急性阑尾炎围术期开展快速康复外科护理对预后康复的重要价值

李治梅 代长田

山东省沂南县中医医院,山东 临沂 276300

急性阑尾炎属于普外科临床中高发的急腹症之一，强壮年男性为疾病高危人群，主要临床表现为右下腹存在疼痛(转移性)，阑尾位置压痛或是反跳痛。通常临床中会利用手术治疗急性阑尾炎。为了确保手术效果，避免发生术后并发症，围术期需要同时开展有效的护理干预措施。快速康复外科理念是指在围术期以循证医学各项证据为基础，采取有效的系统性护理措施，降低患者手术应激反应，避免发生严重并发症，有助于缩短患者住院治疗时间[1]。为了明确急性阑尾炎围术期应用快速康复外科护理对患者术后康复的临床价值，特开展本次研究。报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 随机选择2018年2月至2020年2月之间在本院收治的75例急性阑尾炎手术治疗患者为此次研究对象，计算机随机将其分为两组。对照组37例患者中，女性患者12例，男性患者25例，年龄为23-52岁，平均年龄(35.74±2.12)岁；观察组38例患者中，女性患者14例，男性患者24例，年龄为25-54岁，平均年龄(36.13±2.23)岁。患者经影像学检查后确诊为急性阑尾炎，符合手术指征，确诊后2-4h手术切除阑尾，排除手术禁忌患者、精神及意识障碍患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。患者家属详细了解研究内容后自愿参与，签订知情同意文件。

1.2护理方法 对照组实施常规护理：手术详细介绍注意事项、配合事项以及手术治疗的必要性；术前规范禁食(12小时)禁水(6小时)；术中密切关注生命体征，规范操作避免诱发感染；术后遵医嘱给予镇痛药物，患者首次排气后指导合理进食。

观察组实施快速康复外科护理：(1)组建快速康复外科护理小组，参与人员均为临床检验丰富，工作时间>5年的手术医师及护理人员；进行强化理论培训，提升成员快速康复外科护理能力；护理人员详细了解患者情况，制定护理预案[2]；(2)前手术医师配合护理人员详细讲解疾病、治疗和手术相关知识；麻醉师及护理人员讲解麻醉流程、作用，麻醉失效后可能出现的问题；关注患者心理状态，如存在负性情绪及时给予有效疏导，提升治疗依从性；详细告知患者本次手术不再开展肠道准备，不置管，不使用镇静药物，将术前禁食和禁水时间缩短到术前2h，术前2h口服碳水营养液，并告知此举对术后康复的好处；采取合理的麻醉方式，提升镇痛效果，降低应激反应；术中采取合理措施确保患者体温持续保持在37℃；(3)术后合理补液，给予合理镇痛从而有效降低术后并发症几率；麻醉清醒6h后给予适量温水，术后1d给予无渣流食，之后逐渐恢复正常饮食；鼓励尽早下床活动。

1.3指标观察 详细记录两组患者术后住院治疗、胃肠道功能恢复、首次排气所需时间。

观察记录两组术后并发症情况：腔内感染、创口感染、腹腔脓肿

1.4统计学分析 采用统计学数据软件(SPSS21.0)对两组结果进行分析，两组术后住院治疗、胃肠道功能恢复、首次排气所需时间以均数标准差表示，组间比较采用t检验，两组术后并发症发生几率以%表示，采用x2检验，P<0.05提示组间差异具有统计学差异。

2 结 果

2.1对比两组患者术后康复指标

观察组患者术后住院治疗、胃肠道功能恢复、首次排气所需时间均短于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1：

2.2两组并发症发生几率对比 观察组(n=38)创口感染1例，本组并发症发生几率为2.63%(1/38)，对照组(n=37)2例腔内感染、3例创口感染、1例腹腔脓肿，本组并发症发生几率为16.22%(6/37)，经计算x2=4.088 P=0.043，对照组术后并发症发生几率高于观察组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

3.1对患者术后康复具有促进作用 本次研究中观察组患者术后住院治疗、胃肠道功能恢复、首次排气所需时间均短于对照组(P<0.05)，和相关研究结果基本一致，表明急性阑尾炎围术期实施快速康复外科护理对于改善患者预后、促进康复具有积极作用。因为术前进行充分准备，进行心理干预和指导，降低应激反应，术中注意保暖，术前不做肠道准备、不置管、缩短禁食禁水时间等措施，患者肠胃道功能恢复更理想，也可有效避免术后发生并发症，确保患者尽快康复出院[3]。

3.2避免发生并发症 对照组并发症几率高于观察组(P<0.05)，表明快速康复外科护理可降低急性阑尾炎手术患者术后并发症几率。原因为改善负性情况可提升患者配合度，术中保暖可减少术中出血，避免发生感染等并发症，口服碳水化合物能够降低胰岛素抵抗，早期进食可提升抵抗能力，避免发生并发症[4]。

综上可知，急性阑尾炎围术期配合应用快速康复外科护理，能够有效降低并发症发生率，提升术后康复速度，缩短住院治疗时间，效果显著值得推广。