乳腺癌筛查中高频超声检查的应用效果分析

荆美子

（漯河市第三人民医院超声科，河南 漯河 462000）

乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，导致基因发生了突变，致使癌细胞增生失控[1]。近年来乳腺癌的发病率在世界各地均有上升的趋势，对女性生命安全造成严重威胁。超声检查因操作简便、无创、可重复性好、分辨率高及价格低廉等优势，在乳腺癌早期诊断中应用广泛[2]。近年来，随着高频、宽频探头的出现，及高频彩超技术的不断进步与发展，大大提高了乳腺癌早期诊断准确率[3]。本研究通过对乳腺癌患者的影像学诊断结果进行回顾性分析，对比高频超声、钼靶X线诊断乳腺癌的价值，旨在为临床治疗提供可靠指导意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年7月至2020年7月收治的86例乳腺癌患者的临床资料作为自身对照回顾性分析的研究对象。纳入标准：经手术或病理检测确诊为乳腺癌，且伴有乳腺包块、腋下结节、乳头溢液等；未接受放疗、化疗；接受高频超声或钼靶X线检查；临床资料完整。排除标准：精神疾病患者；合并其他恶性疾病者；存在既往乳腺手术史者。所有研究对象均为女性；年龄27～76岁，平均年龄44.82±4.39岁；其中乳腺疼痛33例、乳头溢液17例、乳头凹陷26例、乳腺肿块29例；临床分期Ⅰ期41例，Ⅱ期36例，Ⅲ期9例；浸润性导管癌62例（72.09%），浸润性小叶癌7例（8.14%），髓样癌10例（11.63%），黏液腺癌7例（8.14%）。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 高频超声

检查设备：德国西门子高频彩色多普勒超声诊断仪，选用线阵探头，频率为5.0～13MHz。患者取仰卧位，双手上举至头上，充分暴露双侧乳腺及腋窝。根据病情情况和病灶部位随时调节图像灰阶及深浅度。首先利用高频超声扫查患者两侧乳腺的各个象限，通过横向、纵向、斜向多方位观察记录肿块大小、位置、性质、有无回声情况，然后用彩色多普勒观察肿块内部和周边的血流情况。

血流信号分级按照 Adler方法分级[4]： 0级，病灶无血流信号； 1级，血流信号弱，仅1～2处点状或棒状；2级，信号中等，有3～4处点状血流信号，或＜3条小血管；3级，血流丰富，可见≥3条血管。

1.2.2 钼靶X线

采用德国西门子乳腺X射线摄影机，对患者双侧乳房的乳腺轴、斜位进行摄影。若局部病灶部位显示不明显可加做其他体位检查，获取相应影像结果。

1.3 观察指标

1.3.1 影像学表现

影像学图像由2名以上（其中至少一名职称为副主任医师以上）诊断组医师采用双盲法进行阅片，分析病变性质、形态、内部回声、钙化及血流信号等影像学特点，诊断医师出现意见不一致时，通过协商得出最终结论。

1.3.2 诊断准确率

以病理结果为金标准，对比高频超声、钼靶X线诊断乳腺癌的准确率。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±SD）表示，采用t检验；计数资料以例数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 高频超声诊断乳腺癌的准确率

86例乳腺癌患者，经高频超声共诊断出80例，诊断准确率为95.24%；钼靶X线共诊断出65例，诊断准确率为75.58%，显著低于高频超声（P＜0.05）。见表1。

表1 高频超声诊断乳腺癌的准确率（例(%)，n=86）

2.2 影像学征象表现

高频超声可见肿瘤直径0.68～7.54 cm，肿瘤形态多不规则，内部回声以不均匀为主，纵横比＞1，后方回声以衰减为主，微钙化、包膜较少见，多无腋窝淋巴结转移；血流信号按Adler分级，以2级为主。X线显示肿瘤形态多不规则，可见微钙化，多伴有毛刺征，多无腋窝淋巴结肿大；异常血管或血流较少见。

3 讨论

乳腺癌在我国是威胁女性健康的最主要的恶性肿瘤，我国发病率也呈逐渐上升趋势[4]。超声检查是目前临床上诊断乳腺癌最常用且最主要的辅助检查，尤其是高频彩色多普勒超声的广泛应用，可更清晰的反应各种类型乳腺癌的病理特征，进而使疾病诊断准确率大大提高[5]。

本研究中，高频超声检查发现22.09%的患者伴微钙化，而钼靶X线发现67.44%的患者伴有微钙化，可能是由于乳腺内营养不足，导致钙盐沉积，该征象也是乳腺癌特征之一，且恶性病变与微钙化密切相关。但超声由于密度分辨率较X线差，因此对钙化显示情况不及钼靶X线[6]。而高频超声最大优势是清晰显示致密型乳腺内病灶，且不易受病灶直径的影响。对于乳房肿块、淋巴结转移等判断较钼靶X线更具优势。本研究中，经高频超声检查发现，60.47%的患者后方回声出现衰竭，15.12%的患者出现腋窝淋巴结转移，其中后方回声衰竭推测可能是因为肿瘤间质组织的胶原含量增高，排列紊乱导致声波被大量吸收。此外，本研究发现，与钼靶X线相比，高频超声诊断乳腺癌准确率更高，可达95.24%。可见高频超声诊断乳腺癌准确率较高，是一种高效、准确的影像学检查方法。

综上所述，高频超声可有效显示乳腺癌的影像学特征，且具有较高的诊断准确率，在乳腺癌筛查中具有较高的临床应用价值。