经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床疗效分析

张红杰

聊城市东昌府区妇幼保健院，山东 聊城 252000

宫颈机能不全是导致孕妇早产的主要原因，虽发生率不高但危害极大[1]，MeDonald环扎法缝扎治疗与经阴道宫颈环扎术治疗都是针对宫颈机能不全患者所采用的治疗方式，而基于宫颈机能不全的特点和危害，经阴道宫颈环扎术相比MeDonald环扎法缝扎更加科学有效[2]，更能提高临床治疗效果并维持较低的不良反应发生率。本文即为验证这一结论进行如下分析。

1 资料和方法

1.1基本资料 从2019年2月到2019年9月期间挑出已就诊的80例宫颈机能不全患者，纳入标准为：(1)患者确诊患有宫颈机能不全，无漏诊、误诊情况，诊断标准为：清晰明确的反复性妊娠流产史，宫颈检查显示宫颈阴道部较短且内外口松弛，满足即可确诊。(2)患者及其家属(主要是直系亲属)对本次试验知情且自愿参与，参与前签署知情同意书。按照病号顺序进行分组，即偶数号为观察组，奇数号为对照组。

每组的具体情况：对照组共有40例患者，初产妇19例，经产妇21例，年龄区间(24-33)岁，平均年龄(27.56±2.41)岁，孕周区间(6-9)周，平均孕周(8.13±0.11)周；观察组共有40例患者，初产妇20例，经产妇20例，年龄区间(23-30)岁，平均年龄(27.53±2.39)岁，孕周区间(6-10)周，平均孕周(8.14±0.08)周。

资料分析：对比分析后发现两组患者的一般资料无明显差异(P>0.05)，不会对后续的试验结果产生影响，故具有对比分析价值。

1.2操作方法 两组均接受抗感染、HCG以及黄体酮治疗，达到保胎目的。在此基础上对对照组实施MeDonald环扎法缝扎治疗方案，具体治疗过程：消毒后充分暴露宫颈，于宫颈体上部(接近宫颈口)水平进针，1点进针至宫颈肌层2/3处，后由11点出针，之后按照(10点进，8点出)、(7点进，5点出)、(4点进，2点出)连续荷包缝合，缝合中应避免3、9点出血管丛，缝合后于前穹窿打结，确认宫颈可容纳一指尖，缝线间套置塑料圈以达到缓冲张力的目的。

对观察组实施经阴道宫颈环扎术治疗方案，具体治疗过程：消毒后充分暴露宫颈，水平切开宫颈前壁，将膀胱推至宫颈内口，采用相同方式切开宫颈后壁，将直肠、道格拉斯窝腹膜至宫颈内口，缝合方法与对照组一致。

观察并记录手术治疗数据，做好记录并进行团队分析研究，确保数据的准确性和可参考性。

1.3观察指标 (1)统计临床效果，通过足月产儿率和手术成功率来表示最终的临床治疗效果，足月产儿率和手术成功率越高则表示临床效果越好。(2)统计不良反应发生率，包括宫颈裂伤、膀胱损伤两个指标，不良反应发生率=(宫颈裂伤例数+膀胱损伤例数)/总例数x100%。

1.4统计学处理 计算工具选择SPSS 22.0版本软件，临床效果和不良反应发生率都采用[n(%)]表示，进行“χ2”验证。P表示比较差异显著度，P<0.05则说明是有统计学意义的数据，P>0.05，则说明数据比较差异并不明显。

2 结 果 分析

2.1临床效果 结果观察组足月产儿率和手术成功率均远高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 临床效果[n(%)]

2.2不良反应发生率 结果观察组不良反应发生率与对照组无显著差异且维持在10%以下(P>0.05)。见表2。

表2 不良反应发生率[n(%)]

3 讨 论

宫颈机能不全作为一种病因复杂、病情严重的疾病，严重影响母婴结局，更危及患者的生命健康安全[3]。因此必须要为宫颈机能不全患者选择最为科学的治疗方案，这样才能有效提升临床治疗效果，并保持较高的治疗安全性。

近年来，经阴道宫颈环扎术逐渐被应用到宫颈机能不全治疗中，与MeDonald环扎法缝扎比较，经阴道宫颈环扎术具有诸多优势，首先，经阴道宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的常用方法，该手术成熟可靠，保胎率高故能有效降低流产率和早产率，可大幅度改善母婴结局；其次，经阴道宫颈环扎术是先推走膀胱、直肠再行缝扎，所以可充分暴露宫颈根部，缝扎过程更加安全可靠，故治疗安全性较高。

通过上述结果我们可以看到，观察组足月产儿率和手术成功率均远高于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发生率与对照组无显著差异且维持在10%以下(P>0.05)，这说明MeDonald环扎法缝扎虽然也有一定的治疗效果，同时不良反应发生率较低，但经阴道宫颈环扎术的临床治疗效果更高，同时还可维持较低的不良反应发生率，故经阴道宫颈环扎术更加科学有效，可推广使用。