发热门诊应用全面护理对甲型H1N1流感患者心理弹性水平及自我效能感的影响

杨秋红

（郑州市第二人民医院发热门诊，河南 郑州 450000）

甲型H1N1流感是最常见的流感，此流感病毒是单股负链RNA病毒，具有较强的传染性，可通过飞沫以及直接接触进行传播。为了防止流感在院内传播，门诊常会把发热患者与普通患者隔离开来，为发热患者单独设立发热门诊[1]。但发热门诊的建立也会增加患者的心理压力，如焦虑、抑郁和恐惧等不良心理，同时也会影响患者的预后，为此需对患者进行合理有效的护理干预。本研究将全面护理干预应用于我院发热门诊接诊的甲型H1N1流感患者中，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院发热门诊2018年5月至2020年5月接诊的80例甲型H1N1流感患者，我院2019年5月至2020年5月开展全面护理干预，干预前为对照组，干预后为研究组，均40例。研究组女14例，男26例，平均年龄32.56±3.45 岁。对照组女15例，男25例，平均年龄 33.01±3.48 岁。纳入标准:（1）诊断均满足我国卫生部制定的甲型H1N1流感诊断标准[2]；（2）患者甲型H1N1流感病毒核酸均呈阳性。排除标准：（1）其他类型流行性感冒。两组一般资料上比较无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规护理干预。

研究组予以全面护理干预：1）设立发热门诊专用通道，标设指示牌为患者指引路线。简化就医流程，实现发热患者交费、检查、入出院办理一体服务。2）对于分检处发现甲型H1N1流感疑似病例，立即给患者发放一次性口罩，并登记，对于体温＞39℃者，予以物理降温，指引患者就诊，限制可活动范围。3）给予患者及家属心理安抚，协助患者克服心理障碍，帮助患者树立战胜疾病的信心，提升患者及其家属对于治疗的依从性。为患者及其家属讲解疾病和防控的相关知识，使患者及其家属对疾病及隔离、防护以及治疗有一定的认识。4）对于患者使用过的物件，实施专人专用原则，避免出现交叉感染。5）开窗通风，加强空气的流通，每日为诊治室进行至少两次动态消毒，同时做好物品和地面的消毒工作。

1.3 评价指标

1.3.1 疾病不确定感采用疾病不确定感量表（Mishel uncertainty in illness scale，MUIS）[3]包括信息缺乏、不可预测以及复杂性3个维度，得分越低，表明疾病不确定感越低。

1.3.2 心理弹性水平采用心理弹性量表（Connor-Davidson Resilience Scale Connor-Davidson，CDRISC）[4]

自我效能感采用自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）[5]，得分越高，表明心理弹性水平、自我效能感越好。

1.3.3 护理满意度

满意＞90分，基本满意60~90分，不满意＜60分。

1.3.4 院内交叉感染率

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 MUIS评分

与干预前比，两组MUIS评分均下降，以研 究组更显著（P<0.05），见表1。

表1 两组MUIS评分比较（±SD，分，n=40）

表1 两组MUIS评分比较（±SD，分，n=40）

注：与干预前比，△P＜0.05；与对照组比，*P＜0.05。

组别 n 信息缺乏 不可预测 复杂性 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 研究组 40 18.43±2.15 7.44±1.23△* 12.33±3.09 6.14±1.36△* 23.19±3.16 15.33±2.02△* 对照组 40 18.56±2.19 13.13±2.64△ 12.56±3.12 9.47±2.21△ 22.87±3.08 18.43±2.26△

2.2 CD-RISC及GSES评分

与干预前比，两组CD-RISC、GSES评分均 上升，以研究组最显著（P<0.05），见表2。

表2 两组CD-RISC及GSES评分比较（±SD，分，n=40）

表2 两组CD-RISC及GSES评分比较（±SD，分，n=40）

注：与干预前比，△P＜0.05；与对照组比，*P＜0.05。

组别 CD-RISC评分 GSES评分 干预前 干预后 干预前 干预后 研究组 44.16±5.21 84.45±3.10△* 18.23±3.21 34.28±4.16△* 对照组 43.89±5.14 74.21±4.56△ 18.64±3.35 27.42±4.39△

2.3 护理满意度

研究组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 院内交叉感染率

对照组院内交叉感染4例（10.00%），研究组无院内交叉感染（P<0.05）。

表3 两组护理满意度对比[n（%），n=40]

3 讨论

甲型H1N1流感是一种具有较强传染性的疾病，可通过直接接触以及飞沫传播，且病情发展迅速，危害性极高。患者由于发热被隔离开来，当面对新的环境和不可预测的未来的情况下，常会出现许多不良的心理问题，影响治疗效果，降低依从性，导致正常需求不能得到满足。本研究中，干预后研究组MUIS评分低于对照组，表明全面护理干预可有效减轻患者对于疾病的不确定感。干预后研究组CD-RISC及GSES评分高于对照组，可见全面护理干预可有效提高患者的心理弹性水平，增强患者的自我效能感。全面护理干预在患者入院就诊时就为患者营造了一个全面的护理服务，由经过培训的护理人员为患者说明疾病的相关知识，从而促进患者的自我防护与自我效能提升，减轻患者对于疾病的不确定感，并针对患者不良心理进行疏导调节，提高患者的心理弹性水平，增强治疗的信心。此外研究组护理满意度优于对照组，且未发生院内交叉感染，这表明全面护理干预在提升护理工作质量是同时，还可降低院内交叉感染发生率。

综上所述，将全面护理干预应用于发热门诊甲型H1N1流感患者中，可降低疾病不确定感和院内交叉感染率，提升心理弹性水平、自我效能感及护理满意度。