低剂量CT扫描和常规剂量CT扫描在肺结核诊断中的对比分析

沈艳雅 张云英

摘要：选取浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区、下沙院区、双菱院区2020年9月-2021年3月成人肺结核确诊病例样本60例，平均分成两组，一组选择常规剂量CT进行扫描，另一组选择低剂量CT进行扫描，对两组肺结核检出率、结节病灶显示结果、图像质量进行比较分析。结果显示低剂量组检出率93.33%（28/30）与常规剂量组检出率96.67%（29/30）比较，差异无统计学意义（P>0.05）;低剂量组横断面、冠状面（肺窗、纵膈窗）评分图像质量、分级图像质量与常规剂量组比较无统计学意义（P>0.05）。因此低剂量CT扫描应用于肺结核诊断时，检出率、图像质量等均不受影响，有效减少患者身体组织器官受到的辐射损伤。

关键词：低剂量螺旋CT 常规剂量螺旋CT 肺结核 对比分析

肺结核是一种呼吸系统慢性疾病，由结核分枝杆菌感染导致，这种细菌很容易侵袭到宿主，会使病人的免疫力降低，免疫机能丧失综合症则是重要原因之一，和变态反应也有着一定的联系，其严重程度也和细菌的数量和毒性有关[1]，药物滥用和过量饮酒大大增加了患肺结核的风险。

1.低剂量螺旋CT扫描的必要性

CT扫描是临床用来诊断肺结核的重要检查手段，可以明确病灶的种类以及位置大小，同时可以帮助评价预后及治疗方案效果。螺旋CT在肺结核病灶的发现、诊断和治疗等方面都起了重要的作用，可以清楚的看到肺结核病灶的各种表现形式和特征性表现，为疾病诊断提供可靠的依据，若患者做CT扫描检查的次数频繁，患者的身体确实会受到不同程度的不可逆转的伤害，CT检查进行了多个层面的扫描，放出的射线会对患者的身体有影响。常规剂量CT检查会给人们带来相对比较多的电离辐射危害，会对病人敏感的腺体器官如甲状腺、乳腺以及性腺等产生不可逆转的伤害，所以，探寻有效的措施在保证诊断准确性上是非常有必要的，不对图像质量造成损害的基础上尽可能降低辐射剂量，以此来减轻辐射伤害。

2.资料与方法

2.1 一般资料

选取来自浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区、下沙院区、双菱院区2020年9月-2021年3月的60例成人肺结核病确诊病例样本，本次实验研究经医学伦理委员会的批准同意。将60例患者分组，一组为常规剂量组（n=30）;一组为低剂量组（n=30）：统计分析2组样本资料，两组样本资料差并不显著。

2.2 影像学检查方法

仪器选择GE 128层64排螺旋CT，对患者进行检查诊断分析。

2.3 观察指标

观察分析肺结核检出率、肺部结节病灶显示结果、图像质量、辐射剂量及噪声等。

2.3.3 图像质量

横断面、冠状面是图像质量的评价标准，横断面和冠状面均评价肺窗、纵膈窗，根据伪影和边缘的清晰度对其设立诊断标准与评分，分为1、2、3、4、5分与I、II、III级。

2.4 统计学分析

数据采用SPSS 22.0统计学软件对实验数据进行分析处理，计数资料采用率（%）表示，行2检验，计量资料用均数标准差表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3.研究结果

3.1 低剂量组与常规剂量组肺结核检出率比较

对两组检出率比较，低剂量组检出率93.33%（28/30）与常规剂量组检出率96.67% （29/30），比较无统计学意义，P>0.05， 两种检查方法下肺结核疾病的诊断符合率比较没有明显差异，具体情况如表3-1所示。

3.2 低剂量組与常规剂量组图像质量比较

低剂量组横断面（肺窗、纵膈窗）图像质量与常规剂量组比较无统计学意义，P>0.05，低剂量组冠状面（肺窗、纵膈窗）图像质量分级与常规剂量组比较无统计学意义，P>0.05，具体情况如表3-1、3-2所示。

4.讨论

4.1 肺结核检出率情况分析

螺旋CT低剂量扫描可以保证诊断肺结核的准确性不受到影响。低剂量扫描对诊断和治疗肺结核有重要作用，可降低身体损伤的发生率，尤其是儿童和老年人这些特殊人群。CT低剂量可降低探测器和球管的损耗的速度，提升使用时长，降低检查的扫描成本。

4.2 图像质量情况分析

低剂量检查得到的图像无论在冠状面、横断面，或是肺窗、纵膈窗上，图像边缘无虚影，无影像重叠，对微小病变的显示良好，图像总体诊断效果优良。选择低剂量参数进行胸部CT平扫，保证了图像质量不受损害。

5.结论

低剂量可以有效减少患者身体组织器官的辐射损伤，保证疾病诊断的准确性不受到影响，为临床治疗方案的制定提供了科学合理的参考依据，具有临床推广应用价值。

参考文献：

[1]樊孝勇.低剂量多层螺旋CT对脑出血及脑梗塞的诊断价值探析[J].影像研究与医学应用，2019，3（3）：90-91.

指导教师：张云英 副教授

山东协和学院 山东济南 250109