可视喉镜在急诊气管插管中的临床应用效果

张英杰

北京朝阳急诊抢救中心，北京 100122

临床急救中最重要也是最基本的一项措施就是气管插管，其是维持机体氧供、促使患者呼吸通畅的重要手段。可视喉镜相对于常规喉镜其并发症少，插管成功率高，有较好的临床效果[1]。本文主要探讨可视喉镜在急诊气管插管中的应用效果，报道如下。

1 资料方法

1.1一般资料 选取2019年1月-2020年6月于我院需要急诊气管插管的患者80例，随机分为两组，各40例。研究组男21例，女19例，年龄27-73岁，平均(47.9±2.3)岁。对照组男22例，女18例，年龄26-75岁，平均(48.1±2.6)岁。一般资料有可比性(P>0.05)。

1.2方法 对照组应用普通喉镜，平卧位，面罩吸氧，全面清理患者口腔中的分泌物和异物，之后给予咪错安定镇静，静脉推注，每千克0.02毫克。之后从患者的右边口角将喉镜缓慢放入，推开舌体，慢慢推进，暴露声门后，患者吸气时，快速妥善放入气管导管，然后拔掉管芯。对患者肺部的呼吸音进行探听，将气管导管调整到合适的深度，之后放牙垫，将导管进行妥善的固定。研究组应用可视喉镜。前面部分与对照组相同，之后从患者的右边口角将喉镜缓慢置入，对声门和会厌等部位进行探查，在监视镜下缓慢顺序的推进，会厌谷处放置喉镜尖端，慢慢对位置进行调整，充分暴露声门，然后在通过右边口角放入气管插管，将管芯拔掉同时将气管送到合适的深度，退出可视喉镜，放牙垫，妥善固定导管。

1.3观察指标 观察两组不良反应发生率。

观察两组一次性插管成功率和插管时间。喉镜放入口腔到将气管成功放入即为插管所需时间；连续操作时间>10分钟，或连续插管3次没有成功即为插管失败。

2 结 果

研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，见表1。研究组一次性插管成功率高于对照组，插管平均时间低于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 不良反应发生率对比(例，%)

表2 一次性插管成功率和插管时间对比[例，

3 讨 论

可视喉镜是新型的视频插管系统，可以对咽部结构进行清晰、直观的观察，减少插管的损伤，使插管难度降低[2]。临床急救中最重要也是最基本的一项措施就是气管插管，其是维持机体氧供、促使患者呼吸通畅的重要手段。气管插管是人工通气的重要一环，它能保证患者的呼吸道处于通畅状态，且有利于呼吸道中分泌物的清除，可以直接加压氧气进入肺泡，从而纠正缺氧状态。

可视喉镜在暴露声门的时候，摄像头距离声门位置较远，因此视角相对比较大，且相对于普通喉镜其操作简单，声门暴露清晰度高，插管操作的时候患者的颈部移动度下、损伤小，能有效提高插管成功率缩短操作时间。其显示器可以充分显示喉部结构，操作者能直观的观察声门部位，不用离患者的口腔较近，减少感染几率[3]。目前，麻醉科中应用可视喉镜的研究较多，在急诊危重症患者的抢救中优势较高。相对于普通喉镜，其能有效暴露声门，缩短插管时间，降低对咽喉部、牙齿、口唇的损伤，改善气管插管导致的血流动力学变化，为急救争取了事件，有较高的使用价值[4]。本研究中，研究组应用可视喉镜，结果显示：研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)；研究组一次性插管成功率高于对照组，插管平均时间低于对照组(P<0.05)，表明可视喉镜可以降低发生不良反应的几率，缩短插管时间，提高插管成功率，安全性高。

综上所述，急诊需要气管插管的患者应用可视喉镜效果理想，值得推广和应用。