民族地区高职医学生熬夜与考试焦虑现状相关调查分析

李忠莲 秦素霞 王 敏 莫才云 易艾晶

（黔南民族医学高等专科学校医学系,贵州 都匀 558003）

随着社会经济快速发展，工作、生活、学习压力的剧增，加上网络资源发达及娱乐消遣项目丰富等，使得熬夜现象在人们生活中较为普遍，尤其是在大学生中十分常见，而由熬夜带来的健康问题也日益凸显。随着2016年《健康中国2030规划纲要》[1]的发布，熬夜对人体身心健康的危害越发受到人们关注。大学生作为国之栋梁，其身心健康关系到国家和民族的未来。高职医学生未来将是基层卫生医疗事业的主体之一，是人民健康的“守门人”，若持续地深度熬夜可能造成焦虑，影响其身心健康，也不利于其专业知识的学习，将影响其未来工作的质量，所以高职医学生熬夜现状、身心健康水平值得重视。考试焦虑是指人们在面对考试时产生的紧张、烦躁、担心、害怕等复杂的负面情绪体验。当前国内外研究大学生熬夜现状和考试焦虑的报道较多，但对民族地区高职医学生熬夜现状及考试焦虑的相关研究鲜有报道。因此，本研究旨在调查了解民族地区高职医学生的熬夜现状、考试焦虑情况，以期为引导高职医学生形成良好的学习、生活习惯，提高其身心健康水平提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以某民族地区医高专大一、大二在校医学生为研究对象，采用随机抽样法对临床医学、医学检验技术、医学影像技术、护理学4个专业共1 260名学生进行调查，收回有效问卷1 252份，问卷回收有效率99.37%。调查对象基本情况：男生374人，女生878人；大一年级630人，大二年级622人；临床医学388人，护理学316人，医学影像技术298人，医学检验技术250人；平均年龄（19.99±1.381）岁。

1.2 研究方法和工具

2020年12月，用“问卷星”微信公众号发布电子调查问卷，统一用自制的熬夜情况调查表和考试焦虑量表（TAI）进行调查。

1.2.1 熬夜概念界定

本研究中将00：00以后入睡界定为“熬夜”，排除因为失眠而无法进入睡眠状态的情况[2-3]，将熬夜时长超过1小时/晚（凌晨1：00后入睡）定义为“深度熬夜”，每周熬夜＞3天定义为“习惯性熬夜”[4]。

1.2.2 熬夜情况调查表

该表为自行设计，内容包括5部分：（1）基本信息（性别、年龄、年级、专业）；（2）熬夜情况（作息时间、熬夜时长、熬夜频率），熬夜原因（学习、学生工作、娱乐）；（3）熬夜认知（熬夜危害性认知、熬夜必要性、是否值得、熬夜态度）；（4）熬夜对身体的影响（因熬夜感到焦虑，感到压力和紧张，对饮食、作息、体重的影响）。

1.2.3 考试焦虑量表

TAI[5]问卷共20个题，每题4个选项，按1～4分打分，分值越高表明考试焦虑程度越严重。第2～20题选项为从不（1分）、有时（2分）、经常（3分）、总是（4分）；第1题为反向打分，依次打分为4分、3分、2分、1分。20题的得分之和为考试焦虑总分（T），总分范围为20～80分。该量表具有良好的信效度[6]。

1.3 统计学处理

用Excel软件对调查资料进行整理，采用SPSS22.0统计软件进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，计数资料用采用率和构成比表示，相关分析采用单因素方差分析，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高职医学生熬夜现状与熬夜原因调查

此次调查的1 252名高职医学生中，不熬夜（00：00点前入睡）的仅为230人（占18.4%），熬夜的为1 022人（占81.6%）；有584人（占46.6%）熬夜1～3天/周，438人（占35.0%）熬夜＞3天/周；平均熬夜时长：＜1小时/晚的有516人（占41.2%），熬夜1～2小时/晚的有380人（占30.3%），熬夜＞2小时/晚的有126人（占10.1%）。在熬夜原因调查中，因学习晚睡的占35.14%，因学习和工作晚睡的占20.37%，因娱乐晚睡的占44.49%。

2.2 高职医学生的熬夜危害性认知及熬夜态度调查

对高职医学生的熬夜危害性认知和熬夜态度调查结果显示：对于熬夜对身体的危害性，有85.8%的学生表示很清楚，11.0%的学生比较清楚，3.2%的学生不清楚；对于熬夜是否值得，有5.0%的学生表示值得，46.0%的学生表示不值得，42.8%的学生表示很不值得，6.2%的学生表示不影响；对于熬夜是否有必要，有36.2%的学生表示有必要，56.9%的学生表示没必要，6.9%的学生表示无所谓；在熬夜态度方面，73.3%的学生不赞成熬夜，7.5%的学生赞成，19.2%的学生无所谓（见表1）。

2.3 不同熬夜情况高职医学生考试焦虑得分比较

此次调查的高职医学生考试焦虑总分（T）范围在25～79分之间，TAI总平均分为（42.12±9.115）分。将不同熬夜频率（天/周）、不同熬夜时长（小时/晚）的高职医学生考试焦虑总得分进行单因素方差分析。结果显示，随着熬夜频率、熬夜时长的增加，高职医学生考试焦虑总分也随之上升，差异有显著统计学意义（p＜0.01）（见表2）。

表1 高职医学生的熬夜危害性认知及熬夜态度

表2 不同熬夜情况高职医学生考试焦虑得分比较

3 讨论

3.1 民族地区高职医学生熬夜现状分析

本次调查的高职医学生中，有熬夜行为（00：00后入睡）的占81.6%，其中有35.0%存在习惯性熬夜(熬夜频率＞3天/周)，有40.4%存在深度熬夜(熬夜时长＞1小时/晚)，总熬夜率高于黄小靖等（2015）[4]、李紫琪等（2018）[7]研究的医学生的熬夜情况。原因可能与民族地区高职医学生文化基础、在校学习时间、认知能力、自控力等有关。高职医学生与本科医学生相比，理论基础知识薄弱，学习能力较弱，且学习同样的医学课程，高职医学生在校学习时长仅为3年，比本科医学生学习时长要短，因此课程安排紧密、学科课时少，学习任务更重、压力更大；而且民族地区高职医学生中少数民族学生的比例较高，由于语言、习俗、环境等的差异，接受新知识的速度较慢，所以导致高职医学生必须利用更多的课后时间来加强学习。此外，又因高职医学生普遍自律性较差、主动学习积极性不够、抵制网络诱惑的能力不足，从而导致经常熬夜且熬夜程度更深。

3.2 熬夜危害性认知及熬夜态度分析

调查结果显示，在熬夜认知方面，知道熬夜对身体有危害的学生占96.8%（其中非常清楚的占85.8%，比较清楚占11.0%），熬夜整体认知度高于仇亚萍等（2020）[8]、唐丽萍等（2018）[9]的研究大学生。说明作为医学生，在学习医学专业知识时，对不良生活行为方式对于身体的影响了解更为全面。所以对于提高学生的熬夜危害性认知，建议可以开展更加全面和深入的宣传教育。对于熬夜是否值得方面，仅5.0%的学生认为熬夜值得，95%的学生认为不值得熬夜，在表示不值得的学生中：30.94%的学生正在改变熬夜的习惯，46.01%的学生准备改变现状，18.05%的学生不想改变；对于熬夜必要性方面，有56.9%的学生表示没必要，36.2%的学生表示有必要，认为有必要的同学中多数是因为作业多做不完、社团活动多、身兼数职而工作量大不得不熬夜；在熬夜态度方面，73.3%的学生不赞成熬夜。在调查熬夜原因中发现，娱乐（44.49%）是导致熬夜的主要原因，这些学生中多数是熬夜打游戏，刷抖音、微博、朋友圈，对手机过分依赖甚至欲罢不能，想改变却又放不下。由此可见，虽然多数学生知道熬夜不好，也不赞同熬夜，同时也想改变，但其对熬夜危害性的认知程度不够深，加上自身自控力差、行动力不足以及部分因工作过多身不由己，导致熬夜行为还未能真正改变。因此，建议学生提前规划好学习和工作，提高学习和工作的效率，并建议兼职较多的学生适当减少兼职数量。大学生增强自己的交流沟通和组织能力是必要的，但必须保证不影响正常的睡眠和学习。建议班级召开熬夜主题班会或相关的辩论赛，以熬夜危害性的实例为材料，让学生真正深入了解和思考熬夜带来的危害，并引导学生提高自我行为管理能力，养成规律的作息习惯；同时，学校也可建立一些监督机制和奖惩机制，比如断电并断网、宿管不定期查寝、将熬夜情况纳入文明寝室评比评选标准等，由此来促进学生熬夜情况的改善。

3.3 高职医学生考试焦虑情况与不同熬夜情况相关分析

本次研究中的民族地区高职医学生考试焦虑总均分（T）为（42.12±9.115）分，高于Guo X X等（2016）[10]、Ling X等（2008）[11]报告中的本科医学生。并且，考试焦虑与熬夜频率和熬夜时长呈显著正相关，即熬夜频率越高、熬夜时间越长，考试焦虑程度越重，这与王钰等（2020）[12]的研究结果一致。长期熬夜会导致人的神经系统损害、机体免疫力低下、内分泌失调、情绪失控等不良影响。在此次调查中，也有97.4%的学生表示由于长期熬夜产生了不同程度的精神紧张和压力，97.1%的学生表示由于熬夜会导致情绪易激动、爱发脾气，95.2%的学生还表示由于熬夜会导致不同程度的焦虑。持续熬夜导致学生的睡眠不足，使其脑细胞长期处于疲劳状态，活力会减弱或丧失[13]，大脑功能处于抑制状态，会导致其记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝甚至引发神经衰弱，学生对知识的理解和掌握能力会降低。熬夜越频繁、时间越长，学生的学习效率就越低，会陷入越不理解越熬夜、越熬夜越紧张的状态。如此恶性循环，导致学生在面临考试时会更焦虑。《神经科学杂志》曾报道，睡眠不足对大脑造成的损伤，无法通过补眠来修复，长久更会造成不可逆转的伤害[14]。因此，高职医学生应合理安排作息时间，减少熬夜，保证睡眠充足，以减少不良情绪发生，提高学习效率，增强自信，从而降低考试焦虑，提升应考能力。

4 结语

综上所述，民族地区高职医学生熬夜现象普遍，熬夜频繁、熬夜时间长导致考试焦虑严重，值得社会、学校、班级、学生本人的高度重视。应积极采取干预措施，改善学生熬夜现状来降低其考试焦虑程度，从而提高高职医学生身心健康水平，为加强民族地区基层医疗卫生建设输送综合素质更高的医疗人才，为推进乡村振兴建设助力。