探讨腹腔镜手术对结肠癌患者围术期应激反应及免疫功能的影响

李诗言 黄思雨 刘选文

1.吉林市中心医院普通外科 吉林 吉林 132011； 2.西安医学院医药学院 陕西 西安 710021

结肠癌是临床上常见的一种肿瘤科疾病，主要发生于患者的结肠部位，尤以乙状结肠和直肠交界处最为多发，该病发生率最高的年龄组为40-50岁，近些年来，在人们生活水平上升，人们生活方式改变等因素影响下，该病发生率一直呈现出上升趋势[1]。结肠癌在临床上主要的治疗方式为手术治疗，为了提升患者围术期免疫功能，降低患者应激反应，选取更科学化、安全化的手术治疗方式意义重大。本次研究主要以结肠癌患者为对象，分析腹腔镜手术治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取本院2019年9月-2020年9月诊治的82例结肠癌患者开展本次试验研究，将所有患者随机均分为对照组41例和观察组41例。对照组男21例，女20例，平均年龄为(53.65±5.21)岁；观察组男22例，女19例，平均年龄为(53.68±5.09)岁。两组一般资料(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 观察组患者给予腹腔镜手术治疗：指导患者采取头低脚高截石位，为患者展开硬膜外复合全身麻醉，为患者常规建立起二氧化碳气腹，将压力维持在10mmHg。采取腹腔镜对患者腹腔内脏器进行探查，确定患者是否存在有肿瘤转移现象。采取棉带捆绑患者肿瘤附近存在的肠管和肠系膜，采取超声刀将患者肠系膜切开，对患者的肠系膜下存在的血管进行分离处理，采取钛夹为患者进行止血处理，应用细丝线对患者血管进行结扎，最后为患者展开吻合处理。对照组患者给予传统开腹手术治疗：给予患者硬膜外复合全身麻醉，待患者麻醉效果满意以后，于患者腹部正中位置做切口，腹腔内操作同观察组。手术结束后两组患者均给予适宜的抗菌药物，以对感染的发生进行预防。

1.3观察指标 评估两组应激反应指标：Cor、NE和E；评估两组免疫功能，Th2、Treg和Th17。

2 结 果

2.1比较两组应激反应指标 对比两组Cor、NE和E，观察组均偏低且组间差异明显(P<0.05)。详见表1。

表1 两组应激反应指标对比

2.2比较两组免疫功能 与对照组Th2(7.69±0.95)%、Treg(11.46±1.48)%和Th17(6.34±0.76)%相比，观察组的(5.36±0.50)%、(8.01±0.73)%和(4.04±0.35)%均偏低且组间差异明显(t=13.897，P=0.000；t=13.386，P=0.000；t=17.601，P=0.000)。

3 讨 论

手术治疗是结肠癌患者在临床上主要治疗方式，其中传统开腹手术治疗临床应用广泛，但是该方式给患者带来的创伤比较大，其解剖结构受到的创伤也比较多，会对患者的免疫功能产生不良影响，会提升患者肿瘤细胞免疫逃逸的概率[2]。近些年来，随着临床医学事业的不断进步，腹腔镜手术也逐渐成熟和完善，以微创理念为核心，给患者造成的切口比较小，患者的手术视野清晰，目前已被广泛应用于临床治疗中，且取得了非常显著的临床疗效[3]。

腹腔镜手术治疗的应用，可以有效降低患者的应激反应，可以对患者的恢复时间进行缩短，分析其原因为该治疗方式的切口比较小，患者的切口牵拉和创伤范围也比较小，不会给患者机体带来比较大的影响，故而产生的应激反应相对来说也比较轻。人体机体中参与免疫的细胞主要包括调节性T细胞和辅助性T细胞两种类型，其中辅助性T细胞又可以被划分为Th2细胞和Th1细胞，Th2细胞会进一步分泌IL-4细胞因子、IL-6细胞因子和IL-10细胞因子等。Th17 细胞可以对IL-17杀伤肿瘤细胞进行分泌，Treg细胞具有非常强大的免疫功能，有具体研究表明，随着恶性肿瘤患者病情进展，Th2(辅助型T细胞2)指标、Treg(调节性T细胞)指标和Th17(辅助性T 细胞17)指标均会呈现出明显升高趋势。对肠癌患者展开腹腔镜手术治疗不会大幅度破坏患者的免疫动态平衡，有助于促使患者早日恢复健康，给患者带来的应激反应比较小，同时对于促使患者恢复胃肠工作来说具有积极意义。本次研究结果表明对比两组Cor、NE、E、Th2、Treg和Th17，观察组均明显偏低。说明腹腔镜手术的应用有利于优化结肠癌患者的临床治疗工作，有利于保障并且维持患者的免疫功能，有助于促使患者快速恢复健康水平。

综上所述，给予结肠癌患者腹腔镜手术治疗能够显著提升患者的免疫功能，降低患者的应激反应，临床疗效显著且安全性强，具有推广价值。