强脉冲光联合胶原贴敷料治疗寻常痤疮疗效观察

袁迎莉 贺立娟

[摘要]目的：探討强脉冲光联合胶原贴敷料治疗寻常痤疮的疗效。方法：选取2019年3月-2019年10月在笔者科室就诊的54例寻常痤疮患者为研究对象，根据随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组27例。对照组采用强脉冲光治疗，治疗后予以冰敷;观察组在对照组基础上，治疗后加用胶原贴敷料外敷。比较两组患者治疗3、6周后的疗效，并记录患者治疗后皮肤潮红、干燥、瘙痒等不良反应情况。结果：治疗3周后，观察组总有效率77.78%，高于对照组的62.96%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗6周后，观察组总有效率92.59%，显著高于对照组的81.48%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应总发生率7.41%，低于对照组的18.52%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：强脉冲光联合胶原贴敷料治疗寻常痤疮，可显著提高疗效，减少不良反应的发生，值得临床推广应用。

[关键词]寻常痤疮;强脉冲光;胶原贴敷料;疗效

[中图分类号]R758.73+3    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2021）04-0049-03

Efficacy of Intense Pulsed Light Combined with Collagen Dressing in Treatment with Acne Vulgaris

YUAN Ying-li， HE Li-juan

[Department of Dermatology，Sanya Central Hospital （the Third People's Hospital of Hainan Province）， Sanya 572000， Hainan，China]

Abstract：Objective  To observe the effect of intense pulsed light combined with collagen dressing in treatment with 54 patients with acne vulgaris. Methods  Total of 54 patients with acne vulgaris who were treated in our hospital from March 2019 to October 2019 were selected. According to the random number method， the patients were divided into the control group （n=27） and the observation group （n=27）. The control group was treated with intense pulsed light， and used ice compress after operation. On the basis of the treatment of the control group， the observation group was treated with collagen dressing external application. After 3 and 6 weeks of treatment， the treatment effect of the two groups of patients were compared， and the adverse reactions such as skin flushing， skin dryness， and skin pruritus were recorded after treatment. Results  After 3 weeks of treatment， the total effective rate in the observation group （77.78%） was higher than that in the control group （62.96%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After 6 weeks of treatment， the total effective rate in the observation group （92.59%） was higher than that in the control group （81.48%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group （7.41%） was lower than that in the control group （18.52%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  After the operation of intense pulse light， the treatment of collagen dressing external application in acne vulgaris can significantly improve the curative effect and reduce the occurrence of adverse reactions， which worthes of clinical application.

Key words：acne vulgaris; intense pulse light; collagen dressing; curative effect

寻常痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤疾病，病程长、易复发，往往发生在颜面和胸背部等皮脂腺发达部位，在青少年中的发病率高达40%～60%。其主要表现为瘢痕、丘疹、粉刺及脓疱等多形态皮肤损害，易对患者的容貌外观造成影响，使患者产生自卑、焦虑的心理，降低患者自信心[1-2]。随着人们生活水平的提高和饮食习惯、生活方式的改变，寻常痤疮的发病率呈持续上升趋势，影响患者的生活质量[3]。目前，临床上应用药物治疗轻度痤疮具有良好疗效，但对于中重度痤疮的治疗存在疗效不佳、用药时间长等局限性[4]。随着医疗科技的不断发展，多种光电类仪器在痤疮治疗中起到了重要作用。强脉冲光是一种高强度的光源，通过发挥光化学作用，刺激真皮层的胶原纤维发生变化，从而达到治疗目的。其作用精准、安全无创，在痤疮治疗中具有显著疗效[5-7]。物理治疗后，部分患者可能出现皮肤潮红、干燥、瘙痒等不良反应，对治疗效果造成影响[8]。当前，临床上通常采用术后冰袋冷敷对其进行护理，从而改善不良反应情况。胶原贴敷料主要由胶原蛋白溶液与无纺布组成，可促进细胞新陈代谢，补充皮肤水分，减轻皮脂腺的分泌[8-9]。本研究在强脉冲光治疗寻常痤疮后，采用胶原贴敷料冷敷并观察其疗效，现将结果报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取2019年3月-2019年10月在笔者医院就诊的54例寻常痤疮患者。其中男18例，女36例，年龄16～37岁，平均年龄（23.58±4.17）岁。纳入标准：符合Pillsbury痤疮分类法[10]Ⅰ～Ⅲ级的诊断标准。排除标准：①妊娠或哺乳期女性;②有光敏史者;③瘢痕体质者;④精神类疾病患者。根据随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组27例。对照组：男10例，女17例，平均年龄（24.42±3.86）岁，其中Ⅰ级9例，Ⅱ级12例，Ⅲ级6例;观察组：男8例，女19例，平均年龄（23.39±4.50）岁，其中Ⅰ级8例，Ⅱ级11例，Ⅲ级8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过笔者医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 仪器和材料：ICON强脉冲光子激光治疗机，参数：波长420～950nm，二脉冲，脉宽5～7ms，脉冲间隔15～25ms，能量密度20～32J/cm2;胶原贴敷料（创福康，广州创尔生物技术有限公司）。

1.2.2 治疗方法：治疗前清洗面部皮肤，拍照存档。常规局部消毒后，无菌粉刺针排出粉刺、脓疱。治疗时戴好防护眼罩，面部涂抹冷凝胶，厚度2～3mm，光头和凝胶表面垂直接触后照射，避免遗漏和重复。治疗时根据患者皮肤情况选择适宜的治疗参数，以患者皮损潮红、自觉轻微刺痛为宜。每隔3周治疗1次。治疗后，对照组予以冰袋外敷面部15min左右;观察组在对照组基础上，治疗后加用冷藏胶原贴敷料外敷面部，1次/晚，每周3次，30分钟/次，连用3周。两组均嘱保湿防晒，规律作息。

1.3 疗效判定及标准：治疗前和胶原贴敷料外敷完成后的第3周、第6周，以治疗前后丘疹、脓疱、结节等炎性损害以及皮肤潮红、干燥、瘙痒等不良症状的变化为依据，进行疗效判定[11]。疗效指数=（治疗前炎性皮损数﹣治疗后炎性皮损数）/治疗前炎性皮损数×100%。痊愈：皮肤损伤消退，不良癥状消失，疗效指数≥90%;显效：皮肤损伤大部分消退，不良症状明显改善，89%>疗效指数≥60%;好转：皮肤损伤部分消退，不良症状有所改善，59%>疗效指数≥20%;无效：皮肤损伤消退不明显，或不良症状恶化，疗效指数<20%。总有效率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。记录患者治疗后皮肤潮红、干燥、瘙痒等不良反应情况。

1.4 统计学分析：利用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料以[例（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1 两组患者治疗3周后疗效比较：治疗3周后，观察组总有效率77.78%，显著高于对照组的62.96%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者治疗6周后疗效比较：治疗6周后，观察组总有效率92.59%，高于对照组的81.48%，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组患者不良反应情况比较：观察组不良反应总发生率7.41%，低于对照组的18.52%，差异有统计学意义（P<0.05）

3  讨论

寻常痤疮是发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤疾病，好发于青少年，主要皮损部位为颜面和胸背部，表现为瘢痕、丘疹、粉刺、结节、囊肿等，对患者容貌美观造成严重影响[12-13]。寻常痤疮与内分泌紊乱、毛囊内细菌感染及遗传因素等息息相关，其中痤疮丙酸杆菌感染是痤疮病发的关键因素[14]。目前，临床上寻常痤疮的治疗方法多种多样，如：强脉冲光、点阵激光、CO2激光等物理治疗以及药物治疗，中医中药治疗等[15-16]。

强脉冲光作为一种光学治疗手段，是通过血管中的血红蛋白选择性吸收热量并传递给血管壁，闭塞毛细血管，从而起到治疗痤疮炎症的作用[17]。同时，强脉冲光可导致痤疮丙酸杆菌的代谢产物卟啉发生光动力学反应，破坏细菌的细胞膜，从而抑制痤疮丙酸杆菌的生长，对痤疮治疗具有显著疗效[18]。此外，强脉冲光可使胶原蛋白发生重新排列，增强皮肤弹性，减少皮脂腺分泌，从而达到治疗痤疮的效果[19]。然而，其热效应可能会引起皮肤敏感，破坏皮肤屏障功能，从而导致部分患者出现皮肤潮红、干燥、瘙痒等不良反应，对治疗效果具有一定影响[20]。

胶原贴敷料作为临床常用的创面敷料，其提供的弱酸环境可修复皮肤损伤，促进皮肤血液循环，增加皮肤水分，具有消炎、杀菌、改善皮肤抵抗力的作用，被临床广泛应用[21]。本研究中，治疗3周、6周后，观察组总有效率均高于对照组，且观察组不良反应总发生率低于对照组。结果表明，强脉冲光联合胶原贴敷料治疗寻常痤疮可显著提高疗效，减少不良反应的发生。可能原因是胶原贴敷料可降低热效应对皮肤的损伤，修复皮肤屏障功能，促进创面上皮的增生，并具有降温、止痛作用[22]。此外，患者治疗后应使用温水洗脸，多饮水，饮食清淡，加强锻炼，并保持规律的生活作息及良好的心态。

综上所述，强脉冲光联合胶原贴敷料外敷治疗寻常痤疮，可显著提高疗效，减少不良反应的发生，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]徐渴鑫，罗赛，郝立君.整形美容外科领域治疗寻常痤疮的新疗法进展[J]. 中国美容整形外科杂志，2019，30（3）：188-190.

[2]Nicklas C，Rubio R，Cardenas C，et al.Comparison of efficacy of aminolaevulinic acid photodynamic therapy vs.adapalene gel plus oral doxycycline for treatment of moderate acne vulgaris-A simple， blind， randomized， and controlled trial[J].Photodermatol Photoimmunol Photomed，2019，35（1）：3-10.

[3]宋日军.红蓝光与强脉冲光联合治疗痤疮及痤疮后红斑的疗效[J]. 中国药物与临床，2019，19（16）：2825-2826.

[4]汤伍辉，江静敏，朱国良，等.红蓝光联合远红凝胶修复贴治疗寻常型痤疮的临床疗效观察[J].医学信息，2015，28（40）：207-208.

[5]薛梅，王小琴，卢昊，等.果酸联合强脉冲光与红蓝光联合强脉冲光治疗痤疮伴炎症后色素沉着的疗效对比[J]. 激光杂志，2015，36（5）：92-94.

[6]徐小平.强脉冲光联合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗痤疮后红斑及色素沉着疗效观察[J].中国医疗美容，2019，9（8）：78-82.

[7]Wanitphakdeedecha R，Tavechodperathum N，Tantrapornpong P，et al. Acne treatment efficacy of intense pulsed light photodynamic therapy with topical licochalcone A， l-carnitine， and decanediol：A spilt-face， double-blind， randomized controlled trial[J].J Cosmet Dermatol，2020，19（1）：78-87.

[8]苏玩琴.LED红蓝光联合胶原蛋白贴敷料治疗面部寻常痤疮的临床疗效[J]. 中国药物与临床，2019，19（11）：1849-1851.

[9]方木平，梁虹，王珊珊，等.1 064nm激光联合胶原蛋白治疗面部色沉441例疗效观察[J].中华全科医学，2015，13（5）：703-705.

[10]项蕾红.中国痤疮治疗指南（2014修订版）[J].临床皮肤科杂志，2015，44（1）：52-57.

[11]马琼，王燕，孙素姣，等.低能量Q开关Nd﹕YAG激光联合胶原贴敷料治疗面部寻常痤疮疗效观察[J].中国美容医学，2016，25（9）：91-93.

[12]何黎，吴文娟.2017年痤疮临床研究进展回顾[J].皮肤病与性病，2018，40（2）：183-184.

[13]魏鹏，詹明峰.逍遥散加减联合点阵激光治疗寻常痤疮临床观察[J].中国美容医学，2017，26（1）：119-121.

[14]Zhang N，Yuan R，Xin KZ，et al.Antimicrobial susceptibility， biotypes and phylotypes of clinical cutibacterium （formerly propionibacterium） acnes strains isolated from acne patients： an observational study[J]. Dermatol Ther （Heidelb），2019，9（4）：735-746.

[15]鞠强.中国痤疮治疗指南（2019修订版）[J].临床皮肤科杂志，2019，48（9）：583-588.

[16]顾思逸，章欣.寻常痤疮治疗的研究进展[J]中国美容医学，2019，28（12）：170-173.

[17]李学富.强脉冲光辅助治疗中重度痤疮效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（19）：62-63.

[18]李丰霞，熊明根.强脉冲光治疗面部寻常痤疮85例疗效观察[J].中国美容医学，2015，24（1）：37-39.

[19]杨光.强脉冲光联合非剥脱性点阵激光治疗中重度痤疮及其瘢痕的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（4）：67-68.

[20]梁兴龙.强脉冲光联合胶原贴敷料对面部寻常痤疮的应用效果评价[J].现代诊断与治疗，2017，28（24）：4546-4547.

[21]李晓侠，何利侠.胶原贴敷料在點阵激光术后创面修复护理中的应用效果及安全性[J].临床医学研究与实践，2018，3（35）：193-194.

[22]郭晓瑞，蔡小健，吴映彤，等.序贯多脉冲强脉冲光联合胶原贴敷料治疗痤疮后印迹疗效分析[J].中国美容医学，2018，27（2）：62-65.

[收稿日期]2020-03-09

本文引用格式： 袁迎莉，贺立娟.强脉冲光联合胶原贴敷料治疗寻常痤疮疗效观察[J].中国美容医学，2021，30（4）：49-51.