改良式湿性疗法治疗对Ⅱ～Ⅲ 期压疮患者临床疗效及创面恢复的影响

吴远佳

（郑州市第九人民医院老年医学科二病区，河南 郑州 450000）

压疮是指身体局部组织受到的长期压迫，从而引起局部的血液循环不畅、缺乏营养，继而导致局部皮肤失去正常的功能，致使皮肤及软组织持续缺氧、缺血直至坏死和溃烂[1]。压疮患者多发生在病情严重、营养不良、长期卧床等原因所致的不能自由活动的老年患者群体中，其中住院老年人发生压疮的概率约为10%~25%，其中70岁以上患者发病率可达70%[2]。据报道，出现压疮的老年人比未曾出现压疮的老年人死亡率增加4倍[3]。故需对老年患者采取有效的措施予以治疗。我院将改良式湿性疗法应用于Ⅱ～Ⅲ期老年压疮患者的治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019年3月至2020年3月收治的94例Ⅱ～Ⅲ期老年压疮患者，随机分为研究组和对照组，均47例。研究组女20例，男27例，平均年龄72.16±6.35岁，平均病程3.35±1.25月；Ⅱ期压疮34例，Ⅲ期压疮13例。对照组女19例，男28例，平均年龄73.01±6.48岁，平均病程3.73±1.28月；Ⅱ期压疮36例，Ⅲ期压疮11例。纳入标准:（1）均满足美国压疮协会（NPUAP，1998）对于Ⅱ～Ⅲ期压疮的诊断[4]；（2）年龄>60岁；（3）已签署知情同意书；（4）临床资料完整。排除标准：（1）治疗不满14d死亡者；（2）治疗不耐受者。两组一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规换药：对伤口予以消毒，将坏死部分清除，再使用无菌生理盐水局部冲洗，将美宝烧伤膏涂抹于伤口处，再将银离子抗菌敷料贴固于伤口处，1~2d换药1次。

1.2.2 研究组

采用改良式湿性疗法：1）Ⅱ期压疮：采取伤口调理及辅料组合方法。使用无菌生理盐水进行局部冲洗后，将水胶体糊剂均匀的涂抹于伤口处，将等渗盐水纱布贴固于伤口处保湿。对于每日伤口处渗出液超过10毫升者，吸收层采用藻酸盐敷料，在外层使用无菌纱布进行覆盖。2）Ⅲ期压疮：采用“消炎去腐”同时加以清创方法的方法。先用双氧水对伤口进行反复的冲洗，将坏死部分清除，再使用无菌生理盐水进行局部冲洗，将水胶体糊剂均匀的涂抹于患者的伤口处，最后将等渗盐水纱布贴固于伤口处保湿。

根据患者的病情予以换药、清创，当存在难以清除的坏死组织则间隔1～2 d换药，在表皮形成阶段可间隔6～7 d换药。

1.3 评价指标

1.3.1 临床疗效

疗效评定标准[5]：1）治愈：创口闭合，创面的结痂脱落，上皮覆盖；2）显效：创面面积显著缩小，周围皮肤正常，出现肉芽组织的生长；3）有效：渗出液减少，创面面积无扩大；4）无效：未达上述效果。（治愈+显效+有效）/总例数）/100%=总有效率。

1.3.2 恢复情况

1.3.3 周围皮肤分级评分[6]

1）0分：皮肤溃烂；2）1分：皮肤出现炎症情况；3）2分：皮肤出现红肿情况；4）3分：浸渍性皮肤损伤；5）5分：正常皮肤。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

研究组总有效率高于对照组（P＜0.05），表1。

2.2 恢复情况

研究组恢复情况优于对照组（P＜0.05），表2。

2.3 周围皮肤分级评分

研究组周围皮肤分级评分高于对照组（P<0.05），表3。

表1 两组临床疗效对比(例（%）)

表2 比较两组恢复情况（±SD）

表2 比较两组恢复情况（±SD）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 n 换药次数（次） 肉芽组织生长时间（d） 研究组 47 7.16±1.49* 3.02±1.26* 15.46±2.31* 5.83±1.86* 对照组 47 12.64±1.86 4.28±1.08 22.33±2.76 8.28±3.35

表3 比较两组治愈时间（±SD）

表3 比较两组治愈时间（±SD）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 n 周围皮肤分级评分（分） 研究组 47 4.44±0.66* 对照组 47 3.25±1.45

3 讨论

压疮好发于老年患者，且据报道显示，压疮患者往往Ⅱ期居多[7]。由于压疮的发展较为迅速且难以治愈，同时治愈后极其容易复发，因而其治疗方法及预防措施一直是目前医学上关注的热点。当前对于压疮主要以采取传统的换药治疗为主，但由于该种治疗手段对于伤口的清创效果不佳，同时伤口所需的恢复时间较长，从而导致治疗效果不明显。改良式湿性疗法是通过敷料的水化和溶解的作用，对患者伤口的坏死组织予以分次的清除，直至健康组织的暴露，同时清创胶能吸收少量至中量的伤口渗出液，能有效的促进伤口的愈合[8]。本文中，研究组总有效率高于对照组，说明改良式湿性疗法效果较佳。此外改良式湿性疗法还可通过保持患者的伤口适度湿润以及低氧微酸的有益愈合环境，提高伤口处细胞的活性，促进患者伤口更快的愈合。本文中，研究组恢复情况优于对照组，说明改良式湿性疗法对于患者伤口的有效调理，可缩短创面愈合时间，促进新鲜肉芽组织的生长，从而降低其感染机会以及潜在并发症发生的风险。且研究组周围皮肤分级评分高于对照组，表明改良式湿性疗法可有效促进患者周围皮肤的恢复。

综上所述，应用改良式湿性疗法治疗Ⅱ～Ⅲ期老年压疮患者的疗效确切，可促进患者恢复，值得临床推广。