每日1次，连续干预6个月。

3 疗效分析

3.1 观察指标

比较两组患者干预前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)]检测结果以及圣·乔治呼吸问题调查问卷(SGRQ)评分、6 min步行试验(6MWT)变化情况。SGRQ评分[3]包括症状、日常活动、心理状态3个方面共100分，评分越高表示生活质量越低。6 MWT[4]评估依据：患者在安静、平整、空气流通的走廊内往返行走，记录6 min行走的最大距离，多次测量取平均值。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组护理干预前后肺功能指标检测结果比较

两组干预后FEV1、FEV1/FVC均高于干预前，组内比较差异显著(P<0.05)；观察组干预后FEV1、FEV1/FVC均高于对照组，组间比较，有显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理干预前后肺功能指标检测结果比较

3.3.2 两组护理干预前后SGRQ评分、6 MWT比较

两组干预后SGRQ评分均低于干预前，6 MWT均高于干预前，组内比较差异显著(P<0.05)；观察组干预后SGRQ评分低于对照组，6 MWT高于对照组，组间比较，有显著性差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理干预前后SGRQ评分、6MWT比较

4 讨 论

呼吸功能锻炼是慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗期间的常用干预手段，主要通过腹式呼吸与缩唇呼吸促进患者呼吸功能逐步恢复、潮气量逐步增加，尤其对于吸气无力和呼吸困难者，效果十分明显，且简单易行[5]。但单纯依靠呼吸功能锻炼起效缓慢，且部分患者效果欠佳。

中医学认为，慢性阻塞性肺疾病应属“肺胀”“喘证”等范畴，本研究中根据中医肺外合皮毛的理论，采用穴位按摩护理改善患者的症状体征，选取主治胸肺疾病的诸穴，通过刺激穴位达到改善呼吸肌肌力、改善肺部通气状况的目的。刘太容等[6]的研究报道指出，穴位按摩联合六字诀呼吸操能够有效改善COPD稳定期患者炎性因子水平和免疫功能，有效提升患者的治疗预后。郭秀婷等[7]的研究也显示，穴位按摩配合呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及生活质量均有良好的促进作用，临床应用价值较高。本研究结果显示：观察组干预后FEV1、FEV1/FVC均高于对照组，SGRQ评分低于对照组，6 MWT高于对照组，可见中医穴位按摩配合呼吸功能锻炼能够逐渐改善患者的肺功能，从而改善通气状况，对患者耐力的提高也有积极效果，与上述研究报道相符。

综上所述，中医穴位按摩配合呼吸功能锻炼能够有效改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能，提高治疗预后，值得临床推广。