银杏叶提取物+耳后注射甲强龙对突发性耳聋的疗效

黄龙 骆文敏

在临床上,突发性耳聋比较常见,属于一种没有明确原因［1］,但是在短时间内就会达到高峰的感音神经性耳聋,很多患者在发生突发性耳聋之前均没有明显征兆,发病之后患者在短时间内出现听力下降到最低点的情况［2］,部分患者还伴有耳鸣、恶心、呕吐等症状,导致患者无法正常生活和工作,生活质量严重下降。因此,需要及时进行有效治疗［3］。目前,临床上对突发性耳聋患者主要是采用激素方案治疗,但是临床治疗效果不理想［4］。为探究最佳的治疗方案,本文选取了本院2019 年1～12 月期间接收治疗的突发性耳聋患者52 例,进行分组研究,重点讨论银杏叶提取物+耳后注射甲强龙对突发性耳聋的临床治疗效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取本院在2019 年1～12 月期间收治的52 例突发性耳聋患者,进行随机编号(1～52 号),根据编号不同分为对照组(奇数)及观察组(偶数),各26 例。对照组,男20 例,女6 例；年龄21～59 岁,平均年龄(42.32±7.11)岁；从发病到就医的时间为1 h～5 d；其中小学学历5 例,初中学历6 例,高中9 例,高中以上6 例。观察组,男18 例,女8 例；年龄20～55 岁,平均年龄(42.54±7.52)岁；从发病到就医的时间为3 h～6 d,其中小学学历4 例,初中学历6 例,高中12 例,高中以上4 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：符合突发性耳聋的诊断标准,年龄在18～60 岁,在发病后1 周之内治疗,具有正常沟通能力,没有参加过放松训练和心理治疗［5］。排除标准：排除了合并严重脏器疾病患者,在治疗期间出现严重不良反应的患者以及经过高压氧治疗的患者［6］。

1.2治疗方法 对照组单纯采用耳后注射甲强龙(辉瑞制药有限公司,国药准字H20130301)方案治疗,2 天注射1 次,共注射5 次,总剂量为200 mg。观察组采用银杏叶提取物+耳后注射甲强龙方案治疗,耳后注射甲强龙方案与对照组一致,银杏叶提取物(台湾济生化学制药厂股份有限公司,国药准字HC20030009),剂量105 mg,与250 ml 生理盐水混合之后静脉滴注,1 次/d,连续治疗10 d。

1.3观察指标及判定标准 ①比较两组治疗效果。痊愈：治疗后患者的听力达到健耳的水平,或者达到患病之前的水平；显效：患者的听力提高30 dB 以上；有效：患者的听力提高15～30 dB；无效：未达到以上标准［7］。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。②对比两组患者治疗前后PTA,数值越高,表示听力越差。③比较两组治疗过程中不良反应发生情况。④比较两组患者治疗后生活质量评分情况。采用简明健康状况调查量表(SF-36)量表对患者生活质量进行评价,分数越高,表示生活质量越高,反之,则生活质量越差［8］。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率92.31%明显高于对照组的69.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

2.2两组患者治疗前后PTA 变化情况比较 治疗前,两组患者的PTA 比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的PTA 下降,且是观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后PTA 变化情况比较(,dB HL)

表2 两组患者治疗前后PTA 变化情况比较(,dB HL)

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

2.3两组患者不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n,n(%)］

2.4两组患者生活质量评分比较 观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者生活质量评分比较(,分)

表4 两组患者生活质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

突发性耳聋是耳鼻喉科比较常见的一种疾病,此疾病主要是指患者发生不明原因的神经性听力受损甚至丧失,患者可以在短时间内出现20 dB 以上的听力下降情况［9］,有些患者还会合并眩晕、头痛等症状,对患者的生活质量造成严重不利的影响［10］。突发性耳聋发病比较急,主要的发病人群为成年男性,多为单侧发病,具体的发病机制不明确［11］,有学者提出了一些大胆的假说,认为此疾病与病毒感染、迷路水肿等因素存在密切的关系,但是对于这些临床上存在比较大的争议［12］。临床研究发现［13］,对于突发性耳聋患者,主要是采用激素药物进行治疗,但是由于个体之间也存在明显的差异,有些患者采用激素药物治疗可以取得较好的治疗效果,有些患者则不然,治疗效果不理想。

对于突发性耳聋的治疗,临床上比较常用的激素药物为甲强龙,也是治疗突发性耳聋的基础药物,用药之后,可以显著发挥免疫抑制作用以及离子平衡的作用,进而对患者听力改善有十分积极的作用［14］。虽然对于不同类型的耳聋,主要的致病因素不同,但是也具有共同的发病机制——内耳微循环障碍,因此在对突发性耳聋患者进行治疗的过程中,一定要重视改善患者的内耳微循环障碍,一旦内耳微循环障碍改善之后,患者内耳的血液供应以及氧气供应都会明显增加,这样一来,其他使用的治疗药物就可以更好的通过障碍达到病灶。银杏叶提取物具有改善突发性耳聋患者耳蜗血流流变学的作用,也是临床上常用的治疗突发性耳聋患者的有效药物,此药物使用之后可以有效扩张血管,减少血管的阻力,从而改善血流流变学,增加血流供应,改善缺血缺氧问题。另外,此药物使用之后,还可以有效将患者体内过多的自由基清除干净,阻止脂质过氧化,修复受损的内耳神经细胞［15］。因此,在对突发性耳聋患者进行治疗时,在注射甲强龙的基础上增加银杏叶提取物可以进一步增加临床治疗效果。在本文的研究当中,相对于单纯采用甲强龙治疗的患者,采用银杏叶提取物+耳后注射甲强龙方案治疗的突发性耳聋患者取得了更好的治疗效果。

通过本文的研究发现,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这就说明增加银杏叶提取物治疗的患者取得了更好的治疗效果,与时文波［15］在相关课题当中的研究结果基本一致。治疗后,两组患者的PTA 下降,且是观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这就说明对突发性耳聋患者增加银杏叶提取物治疗可以有效改善患者的PTA,进而改善患者的听力水平。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。这就说明对突发性耳聋患者虽然增加银杏叶提取物治疗,在提高治疗效果的同时并不会对患者产生太大的副作用,安全性高,由此说明银杏叶提取物+耳后注射甲强龙方案是治疗突发性耳聋的优良选择。观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。听力的改善,可以有效缓解患者的负面情绪,促使患者逐渐恢复正常生活,提高生活质量。

综上所述,对突发性耳聋患者采用银杏叶提取物+耳后注射甲强龙方案治疗,效果好,可以有效提高临床治疗的有效率,降低患者听力阀值,提高听力水平以及患者的生活质量,并且用药过程中患者不会出现严重的不良反应,安全性高,具有十分重要的临床应用价值,值得推荐。