阿帕替尼联合三线化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

郝奂伶

肺癌发病率呈逐年递增趋势,大部分都是NSCLC,早期阶段症状不明显,具有发展快、恶性度高等特点［1］。临床工作中发现,多数NSCLC 患者确诊时处在中晚期阶段,化疗是主要治疗手段,目的是控制病灶进展、延长生存时间、提高生存质量［2］。随着治疗工作的开展,发现阿帕替尼联合常规三线化疗治疗对于改善中晚期NSCLC 患者血清肿瘤标志物、生存质量方面效果更为理想。本文就此进行研究,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象选自2018 年11 月～2019 年12 月本院收治的96 例晚期NSCLC 患者,均为经影像学、组织病理学检查确诊［3］,且伦理委员会审核批准。纳入标准：①首发疾病患者；②治疗方案患者、家属知情同意；③预计生存期>3 个月；④患者无化疗禁忌证。排除标准：①其他恶性肿瘤者；②精神、意识、语言障碍者；③重要脏器异常者；④化疗用药禁忌者。将所有患者以随机法分为对照组及研究组,各48 例。对照组：男30 例,女18 例；年龄45～76 岁,平均年龄(62.3±5.8)岁；TNM 分期:Ⅲ期25 例,Ⅳ期23 例。研究组：男29 例,女19 例；年龄45～78 岁,平均年龄(62.5±5.9)岁；TNM 分期:Ⅲ期28 例,Ⅳ期20 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 实施三线化疗。静滴顺铂(25 mg/m2),1 次/d；吉西他滨(30 mg/m2),1 次/d,连续治疗4 周。

1.2.2研究组 在对照组基础上联合阿帕替尼治疗。阿帕替尼饭后30 min 服用,250 mg/次、1 次/d,连续治疗4 周。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者近期疗效、副反应发生情况、血清肿瘤标志物水平(抽取静脉血分离血清,以电化学发光法检测)、体力以及生活质量。以KPS、QOL 评分评估患者体力、生活质量,评分与对应指标呈正比［4］。近期疗效评价标准：参考《临床肿瘤内科手册》评定疗效,分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%［5］。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者近期疗效及副反应发生情况比较 研究组近期治疗总有效率62.50%高于对照组的41.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2两组患者体力、生活质量评分及血清肿瘤标志物水平比较 研究组KPS 评分(77.80±3.50)分、QOL 评分(48.50±1.80)分高于对照组的(73.50±2.30)、(43.30±1.50)分,CA125(8.95±1.18)U/ml、CEA(4.36±0.66)ng/ml、CYFR21-1(3.50±0.55)ng/ml低于对照组的(15.43±2.05)U/ml、(6.75±0.75)ng/ml、(5.35±0.80)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者体力、生活质量评分及血清肿瘤标志物水平比较()

表2 两组患者体力、生活质量评分及血清肿瘤标志物水平比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

当前,人口老龄化、工业化发展、遗传因素等情况,导致肺癌患病率呈递增趋势,严重威胁患者的身心健康、生命安全,需积极诊断、治疗。NSCLC 疾病早期症状不明显,所以多数患者并未重视,导致确诊时已属Ⅲ、Ⅳ期中晚期,无法进行手术治疗［6］。所以,只能采取放化疗治疗手段达到延缓患者病情的目的。其中,顺铂、吉西他滨均属广谱抗癌药物,在抑制细胞增殖方面整体效果显著,进而提高患者生存率［7］。阿帕替尼属新型口服小分子抗血管生成制剂,广泛用于晚期胃癌治疗中,随着临床治疗工作的研究,发现此药物也可用于结直肠癌、肺癌等恶性肿瘤疾病治疗中。阿帕替尼治疗恶性肿瘤疾病期间,通过高度选择性抑制血管内皮生长因子(VEGF)受体2 酪氨酸激酶的活性的基础上阻断VEGF 等,进而达到抑制肿瘤血管生成、抗肿瘤的治疗目的。另外,阿帕替尼具有高选择性,患者耐受性好,提高了患者的安全性［8］。阿帕替尼、三线化疗方案联合治疗晚期NSCLC,在协同作用的基础上可以提升近期疗效,改善患者生存质量。肖敏等［9］研究指出,阿帕替尼联合三线化疗治疗晚期NSCLC 能够延长患者生存时间,患者耐受性情况良好,是理想治疗手段。

本文研究结果显示,研究组近期治疗总有效率62.50%高于对照组的41.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组KPS 评分(77.80±3.50)分、QOL 评分(48.50±1.80)分高于对照组的(73.50±2.30)、(43.30±1.50)分,CA125(8.95±1.18)U/ml、CEA(4.36±0.66)ng/ml、CYFR21-1(3.50±0.55)ng/ml低于对照组的(15.43±2.05)U/ml、(6.75±0.75)ng/ml、(5.35±0.80)ng/ml,差 异具有统计学意义(P<0.05)。由此说明,阿帕替尼联合三线化疗治疗晚期NSCLC 具有安全性、有效性价值。与倪敬中［10］研究结果［阿帕替尼与三线化疗联合治疗的研究组临床总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)］有一致性。

综上所述,晚期NSCLC 行三线化疗治疗的基础上配合阿帕替尼利于提升患者生存质量,近期疗效获得肯定,安全性高。