壮医滚蛋疗法治疗小儿外感发热的疗效观察及护理体会

蒙秋云，梁 艺，欧 桂

(广西国际壮医医院，广西 南宁 530200)

小儿外感发热是儿科常见病，由于外源性致热源进入患儿体内，刺激巨噬细胞、淋巴细胞等多种免疫细胞产生内源性致热源，导致产热增加而散热减少，进而体温升高[1]。目前西医主要采用物理与药物降温治疗发热，但干预效果常受到给药不配合，依从性不高等影响。壮医滚蛋疗法是在壮医理论的指导下，运用壮药煮过的熟蛋在身体相关部位来回滚动，通过刺激龙路、火路的体表经络，疏经隧之滞，鼓舞正气，逐毒外出，调节气血，恢复平衡，使天、地、人三气复归同步，促使疾病痊愈和人体正气恢复。壮医滚蛋疗法分为热滚法与冷滚法两种，前者适用于小儿高热、伤风感冒、风寒咳嗽、腹痛、风湿痹痛等疾患，后者适用于各种无名肿痛，如眼睛、皮肤突发红肿等。目前关于壮医滚蛋疗法在小儿外感风热中的临床成果论述较少，鉴于此，本文对2019年01月～2019年12月接收的60例外感发热患儿进行研究，将药物降温结合综合护理30例与壮医滚蛋疗法降温结合综合护理30例做对比，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院儿科2019年01月～2019年12月外感发热患儿60例纳入研究，均符合纳入标准，根据降温措施的不同分为对照组30例，研究组30例。对照组中，男17例，女13例；年龄1岁～7岁，平均(3.78±1.02)岁；病程1 d～5 d，平均(2.53±0.42)d。研究组，男18例，女12例；年龄1岁～7岁，平均(3.72±1.01)岁；病程1 d～5 d，平均(2.49±0.41)d。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

符合小儿外感发热中西医相关诊断标准[2～3]；腋温在38 ℃～41 ℃；病程≤24 h；患儿家属知情同意本研究。

1.3 排除标准

皮肤破损、水肿者；重度营养不良者；伴有心血管、肝、肾、造血系统等严重全身性疾病患儿；肺炎、支气管炎、脑炎、腮腺炎、大面积软组织损伤、化脓性扁桃体炎等引起的发热；入院前已使用退热药物且体温下降患儿。

2 治疗方法

2.1 对照组

药物降温：外感发热的患儿腋下温度超过38.5 ℃以上时，参照患儿年龄和体重计量表用滴管给予相应剂量5～10 mg/kg/次的布洛芬混悬滴剂(厂家：上海强生制药；批准文号：国药准字H19991012；规格：15 mL：0.6 g)，给药结束后30 min测量体温并记录，需要时每6 h～8 h可重复使用，每24 h不能超过4次。同时予综合护理：①环境护理：做好病房的清洁、消毒工作，保持环境通风，光线适宜；结合环境和气候调节病房内适宜的温湿度，为患儿提供舒适的休息环境。②卫生护理：加强口腔护理，避免感染；及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。③饮食指导：告知家长禁食生冷、辛辣等刺激性强的食物；多喂水，促进代谢；多摄入富含蛋白、富含维生素的食物。④健康宣教：向患儿家长介绍外感发热的病因、诱因、机制、治疗以及预防措施等。

2.2 研究组

壮医滚蛋疗法：取两个新鲜的鸡蛋煮熟去壳，用壮药金银花30 g、连翘30 g、大青叶30 g、荆芥30 g、薄荷15 g、紫苏叶30 g、淡竹叶30 g放入750 mL～1 000 mL清水中，大火煮沸15 min。患儿取仰卧位，操作者取出一个经过壮药煮过的温热鸡蛋，趁热放在患儿额头、两侧太阳穴、后颈、背部两侧、前胸、双足底、肘窝、腋窝、腘窝等部位来回反复滚动热熨；蛋变冷后换另一个温热鸡蛋，继续滚动；两个鸡蛋如此交替反复使用，每次热熨约30 min，直至微微出汗为止。患儿发热时及时给予热熨，间隔4 h～6 h后可给予热熨第二次以促进疗效，患儿体温正常后，每天给予热熨1次，6 d为1疗程。注意事项：操作前向患儿家长介绍壮医滚蛋疗法的治疗目的、操作步骤、注意事项等，采取手机播放视频的方式促进其理解，同时配合口头讲解。操作中注意温度、力度适宜，避免烫伤皮肤；同时安抚患儿，使用抚摸、握手等方式给予患儿安全感；对于可沟通患儿加强交流，用患儿感兴趣的话题转移其注意力；治疗结束后仔细观察皮肤完整性，有无出现烫伤情况，嘱咐4 h～6 h不宜洗澡，注意保暖，忌食生冷、寒凉、酸辣之品，30 min后测量体温并记录。同时予与对照组相同的综合护理。

3 疗效分析

3.1 观察指标

以退热有效率、退热时间、反复发热次数、反复发热的温度完成对退热疗效及治疗效果的评估。退热有效率：入组后48 h内退热病例数占总病例数的百分比[4]。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 退热疗效及治疗效果

两组退热疗效比较，无显著性差异(P>0.05)，两组退热时间、反复发热次数、反复发热的温度比较，有显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1 退热疗效及治疗效果

4 典型病例

黄××，男，6岁。主诉：发热2 d。现病史：患者家属代述，患儿2 d前无明显诱因出现发热，最高体温39.3 ℃，咳嗽，少痰，无鼻塞流涕，无呕吐，无腹泻，食欲欠佳，二便调，舌质红，苔薄黄，脉浮数，门诊初步诊断为小儿嘞爷叮凉。入院时体温39.4 ℃，入院后予监测体温、综合护理等干预措施，同时予壮医滚蛋疗法治疗，治疗结束35 min后患儿体温降至37.8 ℃，间隔4h继续给予热熨第2次以促进疗效，治疗结束30 min后患儿体温恢复至正常范围，住院期间，每天给予壮医滚蛋疗法热熨1次，6 d为1疗程，患儿入院第3天体温恢复正常，不再升高。

5 讨 论

壮医滚蛋疗法具有解热毒、祛风毒、通调三道两路等功效，且操作简便、毒副作用小、依从性高，适用于小儿外感发热的治疗，患儿易于接受。但由于小儿生长发育不成熟，易于感受邪毒，三道两路失调，三气不能同步而致病，病情发展快，故在壮医外治法的同时应给予积极有效的综合护理以确保治疗效果。综合护理是一种具有系统性、个性化、规范性的护理模式，秉持以患者为中心的护理理念，结合患者的具体情况提供个性化的护理服务，起到强化治疗效果、提升护理质量的作用[5]。

护理作为临床工作的一部分，在改善治疗效果、促进预后方面具有重要意义[6]。将壮医滚蛋疗法结合综合护理应用于发热患儿中，通过环境护理为患儿提供舒适的休息环境，确保患儿的睡眠时间及睡眠质量，促进患儿机体的恢复；通过卫生护理降低再次感染的风险，促进患儿的康复；通过系统专业的壮医滚蛋疗法护理避免烫伤等意外事故的发生，同时进行适当的心理疏导缓解患儿的焦虑、紧张等情绪；通过科学合理的饮食指导加强患儿营养的吸收，提高机体抵抗力，进而改善症状，促进康复[7]。结果显示：该组患儿退热时间短于对照组，反复发热次数少于对照组，反复发热的温度低于对照组，差异显著，证实壮医滚蛋疗法配合综合护理能够显著改善患儿临床症状，促进疾病的康复。通过播放视频并结合口头解说的方式等知识宣教能够加强家长对壮医滚蛋疗法的认知，意识到该疗法的优势、疗效及安全性，缓解其因担忧患儿病情而产生的焦虑等情绪，促进其配合，进而强化治疗效果。贾晓娜等[8]在外感发热患儿中实施综合护理，发现该组患儿退热时间短于常规护理组，进一步证实将壮医疗法与综合护理相结合能够强化治疗效果，促进患儿的康复。本文个案分析中收治的患儿发热体温达到39.4 ℃，经壮医滚蛋治疗35 min后体温显著下降，并结合相应的综合护理，提示在壮医滚蛋治疗的同时配合综合护理能够促进患儿的康复。

综上所述，壮医滚蛋疗法可用于小儿外感发热的治疗，且疗效确切，同时配合环境护理、卫生护理、饮食指导、健康宣教等一系列积极有效的综合护理能够强化治疗效果，促进患儿康复。